皮膚病可以引起胸痛？不僅可以，在心內科也算不少見。
皮膚病可以引起胸痛？不僅可以，在心內科也算不少見。
這種皮膚病，在沒有出現皮損前，診斷是有困難的。
由於這種皮膚病可以發生在胸部，有時候會與心臟病相混淆。如果恰好又是在左胸、左臂，疼痛劇烈，病人又有心血管病史、或者有些危險因素、或是怕得了心血管病，不少患者會因為胸痛先到心內科就診，直到出現皮損後才轉去皮膚科。這就是“想說是它也不容易”的由來。
皮膚病可以引起胸痛？不僅可以，在心內科也算不少見。
這種皮膚病，在沒有出現皮損前，診斷是有困難的。
由於這種皮膚病可以發生在胸部，有時候會與心臟病相混淆。如果恰好又是在左胸、左臂，疼痛劇烈，病人又有心血管病史、或者有些危險因素、或是怕得了心血管病，不少患者會因為胸痛先到心內科就診，直到出現皮損後才轉去皮膚科。這就是“想說是它也不容易”的由來。
這種皮膚病引起的胸痛，雖說有些鑑別方法，但是，就像“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”一樣，疾病典型時的表現都是相似的，不典型時則各有各的表現。如果病人再有些危險因素，或者有似是而非的“心臟病”表現，在不見廬山真面目之前，想要診斷真是很困難的。
這種皮膚病，就是發生在胸部的帶狀皰疹。
皮膚病可以引起胸痛？不僅可以，在心內科也算不少見。
這種皮膚病，在沒有出現皮損前，診斷是有困難的。
由於這種皮膚病可以發生在胸部，有時候會與心臟病相混淆。如果恰好又是在左胸、左臂，疼痛劇烈，病人又有心血管病史、或者有些危險因素、或是怕得了心血管病，不少患者會因為胸痛先到心內科就診，直到出現皮損後才轉去皮膚科。這就是“想說是它也不容易”的由來。
這種皮膚病引起的胸痛，雖說有些鑑別方法，但是，就像“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”一樣，疾病典型時的表現都是相似的，不典型時則各有各的表現。如果病人再有些危險因素，或者有似是而非的“心臟病”表現，在不見廬山真面目之前，想要診斷真是很困難的。
這種皮膚病，就是發生在胸部的帶狀皰疹。
前不久，就遇到這麼1例。
一個週一，1位30歲出頭的男青年來診。說是前日下午突發胸痛，昨天在外院做了檢查，心電圖有問題，醫院要做CT冠脈造影，因為機器壞了，所以到我們醫院做檢查。
這事本來比較簡單，病人就是轉來做檢查的，開單子就是了。
再問問病史，說是胸痛在喘氣（呼吸）時明顯，這很容易使人想到肺、胸膜的問題。“得拍個胸片！”。“已經拍過了”。病人把胸片報告找出來，胸片結果正常。
查體，胸部皮膚外觀正常，輕觸胸部皮膚、按壓胸壁軟組織、胸骨、肋骨、肋軟骨，都沒有疼痛（排除肋軟骨炎，因為一般情況片子拍不出來，也得靠查體）。血壓正常，心臟、兩肺聽診正常。
看看心電圖，胸前導聯的T波都是倒置的。病人持續胸痛，心電圖又有改變，那還得再做一個心電圖複查。
皮膚病可以引起胸痛？不僅可以，在心內科也算不少見。
這種皮膚病，在沒有出現皮損前，診斷是有困難的。
由於這種皮膚病可以發生在胸部，有時候會與心臟病相混淆。如果恰好又是在左胸、左臂，疼痛劇烈，病人又有心血管病史、或者有些危險因素、或是怕得了心血管病，不少患者會因為胸痛先到心內科就診，直到出現皮損後才轉去皮膚科。這就是“想說是它也不容易”的由來。
這種皮膚病引起的胸痛，雖說有些鑑別方法，但是，就像“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”一樣，疾病典型時的表現都是相似的，不典型時則各有各的表現。如果病人再有些危險因素，或者有似是而非的“心臟病”表現，在不見廬山真面目之前，想要診斷真是很困難的。
這種皮膚病，就是發生在胸部的帶狀皰疹。
前不久，就遇到這麼1例。
一個週一，1位30歲出頭的男青年來診。說是前日下午突發胸痛，昨天在外院做了檢查，心電圖有問題，醫院要做CT冠脈造影，因為機器壞了，所以到我們醫院做檢查。
這事本來比較簡單，病人就是轉來做檢查的，開單子就是了。
再問問病史，說是胸痛在喘氣（呼吸）時明顯，這很容易使人想到肺、胸膜的問題。“得拍個胸片！”。“已經拍過了”。病人把胸片報告找出來，胸片結果正常。
查體，胸部皮膚外觀正常，輕觸胸部皮膚、按壓胸壁軟組織、胸骨、肋骨、肋軟骨，都沒有疼痛（排除肋軟骨炎，因為一般情況片子拍不出來，也得靠查體）。血壓正常，心臟、兩肺聽診正常。
看看心電圖，胸前導聯的T波都是倒置的。病人持續胸痛，心電圖又有改變，那還得再做一個心電圖複查。
網絡圖片示意。非患者心電圖
心電圖複查結果，和頭一天的改變一樣。
接著，查心臟超聲、心肌酶、心肌壞死標記物，排除心肌損害。結果，一切正常。
根據檢查結果，不支持心血管病。可是病人胸痛難耐，只好對症處理，觀察。
第二天，病人又來了，還是痛，和呼吸有關的胸痛。
再查體，胸部皮膚，胸壁軟組織、胸骨、肋骨、肋軟骨，心肺聽診又是一遍，沒有異常發現。病人就說呼吸時胸痛，怎麼辦?查胸部CT吧（冠脈CT預約時間長，還沒到）。
第三天，病人帶著胸部CT結果來了，肺內有小片炎症，但因為前面查過血象（血常規）、C反應蛋白（CRP）都正常，沒有活動性的炎性表現，所以，無需治療。正說著，病人突然問道，“醫生，昨天下午回家後我身上起了疹子，到哪裡看？”。
趕緊拉開衣服，左胸背部沿肋間神經走行分佈的密集成簇的紅色丘皰疹。“帶狀皰疹”！胸痛的病因診斷立刻確定。“去皮膚科就診”。
皮膚病可以引起胸痛？不僅可以，在心內科也算不少見。
這種皮膚病，在沒有出現皮損前，診斷是有困難的。
由於這種皮膚病可以發生在胸部，有時候會與心臟病相混淆。如果恰好又是在左胸、左臂，疼痛劇烈，病人又有心血管病史、或者有些危險因素、或是怕得了心血管病，不少患者會因為胸痛先到心內科就診，直到出現皮損後才轉去皮膚科。這就是“想說是它也不容易”的由來。
這種皮膚病引起的胸痛，雖說有些鑑別方法，但是，就像“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”一樣，疾病典型時的表現都是相似的，不典型時則各有各的表現。如果病人再有些危險因素，或者有似是而非的“心臟病”表現，在不見廬山真面目之前，想要診斷真是很困難的。
這種皮膚病，就是發生在胸部的帶狀皰疹。
前不久，就遇到這麼1例。
一個週一，1位30歲出頭的男青年來診。說是前日下午突發胸痛，昨天在外院做了檢查，心電圖有問題，醫院要做CT冠脈造影，因為機器壞了，所以到我們醫院做檢查。
這事本來比較簡單，病人就是轉來做檢查的，開單子就是了。
再問問病史，說是胸痛在喘氣（呼吸）時明顯，這很容易使人想到肺、胸膜的問題。“得拍個胸片！”。“已經拍過了”。病人把胸片報告找出來，胸片結果正常。
查體，胸部皮膚外觀正常，輕觸胸部皮膚、按壓胸壁軟組織、胸骨、肋骨、肋軟骨，都沒有疼痛（排除肋軟骨炎，因為一般情況片子拍不出來，也得靠查體）。血壓正常，心臟、兩肺聽診正常。
看看心電圖，胸前導聯的T波都是倒置的。病人持續胸痛，心電圖又有改變，那還得再做一個心電圖複查。
網絡圖片示意。非患者心電圖
心電圖複查結果，和頭一天的改變一樣。
接著，查心臟超聲、心肌酶、心肌壞死標記物，排除心肌損害。結果，一切正常。
根據檢查結果，不支持心血管病。可是病人胸痛難耐，只好對症處理，觀察。
第二天，病人又來了，還是痛，和呼吸有關的胸痛。
再查體，胸部皮膚，胸壁軟組織、胸骨、肋骨、肋軟骨，心肺聽診又是一遍，沒有異常發現。病人就說呼吸時胸痛，怎麼辦?查胸部CT吧（冠脈CT預約時間長，還沒到）。
第三天，病人帶著胸部CT結果來了，肺內有小片炎症，但因為前面查過血象（血常規）、C反應蛋白（CRP）都正常，沒有活動性的炎性表現，所以，無需治療。正說著，病人突然問道，“醫生，昨天下午回家後我身上起了疹子，到哪裡看？”。
趕緊拉開衣服，左胸背部沿肋間神經走行分佈的密集成簇的紅色丘皰疹。“帶狀皰疹”！胸痛的病因診斷立刻確定。“去皮膚科就診”。
發病第四天，患者對鏡自拍照。左胸
徵得病人的同意，拍下照片。前一張是患者對著鏡子照的，所以呈鏡像，都是左胸哦！
皮膚病可以引起胸痛？不僅可以，在心內科也算不少見。
這種皮膚病，在沒有出現皮損前，診斷是有困難的。
由於這種皮膚病可以發生在胸部，有時候會與心臟病相混淆。如果恰好又是在左胸、左臂，疼痛劇烈，病人又有心血管病史、或者有些危險因素、或是怕得了心血管病，不少患者會因為胸痛先到心內科就診，直到出現皮損後才轉去皮膚科。這就是“想說是它也不容易”的由來。
這種皮膚病引起的胸痛，雖說有些鑑別方法，但是，就像“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”一樣，疾病典型時的表現都是相似的，不典型時則各有各的表現。如果病人再有些危險因素，或者有似是而非的“心臟病”表現，在不見廬山真面目之前，想要診斷真是很困難的。
這種皮膚病，就是發生在胸部的帶狀皰疹。
前不久，就遇到這麼1例。
一個週一，1位30歲出頭的男青年來診。說是前日下午突發胸痛，昨天在外院做了檢查，心電圖有問題，醫院要做CT冠脈造影，因為機器壞了，所以到我們醫院做檢查。
這事本來比較簡單，病人就是轉來做檢查的，開單子就是了。
再問問病史，說是胸痛在喘氣（呼吸）時明顯，這很容易使人想到肺、胸膜的問題。“得拍個胸片！”。“已經拍過了”。病人把胸片報告找出來，胸片結果正常。
查體，胸部皮膚外觀正常，輕觸胸部皮膚、按壓胸壁軟組織、胸骨、肋骨、肋軟骨，都沒有疼痛（排除肋軟骨炎，因為一般情況片子拍不出來，也得靠查體）。血壓正常，心臟、兩肺聽診正常。
看看心電圖，胸前導聯的T波都是倒置的。病人持續胸痛，心電圖又有改變，那還得再做一個心電圖複查。
網絡圖片示意。非患者心電圖
心電圖複查結果，和頭一天的改變一樣。
接著，查心臟超聲、心肌酶、心肌壞死標記物，排除心肌損害。結果，一切正常。
根據檢查結果，不支持心血管病。可是病人胸痛難耐，只好對症處理，觀察。
第二天，病人又來了，還是痛，和呼吸有關的胸痛。
再查體，胸部皮膚，胸壁軟組織、胸骨、肋骨、肋軟骨，心肺聽診又是一遍，沒有異常發現。病人就說呼吸時胸痛，怎麼辦?查胸部CT吧（冠脈CT預約時間長，還沒到）。
第三天，病人帶著胸部CT結果來了，肺內有小片炎症，但因為前面查過血象（血常規）、C反應蛋白（CRP）都正常，沒有活動性的炎性表現，所以，無需治療。正說著，病人突然問道，“醫生，昨天下午回家後我身上起了疹子，到哪裡看？”。
趕緊拉開衣服，左胸背部沿肋間神經走行分佈的密集成簇的紅色丘皰疹。“帶狀皰疹”！胸痛的病因診斷立刻確定。“去皮膚科就診”。
發病第四天，患者對鏡自拍照。左胸
徵得病人的同意，拍下照片。前一張是患者對著鏡子照的，所以呈鏡像，都是左胸哦！
帶狀皰疹，是水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。平時，病毒感染後潛伏在神經節細胞裡，一旦有什麼因素激發或者身體抵抗力降低時，病毒就沿著周圍神經跑到皮膚了，就起皰疹了。胸部的帶狀皰疹，沿著肋間神經走行，所以發生在半邊身子。這位患者正好發在左邊，左側胸痛，再加上心電圖還有變化，就跟心臟病糾纏上了。
其實，患者一開始來診查體時就是想到胸部帶狀皰疹的，因為胸痛需要鑑別診斷。可當時皮膚外觀無異常，沒有觸摸痛，不支持，也沒法診斷。有時，帶狀皰疹早期，有胸痛的時候，會有皮膚感覺敏感、痛覺敏感，輕輕觸摸皮膚即有疼痛，可這位患者沒有。不光開始沒有，在出現皰疹前也是沒有。這位患者，從胸痛到出現皮疹歷時四天。
病因清楚了，皮膚病專科治療，冠脈CTA（CT冠脈造影取消）。
所以，有時候疾病的診斷，往往需要一個過程。
【胸痛的鑑別診斷還有許多，比如肋軟骨炎、肋間神經痛、胸椎疾病、胃食管反流等，帶狀皰疹是其中之一。胸部、左臂的帶狀皰疹在沒有出現皮損前，先期的疼痛有時很是令醫生困惑。想了解更多，可以點擊頁面右上角的搜索圖標，搜索“帶狀皰疹 胸痛”，就可以瞭解更多的帶狀皰疹知識，看到更多的實例。】
皮膚病可以引起胸痛？不僅可以，在心內科也算不少見。
這種皮膚病，在沒有出現皮損前，診斷是有困難的。
由於這種皮膚病可以發生在胸部，有時候會與心臟病相混淆。如果恰好又是在左胸、左臂，疼痛劇烈，病人又有心血管病史、或者有些危險因素、或是怕得了心血管病，不少患者會因為胸痛先到心內科就診，直到出現皮損後才轉去皮膚科。這就是“想說是它也不容易”的由來。
這種皮膚病引起的胸痛，雖說有些鑑別方法，但是，就像“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”一樣，疾病典型時的表現都是相似的，不典型時則各有各的表現。如果病人再有些危險因素，或者有似是而非的“心臟病”表現，在不見廬山真面目之前，想要診斷真是很困難的。
這種皮膚病，就是發生在胸部的帶狀皰疹。
前不久，就遇到這麼1例。
一個週一，1位30歲出頭的男青年來診。說是前日下午突發胸痛，昨天在外院做了檢查，心電圖有問題，醫院要做CT冠脈造影，因為機器壞了，所以到我們醫院做檢查。
這事本來比較簡單，病人就是轉來做檢查的，開單子就是了。
再問問病史，說是胸痛在喘氣（呼吸）時明顯，這很容易使人想到肺、胸膜的問題。“得拍個胸片！”。“已經拍過了”。病人把胸片報告找出來，胸片結果正常。
查體，胸部皮膚外觀正常，輕觸胸部皮膚、按壓胸壁軟組織、胸骨、肋骨、肋軟骨，都沒有疼痛（排除肋軟骨炎，因為一般情況片子拍不出來，也得靠查體）。血壓正常，心臟、兩肺聽診正常。
看看心電圖，胸前導聯的T波都是倒置的。病人持續胸痛，心電圖又有改變，那還得再做一個心電圖複查。
網絡圖片示意。非患者心電圖
心電圖複查結果，和頭一天的改變一樣。
接著，查心臟超聲、心肌酶、心肌壞死標記物，排除心肌損害。結果，一切正常。
根據檢查結果，不支持心血管病。可是病人胸痛難耐，只好對症處理，觀察。
第二天，病人又來了，還是痛，和呼吸有關的胸痛。
再查體，胸部皮膚，胸壁軟組織、胸骨、肋骨、肋軟骨，心肺聽診又是一遍，沒有異常發現。病人就說呼吸時胸痛，怎麼辦?查胸部CT吧（冠脈CT預約時間長，還沒到）。
第三天，病人帶著胸部CT結果來了，肺內有小片炎症，但因為前面查過血象（血常規）、C反應蛋白（CRP）都正常，沒有活動性的炎性表現，所以，無需治療。正說著，病人突然問道，“醫生，昨天下午回家後我身上起了疹子，到哪裡看？”。
趕緊拉開衣服，左胸背部沿肋間神經走行分佈的密集成簇的紅色丘皰疹。“帶狀皰疹”！胸痛的病因診斷立刻確定。“去皮膚科就診”。
發病第四天，患者對鏡自拍照。左胸
徵得病人的同意，拍下照片。前一張是患者對著鏡子照的，所以呈鏡像，都是左胸哦！
帶狀皰疹，是水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。平時，病毒感染後潛伏在神經節細胞裡，一旦有什麼因素激發或者身體抵抗力降低時，病毒就沿著周圍神經跑到皮膚了，就起皰疹了。胸部的帶狀皰疹，沿著肋間神經走行，所以發生在半邊身子。這位患者正好發在左邊，左側胸痛，再加上心電圖還有變化，就跟心臟病糾纏上了。
其實，患者一開始來診查體時就是想到胸部帶狀皰疹的，因為胸痛需要鑑別診斷。可當時皮膚外觀無異常，沒有觸摸痛，不支持，也沒法診斷。有時，帶狀皰疹早期，有胸痛的時候，會有皮膚感覺敏感、痛覺敏感，輕輕觸摸皮膚即有疼痛，可這位患者沒有。不光開始沒有，在出現皰疹前也是沒有。這位患者，從胸痛到出現皮疹歷時四天。
病因清楚了，皮膚病專科治療，冠脈CTA（CT冠脈造影取消）。
所以，有時候疾病的診斷，往往需要一個過程。
【胸痛的鑑別診斷還有許多，比如肋軟骨炎、肋間神經痛、胸椎疾病、胃食管反流等，帶狀皰疹是其中之一。胸部、左臂的帶狀皰疹在沒有出現皮損前，先期的疼痛有時很是令醫生困惑。想了解更多，可以點擊頁面右上角的搜索圖標，搜索“帶狀皰疹 胸痛”，就可以瞭解更多的帶狀皰疹知識，看到更多的實例。】