把排痰和拍嗝的手法一併在這裡討論一下,看似相同手法,卻有不同。
順便提一聲,雖然貌似手法、姿勢有點講究,但也沒有人正兒八經研究過這種方法就是最好的,最有效的,個人感覺,尤其是拍痰,只要拍對位置,有拍的這個行為,什麼力度、姿勢啥的都不那麼重要。
拍痰
1 拍痰原理
利用重力和震動,使積在氣管壁上的粘痰鬆脫,加上姿位引流,使痰液更容易咳出。
2 拍痰姿勢
第一種,小嬰兒可以趴在操作者的腿上(必要時腹部可以墊上枕頭作為支託),呈頭低臀高的姿勢,約呈15~20度的傾斜,並將頭側向一邊。
第二種,兒童可以趴在床上,腹部可以墊上枕頭作為支託,呈頭低臀高的姿勢,並將頭側向一邊。
第三種,小嬰兒和兒童都可以坐著或者抱著將頭靠在父母的肩膀上。
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拍痰手法
手指自然併攏,彎曲成杯狀,掌面向下,叩拍胸背部。叩拍的方向由下往上,由兩側往中間。
叩拍時避免用力拍擊患兒的胸骨、心臟、脊椎、肋骨下緣及腰部以下的臟器,也不要叩拍於引流管或縫合線上。
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排痰注意事項
1.拍痰的時間可以安排在餐前1小時或餐後1~2小時,小嬰兒可以在喝奶前半小時到1小時或喝奶後2小時,以免發生嘔吐造成吸入性肺炎。
2.霧化或者蒸汽治療後拍痰效果更佳。
3.患兒穿柔軟的棉質衣物為適宜,要避免胸背部有鈕釦的衣物,以免拍痰時產生不適。
4.操作者事先剪去指甲、去掉手上的佩飾,以免傷及患兒。
5.拍痰時,讓患兒頭側向一邊,隨時注意患兒有無呼吸困難、面色蒼白、口脣發紺、嘔吐或其他不適,如有上述情形,應立即停止拍痰,清除口鼻的分泌物。
6.拍痰時,若有口鼻的分泌物排出,應立即擦拭,以免阻塞呼吸道。
7.拍痰後,患兒可以繼續維持“引流姿勢”5~10分鐘,以利痰液排出。
8.每次拍痰10~15分鐘(兩側各叩拍5~10分鐘),一天可以叩拍4到6次,最多可每2小時執行一次。
9.小嬰兒還不會把痰液吐出,吞嚥下去的痰液可以經消化道通過大便排出(可以觀察到大便中帶有大量粘稠物質)。
2 拍嗝
1 拍嗝姿勢
1、趴在肩上:
讓寶寶趴在你的肩膀上,抱緊他,一隻手穩穩地支撐他的臀部,另一隻手輕拍或輕撫寶寶的背部。
2、面朝下趴在你的腿上:
讓寶寶趴在你的腿上,面朝下,腹部靠在一條腿上,頭部放在另一條腿上,頭部略高於胸部。用一手穩穩地扶住寶寶,另一手輕拍或輕撫。
3、坐著。
讓寶寶坐在你的腿上,頭部向前,你扶住寶寶的下巴,用胳膊支撐胸部。輕拍或輕撫,確保不要讓寶寶的頭部下垂。
2 拍嗝手法
手掌輕拍或者輕撫就可以,不用使大勁。
3 注意事項
如果十分鐘左右沒拍出嗝來,也沒必要一直拍嗝,吃奶後拍不出嗝也很正常。
不要等寶寶過度飢餓時餵奶,不要在寶寶劇烈哭鬧時餵奶,也不要給寶寶吃得太快、吃得太多,吃奶的姿勢要正確,奶瓶餵養的寶寶要選擇適合大小的奶嘴孔,在安靜、輕鬆的環境中餵奶,過程中避免噪音、強光等各種意外打擾
對於頻繁打嗝的寶寶,可以在餵奶間歇拍嗝:奶瓶餵養的寶寶可以喝60~90毫升左右奶水就暫停一下拍拍嗝,母乳餵養的寶寶可以中間調整姿勢或者換另一側吃的時候拍拍嗝。
參考文獻:
https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Cough
參考視頻來自於騰訊視頻(與我們的文章可能會稍微有小的出入,但是問題不大,大家只要拍的位置差不多,有去拍就會有效果,不用太較真於什麼時間、力度之類的)
拓展閱讀:
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