面對剛剛出世的新生寶寶，在欣喜之餘，媽媽們都希望能夠正確護理寶寶，讓寶寶能夠健康成長。寶寶出生的第一個月，各方面都比較脆弱，需要媽媽的細心護理， 具體有哪些方面呢？

★要點提示：

剛出生的寶寶：並不象圖畫上的嬰兒那樣嬌嫩飽滿，他會整天都在睡覺；出生第2天，會排出墨綠色的胎便；每天排尿6-10次，排尿次數多，但量很少；出生1周時體重會稍有下降；出生第3天，可能會出現黃疸，7天左右自行消退。

出生兩週的寶寶：體重可能沒有太大變化，他開始會對人聲有反應，小手可以呈握拳狀。喝奶之後可能會出現吐奶現象，這都是因為新生兒生理結構而造成的，你不用太過擔心，寶寶長大點後這種情況就會慢慢減少。

在寶寶出生的第三週：一般情況下平均每天會增長體重18-30g或每週增加125-210g，每天2-4次大便，也有母乳餵養的寶寶大便次數可能達到6-8次，都屬於正常。寶寶的頭部絨毛會脫落；黃疸也會開始自然消失。

在寶寶出生的第四周：這個時期寶寶開始有規律地吃奶，所以生長速度非常快，到本週末，寶寶比出生時重了700-1000g，身長也增加了2-3cm。隨著寶寶進入第四周，寶寶的運動能力有了很大的發展。寶寶現在非常可愛，圓鼓鼓的小臉，粉嫩的皮膚。

1個月寶寶：能夠伏臥抬頭45度，用最可愛的表情看著你，向你賣萌，雖然能夠持續對視時間不長，但已經足夠讓你樂開花了。寶寶的各種條件反射也建立起來了，當你用一個手指輕輕觸碰他的掌心時，他就會緊緊握住你的手指不鬆手。

1月齡身高體重發育標準：

新生兒每天體重增長25-30g。但是新生兒出生後一週內由於攝入不足、加之水分丟失,胎糞排出、皮膚蒸發等不顯性失水會出現暫時性體重下降,稱生理性體重下降。

約為出生體重的3%-9%，（最多不超過10%）以後體重逐漸回升,一般7-10會恢復到出生體重。所以，寶寶出生後的前幾天出現體重下降的情況，您也不用太擔心。

以下數據根據衛生部《中國7歲以下兒童生長髮育參照標準》整理而成。

☿男嬰：

身高：平均水平為：54.8 cm ，正常範圍值52.7.-56.9cm，媽媽不必擔心

• 若身高處於50.7~52.7cm,則屬於偏矮，
• 若身高處於48.7cm~50.7cm,則屬於矮。
• 若身高處於56.9~59cm,則屬於偏高，
• 若身高處於59cm~61.2cm,則屬於高。

體重：平均水平為：4.51kg ，正常範圍值3.99-5.07kg；

• 若體重處於3.52 kg ~3.99kg,則屬於偏瘦，
• 若體重處於3.09 kg ~3.52 kg,則屬於瘦。
• 若體重處於5.07 kg ~5.67kg,則屬於偏胖，
• 若體重處於5.67kg ~6.33 kg,則屬於胖。

頭圍：33.3-40.7cm。

♀女嬰：

身高：平均水平為：53.7 cm ，正常範圍值51.7—55.7cm，媽媽不必擔心

• 若身高處於49.8~51.7cm,則屬於偏矮，
• 若身高處於47.9cm~49.8cm,則屬於矮。
• 若身高處於55.7~57.8cm,則屬於偏高，
• 若身高處於57.8cm~59.9cm,則屬於高。

體重：平均水平為：4.2kg ，正常範圍值3.74-4.74kg；

• 若體重處於3.33 kg ~3.74kg,則屬於偏瘦，
• 若體重處於2. 98 kg ~3.33 kg,則屬於瘦。
• 若體重處於4.74 kg ~5.35kg,則屬於偏胖，
• 若體重處於5.35kg ~6.05 kg,則屬於胖。

頭圍：32.6-39.9cm。

▲實際測量體重的方法：

每次測試時先讓寶貝空腹，並且排去大小便，否則容易與寶貝的淨重體重出現誤差。為了避免寶貝受涼，測試時可以連衣服和尿布等一同稱重。

在1歲之內要每個月測試一次寶貝的體重。如果有條件，條最好把每次的測試結果記錄在寶貝生長髮育曲線上。

▲身長測量法

實際測量身長的方法 ：

1.每次測試時要脫去寶貝的鞋、帽、襪子，這樣測出來的數據才更準確。

2.測試最好安排在上午，午後可能會因疲勞而使脊柱受壓，測試的數據要比上午低，不夠準確。

3.可以讓寶貝躺在桌子上測試。測試時把桌子緊靠牆壁，桌子外緣放置一個軟尺，刻度讀到0.1釐米。讓寶貝的頭頂靠在牆上，雙腳平踏，然後讀取軟尺刻度，讀到0.1釐米。

一月齡寶寶能力發展：

寶寶的能力發展主要是指：大運動、精細動作、視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺和語言、情緒、社交等方面的全面發展，只是每個寶寶各個月齡重點稍有不同，這也和寶寶的自身發育特點有關係。

▲1個月寶寶的基本能力表現包括：

應該掌握的能力（大多數寶寶能做到）：俯臥時可以抬起頭；能對聲音作出反應；可以盯著人的臉看。

發展中的能力（一半寶寶能做到）：用眼睛短暫地追視物體；能發出“嗚嗚”或“啊啊”的聲音；能看黑白圖案。

高級能力（少數寶寶能做到）：微笑，能笑出聲；能將頭抬起45°。

營養飲食：

▲母乳是孩子最好的食物

母乳初乳中含有大量免疫球蛋白，具有排菌、抑菌、殺菌作用，是寶寶上等的天然疫苗。母乳有利於讓寶寶排清胎糞，讓黃疸順利消退。

母乳中還含有使大腦生長更加健全的物質，即DHA，還有豐富的膽固醇，為大腦的發育和激素以及維生素D的生成提供最基本的組成部分；

母乳中的乳糖則可以經過分解產生半乳糖，對腦組織的發育極為有益。

▲必要情況下混合餵養：

但不是所有的新生兒都能純母乳餵養，母乳不足、新生兒乳糖不耐受、或患有出血性疾病等原因都是影響母乳餵養的因素。因此，需餵養合適的奶粉。

目前，人工餵養普遍食用的是嬰兒奶粉，其主要原料是牛奶。與母乳比較，嬰兒奶粉中蛋白質的含量較少，不過卻調整了酪蛋白和清蛋白的比例；並用植物油替代了一部分脂肪。整體而言礦物質含量減少，但又增加了不足的鐵、銅、鋅，而且還調整了鈣和磷的比例，以及鈉和鈣的比例，補充了維生素等，能夠滿足嬰兒生長髮育的需求。對於乳糖不耐受的新生兒而言，還需選擇專門為乳糖不耐受新生兒研製的嬰兒奶粉。

▲體重下降超過出生時體重的7%，就要混合餵養！

在純母乳餵養一段時間後，家長若發現寶寶體重不增反降時，切勿急於斷母乳。一般來說，在合理餵養的情況下，寶寶體重下降不超過出生時體重的7%，便可堅持母乳餵養。

當然，在排除生理性體重下降的因素後，如果寶寶體重下降超過了出生時體重的7%，那就必須要添加奶粉了。美國兒科學會研究表明，體重下降超過出生時體重的7%，寶寶可能會出現脫水、急性營養不良等現象，從而傷害寶寶的身體健康。所以，就要進行混合餵養。

護理要點：

1、關於寶寶睡眠時間：

月子裡的寶寶通常一整天都處於睡眠或半睡眠狀態，一天能睡上16小時左右，不過也有些精力比較充沛的寶寶，一般只睡14幾個小時。所以媽媽對於寶寶究竟睡多少時間好，不必糾結，只要寶寶精神狀況良好、食慾佳，就不必擔心。

圖片來源：美國國家睡眠基金會

2、關於抱寶寶姿勢；

出生不久的寶寶，頭大身子小，頸部肌肉發育還不成熟，也沒有力量支撐起整個頭部的重量。所以抱寶寶時，一定要託著他的頭，以免傷到勁部。一個月寶寶應該橫抱，不要豎著抱寶寶。

新生兒的頭佔全身長的1/4，豎抱寶寶時，寶寶頭的重量全部壓在頸椎上。寶寶在1-2個月時，頸肌還沒有完全發育，頸部肌肉無力，應防止這種不正確的懷抱姿勢對寶寶脊椎的損傷。

3、關於寶寶臍帶護理

新生兒出生後7～10天，臍帶會自動脫落。在臍帶脫落之前，為了避免臍部感染，一天至少要幫寶寶做2～3次臍帶護理。

✿臍帶護理的具體方法：

• 洗淨雙手，將臍帶輕輕拉起。
• 用酒精將棉籤蘸溼，然後從臍帶根部開始消毒。
• 消毒完畢，覆蓋上幾層疊好的無菌紗布，然後將其用膠帶固定在臍周。

注意事項：每次給寶寶洗澡後，要記得肚臍部位的水分要擦乾淨，用棉棒蘸75%的酒精在肚臍處擦拭，不可把爽身粉撒在肚臍的周圍。每次給寶寶換尿布時，檢查肚臍是否乾燥，如果肚臍是潮溼的，可重複上面的動作，以75%的酒精再次擦拭。乾燥後的肚臍就容易脫落了。

4、關於寶寶洗澡

新生的嬰兒一般建議1到3天洗一次，天熱的時候可以每天都洗澡，但是天冷了要減少洗澡的頻率，避免凍著寶寶。

✿洗浴時間：

不要在剛剛喂完奶之後給寶寶洗澡，易引起寶寶吐奶。可選擇在兩次餵奶的中間時段，也就是奶後1～2小時洗澡為宜。洗澡之前最好先行排便，並在清理好後再洗澡。洗澡的總時間最好控制在10分鐘之內，否則寶寶會因體力消耗而感到疲倦。

✿室溫和水溫：

室溫應保持在26～28°C，適宜的水溫為42°C左右。一般以摸上去不燙手，或滴在大人的手背上感覺稍熱且不燙手為大概測量方法。

五、關於寶寶穿衣服

寶寶穿衣應不出汗、小手溫熱。寶寶出生後一星期左右，穿的衣服就可以和大人一樣多了。

新生寶寶由於自身散熱功能還不完善，所以當室內溫度比較高時，要及時為寶寶調節衣物，以防寶寶穿的過多而引起的溼疹。寶寶睡覺應和大人一樣，只穿貼身內衣就可以了。

六、關於室內環境

在寶寶房間裡，溫度應該保持在25度左右，這樣的溫度對寶寶是最為合適的。

寶寶出生後，為了讓他更好地區別白天和夜晚，在白天時，別擋著窗簾，這樣對寶寶眼睛發育也好。晝夜分明對於寶寶儘快的健康生長髮育都有好處。

七、關於寶寶眼睛護理

新生兒的眼屎多可是個大問題，寶寶出生後，父母應特別注意觀察他眼屎的多少。

寶寶眼睛的清潔方法：使用一次性的消毒棉球或棉籤；用蘸溼的消毒棉球或棉籤按眼角到眼梢的順序擦洗眼部分泌物。每次使用過的棉球都要及時扔掉，以免寶寶抓取。

提示：如果出生1周後還有較多眼屎，它可能意味著寶寶有先天性淚囊炎等疾病，如不及時治療，就會影響到寶寶將來的視力發育，應儘早帶他去醫院檢查。

八．給寶寶拍照時，不用閃光燈

• 父母們喜歡給寶寶拍照，但是一定不要開閃光燈。
• 閃光燈會對寶寶的視力發育產生不良的影響。

寶寶體檢：

剛出生的寶寶通常看起來有些不是很好看，臉部、眼睛都有些腫、緊緊地握著小拳頭。雖然他看上去很柔弱，實際上寶寶有著令你驚奇的視、聽、聞、味覺能力。

出生後半小時內他就能吮吸和吞嚥母乳，出生當天，就開始排洩大小便。還有一系列的原始反射幫助自己與外界溝通。給寶寶進行體檢，可以更清楚瞭解孩子的身體狀況。

第一次體檢

檢查時間：寶寶剛出生，寶寶1個月。

體檢項目：皮膚顏色等力身體各個部位、心率、刺激後反應、肌張、呼吸。

溫馨提示：這是寶寶出生後接受的第一次檢查，一般在出生後立刻進行。如果發現寶寶異常，可及早進行治療。

第二次體檢

檢查時間：寶寶出生後28天，寶寶1個月。

體檢項目：測身高及體重、頭部，眼部與耳部、頸部與胸部，呼吸頻率，有無呼吸困難、腹部與起步、臀部，是否存在脊柱裂、生殖器及肛門有無畸形，男嬰的睪丸是否下降至陰囊、四肢有無多指或並指（趾），大腿能否攤平等。

溫馨提示：滿月體檢尤為重要，這個時候還要為寶寶辦理計劃免疫卡，以確保能夠及時給寶寶注射疫苗。

寶寶疫苗：

本月需要給寶寶接種的疫苗有：乙肝疫苗（第一次、第二次）、卡介苗。

1、乙肝疫苗：這個月需要給寶寶打兩針乙肝疫苗，第一針在新生寶寶在出生後48小時內需要接種，此外，如果媽媽是肝炎病毒攜帶者的出生後應立即接種，這樣基本可以確保將來不得乙肝；在寶寶滿月時需注射加強針。

2、卡介苗：主要對象是新生嬰幼兒，接種後可預防發生兒童結核病，特別是能防止那些嚴重類型的結核病，如結核性腦膜炎。正常出生、體重在2500克以上的寶寶，出生24小時以後，就可以接種卡介苗，最遲應該在寶寶1週歲前完成卡介苗疫苗接種。

早教推薦：

從本月開始，是你和寶寶度過的所有的美好遊戲時間的開始。

對寶寶來說，遊戲是生活的重心，特別是嬰兒期間的遊戲，與身心發育有著密切的關聯。

和嬰兒互動時要密切留意他/她。

當寶寶的眼光轉開、扭動身體、變得焦躁、踢腿、打哈欠或似乎不高興時，你就能夠判斷地出來他已經玩夠了。

常見疾病風險：談黃色變

新生兒黃疸指的是指寶寶出生28天內，由於體內膽紅素代謝異常導致皮膚、粘膜、鞏膜變黃的病症。新生兒黃疸主要可分為兩大類，即生理性黃疸和非生理性黃疸，非生理性黃疸又可以分為病理性黃疸和母乳性黃疸。

▼一、生理性黃疸

大部分新生兒在出生後會出現黃疸，一般2～3天會出現皮膚黏膜、眼白髮黃，4～5天最重，可能會涉及軀幹和四肢近端，7～10天逐漸消退。

除此以外，如果新生兒沒有其他異常，精神好、吃奶香、糞便正常，就是生理性黃疸。據統計，有70％～80％的新生兒都會出現此現象。黃疸持續時間可達2～3周，它對新生兒的生長和發育無任何不良影響，不必特殊治療。

處理方法：

新生兒黃疸是一種正常的生理現象，大部分都會自然痊癒。如果是母乳性黃疸，其他情況正常，則無需斷奶治療。但是如果新生兒在出生後24小時內出現黃疸症狀，並且血液檢查的總膽紅素值偏高，眼白部的黃色逐漸嚴重，很可能是溶血性疾病或者血液類型不匹配，需要立即就醫。

▼二、病理性黃疸

病理性的黃疸有以下表現：

黃疸出現在出生後24小時內，程度重，發展快，不僅面黃、眼白黃，可能手心、足心都出現黃疸，並伴有精神差、嗜睡、不吃奶，甚至有高熱、驚厥、尖叫等。

這種病理性的黃疸嚴重時可引發核黃疸，又稱膽紅素腦病。一旦發生核黃疸，病死率極高，即使存活也會留有後遺症，如智力落後、手足抽搐、視聽障礙等。

處理方法

針對此病，以預防為主，對黃疸出現早的、膽紅素高的寶寶應積極治療，疑有溶血性疾病的做好換血準備，防止核黃疸的發生。

▼三、關於黃疸寶寶，該如何進行病情觀察，判斷黃疸輕重呢？

1) 觀察精神狀態：新生兒一般精神狀態良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，以便對重症患兒及早發現及時處理。

2) 觀察皮膚變化：觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起高度重視。

3) 觀察餵奶量：生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食。若嬰兒出現拒乳、餵養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生。

4) 觀察大便和粘液的顏色：尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，黃疸較重時大便呈灰色或陶白色。新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助於查找病因及時診斷和治療。

5) 觀察生命體徵：觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。

▼四、關於黃疸寶寶的治療與護理：

1）藍光照射：又稱光療，是一種降低血清未結合膽紅素的簡便易行的方法，多用於高膽紅素血癥寶寶（病理性黃疸）。

並不是所有寶寶都需要照藍光！

藍光照射需要根據寶寶出生時齡以及黃疸數值進行判斷，若寶寶達到干預值，應該及時照藍光。新生兒出生後的膽紅素水平是一個動態變化過程，故在診斷高膽紅素血癥時需考慮其胎齡、日齡和危險因素。

如果寶寶出生<24h,那麼黃疸值超過6mh/dl,，考慮光療;

如果寶寶出生24-48h,那麼黃疸值超過9mh/dl，考慮光療;

如果寶寶出生48-72h,那麼黃疸值超過12mh/dl,考慮光療;

如果寶寶出生>72h,也就是寶寶如果處於3天日齡以後，黃疸干預值值超過15mh/dl,有膽紅素腦病危險，考慮光療;

2） 換血治療：

通常用於藍光照射失敗之後，需進 行換 血療 法時 ，應及 時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

3）關於藥物茵梔黃：

目前國家已經禁止茵梔黃口服液用於黃疸患兒，因其含有大量良性成分會導致寶寶腹瀉。雖然寶寶通過腹瀉可以增加大便的次數已達到通過糞便代謝膽紅素的目的，但是因為腹瀉將會損害寶寶腸道黏膜進而加重後期不耐受的風險，同時也將會造成寶寶肛門出血、紅屁股等問題。但是目前可能在很多地方還存在用茵梔黃治療黃疸的情況，家長一定要科學護理寶寶，注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

4）對於胎便排出延遲：

因為寶寶變小黃人的罪魁禍首“膽紅素”主要是由糞便以及尿液排出的，所以一定要通過合理營養干預保證寶寶大便及小便次數。寶寶的胎便中存在大量的膽紅素，所以在母乳充足的情況下一定要今早開奶，保證寶寶奶量充足，多吃多排，促進胎便的排出。

5）對於餵奶量及飲水量：

在母乳不足的情況下，提早人工餵養（奶粉）暫停母乳餵養，提早人工餵養 ，刺激腸道蠕動，促進大便和膽紅素的排出。在進行人工餵養時候，注意觀察寶寶每天排便次數及大便形態，避免因添加奶粉而出現上火和便祕情況。

同時，要注意給寶寶補充水分，判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便次數，一般正常的新生兒一天小便6-8次，如果次數不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利於膽黃素的排洩。我們應當保證新生兒的液體攝入量，一般新生兒的胎便應當2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

參考文獻：

丁國芳. 新生兒黃疸干預推薦方案[J]. 中華兒科雜誌, 2001, 16(3):185-187.

李秋平, 封志純. 美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南[J]. 實用兒科臨床雜誌, 2006, 21(14).