急性蕁麻疹

急性蕁麻疹是常見病，因風團隨起隨退伴有瘙癢，特別令孩子和家長煩惱，尤其難與食物、藥物、感染、吸入物、接觸物等誘發因素避開，因此常常發生蕁麻疹。急性蕁麻疹、溼疹都是是一種過敏性炎症性皮膚病，患病初期，在皮膚出現紅斑、水腫的基礎上出現密集粟粒大小的丘疹、丘皰等，泡破後出現糜爛、滲水、結痂、脫屑等，自覺瘙癢，搔抓可以引起糜爛、膿泡、出血、苔癬樣變等，另外可以從原發部位向周圍擴散，泛發全身，形成紅皮病。患病後瘙癢難忍，有的人自行塗抹激素類等藥膏，反而使患者病情反覆發作愈來愈嚴重。

目錄

⊙導讀

⊙臨床症狀

⊙急性蕁麻疹特點

⊙急性蕁麻疹常見病因

⊙蕁麻疹發病機理

⊙預防方法

臨床症狀

急性蕁麻疹，常是急性發作，全身有瘙癢，抓之有大小不一的風團發生。風團可相互融合成大片皮損，或成地圖樣損害。急性病人往往呈紅色浮腫片塊，有的急性皮損上可有水皰、大皰，稱大皰性蕁麻疹。有的中央可有紫斑發生，稱紫斑性蕁麻疹。粘膜也可受累，口脣腫脹，或咽峽部腫脹而造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮損往往在數小時內消退，但此起彼伏，不斷髮生新的損害，嚴重的大片出血性皮損也可在數天內消退。

全身可有發熱，一般在39℃以內，如在39℃以上，就應注意病人有無急性化膿性感染，或敗血症。呼吸症狀可有哮喘與呼吸困難。腸道可有腹痛或胃脘脹痛。有的還可有腹瀉。嚴重全身性風團病人還可有血壓下降、頭暈、胸悶等症狀，極少數還可發生休克反應。應及時給予治療。大多數病人僅有風團瘙癢症狀，而無其他症狀。病程一般在1～2周內自然痊癒。

急性蕁麻疹特點：

起病急、進展快、部分先用皮膚劇烈瘙癢，之後出現風團，且風團反覆發作，此起彼伏。常伴有呼吸道或消化道的某些症狀。病情嚴重者可以出現心慌、煩躁、噁心、嘔吐、血壓下降等過敏性休克。也可以有高熱、寒戰、脈速等全身中毒症狀。不及時搶救會有生命危險。經過治療之後多數人不超過24小時、或數日、數週就能痊癒，總病程在2個月之內。

急性蕁麻疹常見病因有：

食物：以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調味品亦可引起。

藥物：有許多可引起該病。青黴素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細胞釋放組織胺引發蕁麻疹。

感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。

動物及植物因素：如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。物理因素：如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。

此外胃腸疾病，代謝障礙，內分泌障礙和精神因素亦可引起。在患者抗敏期間，要注意飲食的清淡。不去味道重的場合，例如，花店。

急性蕁麻疹發病機制：

可分為免疫性（主要有I型變態反應，少數為II、III型變態反應）和非免疫性（食物、藥物、毒素等）。常於接觸過敏原後急性起病，各年齡段均可發生，中青年較其他年齡段發病率高，病程具有自限性。

皮損表現為：正常皮膚上突然出現水腫性紅斑、紅色或蒼白色風團，大小不一，形態多樣，呈圓形、橢圓形、地圖形，可散在分佈，全身皮膚可受累，皮損擴大後可融合成片，少數患者皮損中央可見紫癜、大皰，伴瘙癢、刺痛，皮損消退較快，常不超過24小時，在數小時內水腫減輕，風團轉變為紅斑而逐漸消失。黏膜受累患者表現為血管性水腫，出現口脣腫脹、喉頭水腫、腹痛、腹瀉等症狀，嚴重時引起窒息。部分病情嚴重者伴有發熱，病情發展迅速者可出現血壓下降、胸悶、氣促、呼吸不暢，繼而出現過敏性休克。

過敏性：多數蕁麻疹是由過敏性機理引起的。食物中的過敏原（多屬於異種蛋白質）刺激人體，使人體產生特異抗體IgE（免疫球蛋白E），這種IgE抗體附著在體內的肥大細胞上或嗜鹼性白細胞上，當再吃這種食物時，IgE抗體就和食物中的過敏原相結合，從而使肥大細胞和嗜鹼性白細胞釋放組織胺。組織胺又作用於血管，使之擴張和通透性增加，因而大量蛋白質和液體外滲到皮膚組織中，於是產生蕁麻疹。這屬於I型過敏性反應。屬於這種機理的蕁麻疹較多，最常見的有羊肉、魚、蝦、貝殼、蟹、牛奶、蛋類等動物蛋白質，還有草莓、西紅柿、大蒜等植物引起的蕁麻疹。內服或注射的藥物，空氣中存在的黴菌孢子、花粉和化學物質被吸入，各種感染或感染性病灶的產物等。

非過敏性：有些蕁麻疹引起的原因與過敏無關如：

1、非過敏性組織胺釋放。如某些藥物（阿司匹林、嗎啡、磺胺、青黴素、阿拖品等），其它一些生物性、化學性和物理性因素，能直接作用於肥大細胞，使它釋放組織胺導致蕁麻疹，不需要通過過敏性機理。

2、膽鹼能性蕁麻疹。溫熱、運動、情緒激動等可使自主神經系統的膽鹼能性神經末梢釋放乙酰膽鹼。乙酰膽鹼可直接引起血管擴張，也可促使組織胺釋放，引發蕁麻疹。

3、直接刺激血管可引發蕁麻疹。有些因素可直接刺激血管使之擴張和產生蕁麻疹，如飲酒、精神緊張、失眠以及可使血管擴張的藥物等。

4、遺傳因素。如家族性蕁麻疹綜合徵，延遲性家族性侷限性熱蕁麻疹，遺傳性血管性水腫等都較少見。

預防方法：

1.急性蕁麻疹病人平時要注意觀察過敏反應原，對可疑致敏原應儘量防預接觸。2.發生劇癢時切勿用力搔抓，否則導致皮損，瘙癢更加劇烈。3.居住室內應保持清潔、乾燥，禁放花卉，化學物品，防預有可能的過敏反應原，防止急性蕁麻疹。

下期【慢性蕁麻疹】