診斷依據
1.足癬:根據臨床表現並結合實驗會檢查真菌,足癬的診斷常不困難,但有時足癬應與足部溼疹、多汗症、汗皰疹等作鑑別。
2.手癬:起病於手掌某一部位。緩慢擴大,最終累及大部或全部甚至兩側手掌。損害為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚,應考慮診斷為手癬。真菌學檢查陽性即可確診。手癬一般單側起病,緩慢發展,最終累及全部手掌甚至雙側手掌。若同時有手背體癬或甲癬,一般可確診。手部慢性溼疹一般雙側同時騎兵,發展較快,時好時壞。手掌可有多處皮損且互不連接,邊緣也常不明顯。發作與季節關係不大。
鑑別診斷
1、溼疹:特別是手癬要與手部溼疹鑑別,後者多對稱,且皮疹多發於指頭、指背,冬季加重,真菌檢查陰性。
2、掌跖膿皰病:皮損為成批發生的水皰或膿皰,多對稱發於掌跖,尤其是手掌魚際和足弓部位,一般不發於趾間。
手足癬治療
手足癬的預防關鍵在於注意個人、家庭及集體衛生。如不及時,蔓延擴大,可引起一些併發症如甲癬、體癬、丹毒、蜂窩組織、淋巴管炎、淋巴結炎、癬菌疹、象皮腫等,顧應防患於未然,控制在早期。
1.局部治療
根據不同類型選用相應外用藥。
⑴ 水皰型:主要選用搽劑,如5%水楊酸醑、2%咪康唑搽劑、複方間苯二酚搽劑等,水皰乾涸脫屑時可用霜劑(參見體股癬)。
⑵ 浸漬糜爛型:一般可用達克寧等散劑或卡氏品紅搽劑,滲液多時可用3%硼酸溶液溼敷,皮疹乾燥後亦可選用各種抗真菌類霜劑。
⑶ 鱗屑角化型:輕者用各種霜劑,角化增厚、皸裂較重者可用5%水楊痠軟膏、複方苯甲痠軟膏,亦可用水楊酸鞣酸粉等化水浸泡。
⑷ 有繼發感染者可用0.08%慶大黴素生理鹽水或0.1%硝酸銀溶液溼敷,或選用抗生素軟膏。
2. 全身治療
⑴ 伊曲康唑,0.2g,每日1次,飯後服,連用7天,過度角化型者連用14天。
⑵有繼發感染時用抗生素。
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