國際兒童專家頻道 編輯 /李玫
作者：秦小雁
“秦大夫，我家寶寶囟門偏小，還敢不敢補充維生素D?”
"秦大夫,大家都說，囟門早早長住的話，孩子會變傻，我家寶寶的囟門生下就偏小，您說，我還敢不敢繼續給他用維生素D呀？"
……
類似的話語還有很多，但不外乎就是一個意思:囟門偏小的寶寶究竟敢不敢補充維生素D？會不會給補傻呀？
這是家長們最常見的疑問。要承認家長們都愛學習，都善思考，都愛寶寶。
這裡所說的"囟門"也就是我們醫生們常說的"前囟"。剛出生時因為要通過產道順利降生，好多寶寶的顱骨甚至會有部分重疊，這個時候的前囟多是比較小的，過上一陣隨著寶貝的生長變化，前囟反而會越來越大，之後慢慢地就在不知不覺中會逐漸癒合。這個過程發生在出生後的頭1-2年間，家長能看見的除了這個缺口本身外，就是不斷的搏動。囟門的大小和閉合時間，在不同的個體之間確實差異很大，但都是正常的。如果有疑問的家長應該帶孩子諮詢兒科大夫。
至於補充維生素D是不是會干擾囟門的癒合過程，目前這也是一個醫學熱點。從我們醫生的角度，不只關注囟門大小，更多的還要看孩子的頭圍大小變化，當然也要和寶寶的精神、行為、心理及體格發育結合起來。
國內有許多研究報道:囟門閉合的時間有很大個體差異；補充維生素D是不會導致囟門過早閉合的，也不會影響寶寶的頭圍大小；密切關注囟門閉合時間差異大的寶寶們，1歲、2歲、3歲時的頭圍都在正常範圍。
國外有機構曾對0-24個月齡足月產的寶寶頭部高分辨率CT掃描結果進行了回顧性分析，評估了前囟閉合情況及其表面積大小的變化。研究中排除了具有可能與前囟形態改變相關病況的兒童，如腦積水、軟骨發育不全、顱縫早閉等。結果發現在5月齡後，前囟閉合的比例穩步上升:
5-9月齡-3%
10-12月齡-21%
13-15月齡-35%
16-18月齡-60%
19-21月齡-84%
22-24月齡-89%
這些發現表明，前囟閉合時間有很大的可變性，並且不論閉合早晚都是正常的變化。
所以請家長朋友們，放心大膽地給孩子補充維生素D吧。
作者簡介：秦小雁 太原市第二人民醫院
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