梗阻性腦積水和交通性腦積水治療有什麼不同?

腦積水 腫瘤 交通 養生 唐都小兒神經外科王超 唐都小兒神經外科王超 2017-08-27

腦積水是指由於先天畸形、感染、出血、腫瘤等原因導致人體顱內腦脊液量超過正常範圍,是由多種病因引起的一種病理結果。臨床上,腦積水可根據病理分為梗阻性腦積水、交通性腦積水和外周性腦積水。

梗阻性腦積水是由於先天性或後天性因素,造成的腦脊液循環通路在第四腦室以上受阻,使腦脊液流入蛛網膜下腔(或小腦延髓池)的通路發生障礙所引起的病理現象。

交通性腦積水是由於腦室外腦脊液循環通路受阻或吸收障礙致人體顱內腦脊液量超過正常範圍,也可能由於顱內產生過多的腦脊液而致人體顱內腦脊液量超過正常範圍。

梗阻性腦積水和交通性腦積水治療有什麼不同?

從症狀表現來看,梗阻性腦積水和交通性腦積水患者在症狀表現方面並無不同,均表現為顱內壓增高症狀、頭圍異常增大、前囟擴大、落日眼徵等腦積水症狀。

從診斷依據來看,梗阻性腦積水和交通性腦積水患者的確診均需小兒神經外科醫生根據患者病史、症狀、體徵僅限初診,通過輔助檢查進行確診。

從治療上來看,梗阻性腦積水和交通性腦積水在治療上遵循腦積水的治療原則:極少數患者可以自愈,絕大多數患者需要治療;極少數患者可以通過保守治療治癒,絕大多數患者需要手術。

梗阻性腦積水和交通性腦積水治療有什麼不同?

總得來說,梗阻性腦積水和交通性腦積水作為腦技術的兩種類型在多方面都存在有共同點。二者之間的主要差別在於手術術式的選擇。

臨床上對於梗阻性腦積水多使用腦脊液分流手術建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄。近年來,隨著神經內鏡技術逐漸用於臨床,三腦室底造瘻手術成為更好的選擇,其主要優勢在於手術時間較短、創傷小也不會引起過度引流、能夠避免分流管導致併發症(感染等)等。但是需要注意的是神經內鏡技術對患者年齡有一定的要求,所以針對不同年齡的梗阻性腦積水患者可選擇分流管分流術或神經內鏡手術。

梗阻性腦積水和交通性腦積水治療有什麼不同?

交通性腦積水的治療同樣需要腦脊液分流手術建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄。不同的是,雖然神經內鏡技術也能夠取得一定的效果,但是臨床還是多使用分流管手術。

總而言之,梗阻性腦積水和交通性腦積水均可用分流管手術治療,但是對於能夠使用神經內鏡手術的梗阻性腦積水患者,則多建議神經內鏡手術治療。

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