腦積水患兒
在電視或者報紙等新聞媒體上，我們經常見到一些大頭娃娃的照片，這些患兒都是腦積水的表現。腦積水可以由於先天性疾病引起，也可以由於後天的腦腫瘤、顱內出血、外傷等原因引起，雖然原因複雜多樣，但治療起來並不困難，臨床上根據不同類型的腦積水可以選擇不同的治療方式。
現在治療腦積水的主要手段就是手術，手術分為很多種，下面我就做一簡介。
1.腦室-腹腔分流術（Ventricular-peritoneal shunt,VPS）
腦室腹腔分流術
這種手術方式已經有100年以上歷史，它是治療腦積水最常用的手術方法。手術方式是在顱內放置一根引流管，引流管通過皮下隧道穿行進入腹腔，將顱內多餘的水引流到腹腔，由人體大網膜吸收這些積水並經血液循環排出體外。這種方法簡單易行，適合於多種腦積水，受到臨床大多數醫生的認可和推廣。
2.腰大池-腹腔分流術（Lumbar-peritoneal shunt,LPS）
腰大池腹腔分流術
有研究表明，腰大池腹腔分流術對正壓性腦積水、交通性腦積水患者有明確療效，相對安全，針對患者或家屬不願意經顱手術的情況，可作為VPS的替代治療，但缺乏大型前瞻性研究的支持。該術式有如下優點：①LPS無需穿刺腦組織，避免發生癲癇、顱內出血等併發症。②創傷小、分流管路徑短，引流管阻塞或感染的機會相對減少。③手術操作更安全、省時、簡便。④兒童患者無需再次手術換管。⑤可採用局部麻醉。⑥LPS符合正常腦脊液循環，利用患者自身腹腔與腰池基本處於同一水平位置的特點，可減少二者間的高度落差和分流系統的虹吸作用，因此過度分流併發症減少。⑦已行去骨瓣減壓術者可行LPS。其缺點是不適用於梗阻性腦積水，否則有誘發腦疝可能。
3.神經內鏡在腦積水治療中的應用
神經內鏡在腦積水中的應用
近年來隨著內鏡生產技術的創新與不斷改進，神經內鏡已成為微侵襲神經外科手術工具中的重要一員。其主要手術方式有腦室鏡下脈絡叢灼燒術、三腦室底造瘻術（Endoscopic Third Ventriculostomy，ETV）、中腦導水管成形術以及透明隔造瘻術等。其中ETV已成為梗阻性腦積水的首選手術方法。
4.腦室-心房分流術（Ventriculo-Atrial Shunt，VAS）
腦室心房分流術
從上世紀50年代開始國內外多傾向採用“側腦室-右心房分流術”。認為其更接近生 理狀態，效果較好。但隨著手術病人的增多，各種併發症也日益凸顯，比如腎小球腎炎、傷口感染、心律失常、肺栓塞等等，所以，這種手術方式逐漸被V-P分流術所取代。
5. 側腦室-上矢狀竇分流術（Ventricular-Sinus shunt,VSS）
側腦室-上矢狀竇分流術
1965年Sharkeg首次報道採用VSS治療梗阻性腦積水獲得成功，該術式因縮短了引流途徑，消除了其他術式易發生的併發症，逐漸得到國內外同行的認可。通過分流裝置將腦脊液直接導入矢狀竇符合生理要求。國外曾報道了數百例使用此類手術方式治療腦積水，均取得了明顯療效。
腦積水的治療雖然治療方法多樣，但具體到每一個病人，適合哪種手術方式，需要臨床醫生根據患者病情而定，另外腦積水術後併發症多樣，並非做一次手術病情就可得到緩解和改善，腦積水的治療是一個長期而漫長的過程，希望患者和家屬對這類疾病有一個充分的認識和理解。每種手術方式都有其特殊的併發症，因為分餾管在體內需要攜帶終身，人體隨時隨地要活動，另外在術後長期活動中，難免會患有其他疾病，比如感冒、發熱、闌尾炎、腹腔感染、肺炎等等，這些疾病都會影響腦積水的分流效果，另外，至今尚沒有完全符合人體並隨著人體體位改變而隨時調整流速的腦積水分流裝置，所以，腦積水術後出現各種不適在所難免，而且需要根據患者不同感受來隨時調整閥門控壓壓力，這需要在醫院，專人調節。
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