年輕人會不會得尿毒症?尿毒症遺傳嗎?

年輕人會不會得尿毒症?尿毒症遺傳嗎?

天津市泰達醫院李青

經常有患者問這樣的問題:年輕人會不會得尿毒症?尿毒症遺傳嗎?

年輕人會不會得尿毒症?尿毒症遺傳嗎?


尿毒症不是一個病,而是一個綜合徵——是各種慢性腎臟病發展到晚期的共同結局。一般來說,當血肌酐≥707µmol/L,或者腎小球濾過率<15ml/min,就診斷為尿毒症。

尿毒症專業上稱終末期腎病,主要表現為蛋白尿、少尿、水腫、高血壓、貧血、低鈣高磷、骨質疏鬆、反覆心衰等,治療措施包括血液透析、腹膜透析、腎移植、降壓、糾正貧血和鈣磷代謝障礙、預防心腦血管併發症等。

一、某些尿毒症具有遺傳性

導致尿毒症的原因很多,有原發於腎臟的疾病,也有腎外的疾病影響到腎臟再發展而來。美國最新公佈導致尿毒症的四大原因是:糖尿病腎病(43.2%)、高血壓性腎臟病(23%)、腎小球腎炎(12.3%)和多囊腎(2.9%)。我國目前仍以腎小球腎炎列首位,糖尿病腎病緊隨其後,而且有後來居上之勢。

尿毒症是否遺傳,取決於導致尿毒症的原發腎病,比如,多囊腎是遺傳病,那多囊腎導致的尿毒症就是遺傳的。

能夠遺傳或者具有遺傳性的尿毒症有:

1、多囊腎:多囊腎主要表現為兩個腎臟出現許多囊腫,而且越長越大,正常腎組織受到囊腫擠壓越來越萎縮,腎功能逐漸下降,出現腎性高血壓、腎性貧血,最後尿毒症。

不僅僅腎臟出現囊腫,其它實質性性臟器比如肝臟、脾臟、胰腺等也出現多個囊腫,但以腎臟損傷最重。囊腫發生越早,病情就越重,嚴重者青年期就去世了,輕者60歲後也大多出現腎衰竭,生命的最後幾年是在透析中度過的。

成人型多囊腎是常染色體顯性遺傳病,患者子女遺傳概率為50%。其特點為具有家族聚集性,男女均可發病,而且遺傳機會相等,連續幾代均會出現患者。

2、系統性紅斑狼瘡性腎炎:系統性紅斑狼瘡是一種嚴重的自身免疫性疾病,大多會出現腎損傷,而且狼瘡患者大多死於腎臟衰竭。系統性紅斑狼瘡多見於年輕女性,男女之比為1:7~9,發病年齡以20~40歲最多,幼兒或老人也可發病。

研究結果表明,紅斑狼瘡的產生是內在遺傳基因和外在環境因素如紫外線、病毒感染、藥物等多種因素綜合作用的結果。紅斑狼瘡有遺傳傾向,而不是一種遺傳性疾病。

美國的一個統計資料表明,歐美一般人群的狼瘡患病率約為1.8~50.8/10萬,日本普通人群系統性紅斑狼瘡的患病率為6.6~8.5/10萬,而我國系統性紅斑狼瘡的患病率約為75.4/10萬。

在系統性紅斑狼瘡家族內狼瘡的患病率可高達0.4%~3.4%,在單卵孿生子中患病一致率可達50%以上,而雙卵孿生子中為10%左右。

3、由於糖尿病、高血壓等都是多基因遺傳病,都有一定的遺傳性,所以其導致的糖尿病腎病和高血壓性腎臟病等也都有一定的遺傳性。

二、年輕人會不會得尿毒症呢?

答案是,不但會得,而且並不少見。據統計,我國透析患者中,青年患者(20~44歲年齡段)佔14.2%,這並不是一個小數字。

前面已經提到,在導致尿毒症的病因中,我國以腎小球腎炎(也就是我們常說的腎炎)為主。以我國最常見的IgA腎病為例,多在青年期發病,如果得不到有效控制,幾年至十幾年就會進展為尿毒症。有一個統計,IgA腎病如果不有效控制,15年進展為尿毒症的概率為50~70%。

如果一個患者20歲發生IgA腎病,如果不進行有效治療,也許35歲左右可能就要透析。

尿毒症絕對不是一朝一夕形成的,早期腎損傷總會有各種表現,比如蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、血肌酐升高等,所以,要定期體檢早發現。此外,只有不到10%的慢性腎臟病人發展到尿毒症,絕大部分慢性腎臟病是可以控制的,所以發現腎臟病後一定要到正規醫院正規治療,亂用藥可能加速尿毒症的發生。

相關推薦

推薦中...