腦出血是多發疾病，致死致殘率很高，但是人們有時還是分不清腦出血和腦梗死，有時候甚至有人會問，腦血栓和腦出血是不是一回事。今天我們就來好好說說這腦出血。顧名思義，腦出血就是腦子裡面出血，而出血的來源是顱內的血管破裂，最常見的原因是高血壓，所以腦出血也叫腦溢血，屬於卒中裡出血性的疾病。而腦梗死是由於腦缺血所引發的疾病，腦血栓只是腦梗死發病的一個類型，同屬於缺血性卒中。兩個疾病是一個是出血，一個是缺血，是腦血管中完全相反的兩個疾病，不過在現實的病理情況下也可以出現腦出血、腦梗死並見的情況，有時腦梗死也會有出血轉化；又如腦出血的量很多形成腦疝，對顱內的大血管形成了卡壓，那麼也會形成腦梗死。總之臨床的疾病轉化千變萬化，但不離其宗的就是動脈硬化。
腦出血發病前有一個較為漫長的病理過程，腦出血的病人，往往有較長時間的高血壓病史，大部分病人發病是因為血壓控制不理想，部分病人到達醫院急診，時常有收縮壓超過200mmHg的情況；或者有糖尿病病史的病人，或者有血脂異常的病人，總結起來就是“三高”了：高血壓、高血糖、高血脂。人們往往奇怪為什麼三高就會誘發腦血管疾病那，原因就在於前面提高的動脈硬化，三種危險因素長期的刺激和損傷血管內皮，使血管粥樣硬化，從而失去了原有的彈性和調節能力，所以在血管壓力增高時就會因此而破裂出血。
其他常見的危險因素還有過度的勞累，缺乏體育鍛煉、過度的飲酒以及吸菸，吸菸已經被證明是很多疾病的獨立危險因素，即便是所有的指標都正常，那麼吸菸的人罹患腦出血的風險還是要高於普通人的。同時天氣的突然變化也會造成發病。
高血壓是引起腦出血最常見的原因，其他的原因還有顱內的動脈瘤破裂，腦血管畸形，腫瘤破裂出血等等。
高血壓病腦出血的最常見部位在基底節區，因為大腦中動脈發出的分支豆紋動脈走行此處的時候呈直角彎，最容易破裂出血，因此也被稱為“出血動脈”。腦出血後隨著中樞的受損，可以出血以下症候群：1、應激性血象升高2、應激性消化道潰瘍3、應激性血糖升高4、應激性的急性腎功能不全（通過治療，一部分病人可以恢復正常）5、中樞性高熱，這些併發症並不是每個病人都會同時出血，如果同時出現上述情況，那就證明病人出血量多，病情嚴重，預後差，病死率高，如果出現的少，症狀又輕，那麼就證明病人病情較輕，預後相對較好。
血管破裂後血液會溢出到腦組織中，釋放出興奮氨基酸等物質刺激損傷的腦組織，就像我們扭傷腳踝時會出現腫脹一樣，腦組織也會腫脹，一般在發病5天左右會出現腦水腫的高峰期，而破裂的血管也會因此出血而出現血管痙攣，同樣也會有血管痙攣的高峰期出現，與水腫高峰期相重合，往往在發病4天或者5天后病人要同時面對這兩個高峰期的到來，對病情危重的病人來說是對生命極大的考驗，所以腦出血的危險期至少要持續一到兩週的時間。
還有一個最常見的併發症，也是直接造成死亡的原因，就是肺部感染。
腦出血的治療包括了內科保守治療和外科的手術治療。內科保守治療以有藥為主，即脫水降顱壓、神經營養、修復受損神經、清除自由基、減輕腦水腫、防止血管痙攣、抑酸、抗感染等對症治療。外科手術以開顱血腫清除去骨片減壓術、腦室鑽孔引流術、穿刺血腫抽吸術等為主，也可以應用腦室鏡技術、立體定向技術等來治療。但不管哪種手術方式的治療目的都是清除血腫或止血，但是腦出血發病後所造成的神經功能障礙，如偏癱等是已經出現的病理結果，而不是因為手術造成的偏癱。
腦出血後的康復治療也很重要，發病後的前三個月到半年是腦血管康復的最好時機，尤其前三個月被稱為康復的“黃金治療期”。但具體康復治療也要根據病人的病情來決定。
中醫藥對腦血管病很早就有認識，中醫的“中風”就涵蓋了腦出血及腦梗死，根據病人的發病情況，祖國醫學又將中風又分中經絡和中臟腑，經過歷代醫家的努力和貢獻，很多經典方劑傳用至今，比如補陽還五湯，天麻鉤藤飲等，但最為大家接受的就是安宮牛黃丸了，不過具體應用還是要在專業醫生的指導下進行。
腦出血的情況大概就是這樣了，更多詳細的內容過於專業，不能一一講解，歡迎大傢俬信留言！
作者簡介：劉佳霖，中共黨員，博士在讀，北京中醫藥大學東方醫院 腦病三科（神經外科），東方醫院1166中青年專家培養計劃首批入選專家。先後參加天壇醫院“頸動脈支架置入技術”學習班“，“急性缺血性卒中血管內治療培訓班”畢業並獲得“優秀學員”；天壇醫院神經介入中心進修學習，在進修醫師學術交流會上取得“優秀講者”榮譽稱號。
社會兼職：北京神經內科學會中西醫結合專業委員會委員、北京中西醫結合學會適宜技術專業委員會青年委員，北京抗癲癇協會青年委員，中國民族醫藥學會分會理事，中國抗癲癇協會會員，中國卒中學會會員。榮獲2018年度北京市中醫住院醫師規範化培訓“十佳好老師”榮譽稱號。
東方醫院出診時間：週三上午 腦病三科
#東方醫院中醫說# #清風計劃#