孩子一天喝6大瓶水、跑8次廁所……當心!娃兒可能是患了尿崩症

腦瘤 腫瘤 不完美媽媽 重慶 癌症 中國經濟網 2019-06-15

來源:重慶晨報

上星期,俊俊媽帶俊俊來到重醫兒童醫院內分泌科複診。按照醫囑,俊俊應該3到6個月回醫院複診,但這還不到兩個月,俊俊為什麼要提前來複診?

“一天到晚喝水,小便不停,每天至少喝6瓶500毫升的水,一天至少跑8趟廁所,夜裡還要起床喝水上廁所,讓他少喝點,就和我們急。”俊俊媽感覺有點不對勁。檢查後,醫生告訴俊俊媽,俊俊患了尿崩症。

昨日,記者從重醫兒童醫院瞭解到,近三年,該院內分泌科確診了一百多例尿崩症患兒。

精神性煩渴和兒童尿崩症

“臨床上,如果孩子每天飲水量和尿量超過2000-3000毫升/平方米(體表面積),即可考慮為尿崩症,需要進一步檢查引發尿崩的原因,並進行相關治療。”兒童醫院內分泌科李榮醫生說,“孩子出現多尿的主要原因有兩個方面,一是精神性煩渴,二是尿崩症。”

李榮介紹,精神性煩渴主要是由於精神因素引起煩渴,多飲從而導致多尿,症狀可隨情緒波動而變化,一般無需特殊治療。可以通過控制飲水量,轉移注意力,糾正生活習慣,保持平穩心情來改善症狀。

尿崩症可分為中樞性尿崩症和腎性尿崩症兩大類。中樞性尿崩症是由於顱腦內下丘腦-神經垂體分泌抗利尿激素異常引起的,簡單來說,抗利尿激素分泌越多,尿量越少。顱內腫瘤(如松果體瘤、顱咽管瘤和生殖細胞瘤等)、顱腦外傷、下丘腦-垂體手術、感染性疾病(結核、腦炎等)、腦血管病變、自身免疫性疾病等都可能造成下丘腦-神經垂體損害而使抗利尿激素分泌異常。而腎性尿崩症則是由於腎臟對抗利尿激素不起反應或反應減弱導致,病因有遺傳性和繼發性兩種。

“臨床中需要通過禁水試驗來鑑定是精神性煩渴還是尿崩症,通過加壓素試驗進一步鑑別是中樞性尿崩症還是腎性尿崩症。診斷為中樞性尿崩症後,還需進一步查找病因,進行頭顱核磁共振檢查丘腦和垂體以排除顱內病變。”李榮說,“簡單來說,如果是精神性煩渴,患兒在禁水試驗即規定時間內限制飲水量後,尿量可明顯減少,而尿崩症患兒則變化不大。”

確診俊俊患了中樞性尿崩症

兩個月前,俊俊做禁水試驗後,尿量有所減少,做了頭顱核磁共振檢查,顱內沒有發現明顯病變,當時綜合各項檢查結果,尚不能完全明確俊俊是精神性煩渴還是中樞性尿崩症。

“當時,我們囑咐俊俊媽適當限制俊俊的飲水量,同時記錄飲水量和尿量,3到6個月後,帶孩子回到醫院進行頭顱核磁共振複查,以期進一步明確病因。”李榮醫生說。

李榮醫生介紹,中樞神經系統的佔位性病變(被檢查的部位有一個“多出來的東西,可使周圍組織受壓、移位,顱內佔位性病變通常泛指各種良性或惡性腫瘤)是引起中樞性尿崩症的病因之一。有一些中樞性尿崩症實際上是繼發於顱內佔位性病變,患兒可以先有尿崩的症狀,隨後逐漸出現顱內佔位的其他相關表現,例如消瘦、性早熟、視物模糊等。所以,必須提高對病因認識,必要時需定期複查頭顱影像學檢查,動態觀察病情變化,以便早發現顱內佔位性病變,必要時針對佔位性病變進行手術治療。

“回去後,根本無法限制孩子的飲水量,不讓他喝水,他就偷偷跑到衛生間水龍頭喝水,有時打開水龍頭將水淋在身上。”俊俊媽告訴醫生。

“這次複查,我們對俊俊進行了禁水加壓素試驗,做頭顱核磁共振檢查後,能夠清晰發現顱內腫瘤,最後確診為中樞性尿崩症。”李榮說,“俊俊的顱內腫瘤是屬於進展速度很快的情況。”

孩子出現多飲多尿症狀要警惕

很多家長認為,孩子喝水多自然也就尿多,容易忽視孩子多飲多尿的症狀,不及時就診導致病情延誤。此外,長期多飲多尿還可導致生長障礙、腎積水、輸尿管擴張等問題。

李榮提醒家長,孩子出現以下情況,需警惕小兒尿崩症:

1.多尿或遺尿。排尿次數及尿量明顯增多,有些孩子夜間要起來上兩三次廁所。每天尿量多在2000-3000毫升/平方米(體表面積)以上。

2.多飲。嬰兒表現為喜歡飲水甚於吃奶,兒童一般多喜喝冷水,即使在冬天也愛飲冷水,飲水量大致與尿量相等。如不飲水,煩渴難忍,皮膚乾燥,但尿量不減少。

值得注意的是,由於嬰兒無法表達喝水需求,在補水不足的情況下,會出現中樞性發熱、煩躁、夜眠不安的症狀。如果家長髮現寶寶出現低熱不退或高燒不退,但找不到原因,此時需警惕是否患上尿崩症。而由顱內腫瘤引起繼發性尿崩症,除尿崩症外可有顱壓增高表現,如頭痛、嘔吐、視力障礙等。

重慶晨報·上游新聞記者 宋劍 通訊員 劉嘉

相關推薦

推薦中...