'「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗'

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記者 | 金淼

編輯 | 任悠悠

越南峴港,兩位母親正在諮詢母乳餵養的相關知識。此前,按照當地傳統要給初生嬰兒喂“甘草水”,在鄉鎮衛生中心醫生的科普下,年輕的母親們已經摒棄了這種傳統,但她們還想知道更多,如何在孩子6個月前做到純母乳餵養,何時開始添加輔食。

從孩子呱呱墜地到長大成人的每一步,吃穿用度上母親都希望給到最好的。但現實中,很多孩子沒有“吃”上最好的——純母乳。

純母乳餵養是指嬰兒在6個月內,除母乳外,不添加任何食物、水及其他飲料。在社會高度分工給母親帶來的壓力,以及奶粉企業的廣告轟炸下,純母乳餵養成為全球性的難題。根據世界衛生組織的統計,全球只有38%的嬰兒在出生後的6個月內接受純母乳餵養。美國2015年的一項數據顯示,有83%的母親在嬰兒出生後開始母乳餵養,但是到6個月時,58%的母親改為混合餵養,純母乳餵養率只有25%。

這一問題在中國同樣嚴峻。根據國家疾控中心和中國發展研究基金會數據顯示,2018年國內純母乳餵養率為29.2%,但是2018年中國發展研究基金會副理事長盧邁曾表示,“目前的純母乳餵養率高於2013年國家疾控中心統計的20.8%,但仍遠低於2020年的目標值。”

硬幣的反面是嬰幼兒奶粉市場的蓬勃發展。國家統計局數據顯示,2018年中國出生人口1523萬人,人口出生率10.94%。雖然這是1961年以來的歷史最低水平,但是這也並未妨礙國內嬰幼兒奶粉市場的進一步擴容,艾媒數據顯示2018年中各國嬰幼兒奶粉市場銷售額達到2221.0億元,同比增長18.6%,預計到2020年,中國嬰幼兒奶粉市場規模將擴容至2955.1億元。

有關母乳餵養該在中國如何進行有效推廣,每年有100萬新生兒的鄰國越南,則有不少可以借鑑的地方。

涉及多方的母乳餵養

《國民營養計劃(2017年-2030年)》中明確提出,2020年實現0-6個月嬰兒純母乳餵養率達到50%以上。此外,按照世界衛生組織會員國的承諾,到2025年出生6個月內的純母乳餵養率應增至50%以上,而目前全球平均水平為38%。

有證據表明,母乳餵養對嬰兒及母親都會帶來健康益處,母乳餵養在嬰兒出生的頭六個月尤為重要,能夠有助於預防腹瀉和肺炎這兩大嬰兒致死性疾病。對於母親來說,進行母乳餵養的母親患卵巢癌和乳腺癌的風險會相應降低。根據醫學雜誌《柳葉刀》2016年發佈的一項報告顯示,在中高等收入國家,母乳餵養可以減少兒童成年之後的超重和糖尿病患病率。

聯合國兒童基金會和世衛組織,與全球母乳餵養團體發佈的報告顯示,一旦實現純母乳餵養率達到50%,就可挽救520,000名五歲以下兒童的生命,並可能在10年內,因疾病減少和醫療費用下降及生產力的提高而產生3000億美元經濟收益。

根據健康成長計劃(Alive&Thrive)數據顯示,不恰當的餵養方式,導致中國每年有超過1萬6千名嬰兒死亡,超過500萬例嬰兒腹瀉、肺炎,嬰幼兒奶粉帶來的家庭支出超過80億美元,治療費用超過1.96億美元。

看起來只要提高母乳餵養率,就能減少大量家庭支出和醫療費用支出。但是,母乳餵養卻不只是母親一個人的戰爭。

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記者 | 金淼

編輯 | 任悠悠

越南峴港,兩位母親正在諮詢母乳餵養的相關知識。此前,按照當地傳統要給初生嬰兒喂“甘草水”,在鄉鎮衛生中心醫生的科普下,年輕的母親們已經摒棄了這種傳統,但她們還想知道更多,如何在孩子6個月前做到純母乳餵養,何時開始添加輔食。

從孩子呱呱墜地到長大成人的每一步,吃穿用度上母親都希望給到最好的。但現實中,很多孩子沒有“吃”上最好的——純母乳。

純母乳餵養是指嬰兒在6個月內,除母乳外,不添加任何食物、水及其他飲料。在社會高度分工給母親帶來的壓力,以及奶粉企業的廣告轟炸下,純母乳餵養成為全球性的難題。根據世界衛生組織的統計,全球只有38%的嬰兒在出生後的6個月內接受純母乳餵養。美國2015年的一項數據顯示,有83%的母親在嬰兒出生後開始母乳餵養,但是到6個月時,58%的母親改為混合餵養,純母乳餵養率只有25%。

這一問題在中國同樣嚴峻。根據國家疾控中心和中國發展研究基金會數據顯示,2018年國內純母乳餵養率為29.2%,但是2018年中國發展研究基金會副理事長盧邁曾表示,“目前的純母乳餵養率高於2013年國家疾控中心統計的20.8%,但仍遠低於2020年的目標值。”

硬幣的反面是嬰幼兒奶粉市場的蓬勃發展。國家統計局數據顯示,2018年中國出生人口1523萬人,人口出生率10.94%。雖然這是1961年以來的歷史最低水平,但是這也並未妨礙國內嬰幼兒奶粉市場的進一步擴容,艾媒數據顯示2018年中各國嬰幼兒奶粉市場銷售額達到2221.0億元,同比增長18.6%,預計到2020年,中國嬰幼兒奶粉市場規模將擴容至2955.1億元。

有關母乳餵養該在中國如何進行有效推廣,每年有100萬新生兒的鄰國越南,則有不少可以借鑑的地方。

涉及多方的母乳餵養

《國民營養計劃(2017年-2030年)》中明確提出,2020年實現0-6個月嬰兒純母乳餵養率達到50%以上。此外,按照世界衛生組織會員國的承諾,到2025年出生6個月內的純母乳餵養率應增至50%以上,而目前全球平均水平為38%。

有證據表明,母乳餵養對嬰兒及母親都會帶來健康益處,母乳餵養在嬰兒出生的頭六個月尤為重要,能夠有助於預防腹瀉和肺炎這兩大嬰兒致死性疾病。對於母親來說,進行母乳餵養的母親患卵巢癌和乳腺癌的風險會相應降低。根據醫學雜誌《柳葉刀》2016年發佈的一項報告顯示,在中高等收入國家,母乳餵養可以減少兒童成年之後的超重和糖尿病患病率。

聯合國兒童基金會和世衛組織,與全球母乳餵養團體發佈的報告顯示,一旦實現純母乳餵養率達到50%,就可挽救520,000名五歲以下兒童的生命,並可能在10年內,因疾病減少和醫療費用下降及生產力的提高而產生3000億美元經濟收益。

根據健康成長計劃(Alive&Thrive)數據顯示,不恰當的餵養方式,導致中國每年有超過1萬6千名嬰兒死亡,超過500萬例嬰兒腹瀉、肺炎,嬰幼兒奶粉帶來的家庭支出超過80億美元,治療費用超過1.96億美元。

看起來只要提高母乳餵養率,就能減少大量家庭支出和醫療費用支出。但是,母乳餵養卻不只是母親一個人的戰爭。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

事實上,母乳餵養牽扯到配套政策的支持,奶粉企業的客觀宣傳以及公眾對母乳餵養的的正確認知。單從配套政策看,母乳餵養首先涉及到產假制度,要提高純母乳餵養率,至少要保證職業女性擁有6個月的產假,一旦延長產假又關係到在製造業大國裡,是否會招致僱主不滿,降低勞動力市場吸引力,從而將產業轉移到他國。

除此之外,還有個難題,怎樣約束奶粉企業的廣告行為,尤其在中國這樣一個全球最大母乳代用品市場,如何和奶粉企業博弈,降低廣告對母乳餵養的阻礙,提高公眾對母乳餵養的認知,真正實現國民健康。

這個問題涉及了太多的方面,除開立法機構,僅政府內,就涉及到了人力資源和社會保障部、衛健委、市場監督管理總局。此外,它還關係到醫院如何拒絕奶粉企業的營銷,社區如何支持母乳餵養,社群如何向女性普及母乳餵養的知識。

這些模式在鄰國越南都有成熟的經驗供參考。

越南《勞動法》保障

要實現新生兒前6個月純母乳餵養,首先要保證女性擁有至少6個月的產假。

目前中國產假標準依據的是國務院頒佈的《女職工勞動保護特別規定》:女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天。在此基礎上,各省、自治區、直轄市,對於符合相關條件的夫妻再給予女方一定天數的獎勵假。如《廣東省人口與計劃生育條例》規定,對符合法律、法規規定生育子女的夫妻,女方享受八十日的獎勵假,男方享受十五日的陪產假,在規定假期內照發工資,不影響福利待遇和全勤評獎。以此計算,廣東省的產假可以實現近6個月。

在越南,2012年未修改《勞動法》前,越南女性僱員產假時間為4個月,純母乳餵養率不足20%。為了提高純母乳餵養率,越南立法相關方籌備近3年,直到2012年越南國會審議通過《勞動法》修正案,延長女性僱員產假至6個月。

“2012年之前,越南《勞動法》規定女性員工有4個月的帶薪產假,4個月產假結束後,母親需要返回到工作崗位。如果母親無法繼續純母乳餵養嬰兒,轉而使用奶粉和輔食,就會造成嬰兒抵抗力下降,更容易生病,而女性則需要請假照顧嬰兒。不止孩子的健康無法保證,也影響到了家長的工作,所以越南才將產假延長到6個月,為了給女性員工更好的條件,實現母乳餵養。”越南立法研究院行政部主任張國興接受界面新聞採訪時表示。

但是,同中國情況類似,作為製造業大國,推行6個月帶薪產假勢必會造成僱主不滿,導致勞動力市場吸引力下降,從而作用到本國經濟上。

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記者 | 金淼

編輯 | 任悠悠

越南峴港,兩位母親正在諮詢母乳餵養的相關知識。此前,按照當地傳統要給初生嬰兒喂“甘草水”,在鄉鎮衛生中心醫生的科普下,年輕的母親們已經摒棄了這種傳統,但她們還想知道更多,如何在孩子6個月前做到純母乳餵養,何時開始添加輔食。

從孩子呱呱墜地到長大成人的每一步,吃穿用度上母親都希望給到最好的。但現實中,很多孩子沒有“吃”上最好的——純母乳。

純母乳餵養是指嬰兒在6個月內,除母乳外,不添加任何食物、水及其他飲料。在社會高度分工給母親帶來的壓力,以及奶粉企業的廣告轟炸下,純母乳餵養成為全球性的難題。根據世界衛生組織的統計,全球只有38%的嬰兒在出生後的6個月內接受純母乳餵養。美國2015年的一項數據顯示,有83%的母親在嬰兒出生後開始母乳餵養,但是到6個月時,58%的母親改為混合餵養,純母乳餵養率只有25%。

這一問題在中國同樣嚴峻。根據國家疾控中心和中國發展研究基金會數據顯示,2018年國內純母乳餵養率為29.2%,但是2018年中國發展研究基金會副理事長盧邁曾表示,“目前的純母乳餵養率高於2013年國家疾控中心統計的20.8%,但仍遠低於2020年的目標值。”

硬幣的反面是嬰幼兒奶粉市場的蓬勃發展。國家統計局數據顯示,2018年中國出生人口1523萬人,人口出生率10.94%。雖然這是1961年以來的歷史最低水平,但是這也並未妨礙國內嬰幼兒奶粉市場的進一步擴容,艾媒數據顯示2018年中各國嬰幼兒奶粉市場銷售額達到2221.0億元,同比增長18.6%,預計到2020年,中國嬰幼兒奶粉市場規模將擴容至2955.1億元。

有關母乳餵養該在中國如何進行有效推廣,每年有100萬新生兒的鄰國越南,則有不少可以借鑑的地方。

涉及多方的母乳餵養

《國民營養計劃(2017年-2030年)》中明確提出,2020年實現0-6個月嬰兒純母乳餵養率達到50%以上。此外,按照世界衛生組織會員國的承諾,到2025年出生6個月內的純母乳餵養率應增至50%以上,而目前全球平均水平為38%。

有證據表明,母乳餵養對嬰兒及母親都會帶來健康益處,母乳餵養在嬰兒出生的頭六個月尤為重要,能夠有助於預防腹瀉和肺炎這兩大嬰兒致死性疾病。對於母親來說,進行母乳餵養的母親患卵巢癌和乳腺癌的風險會相應降低。根據醫學雜誌《柳葉刀》2016年發佈的一項報告顯示,在中高等收入國家,母乳餵養可以減少兒童成年之後的超重和糖尿病患病率。

聯合國兒童基金會和世衛組織,與全球母乳餵養團體發佈的報告顯示,一旦實現純母乳餵養率達到50%,就可挽救520,000名五歲以下兒童的生命,並可能在10年內,因疾病減少和醫療費用下降及生產力的提高而產生3000億美元經濟收益。

根據健康成長計劃(Alive&Thrive)數據顯示,不恰當的餵養方式,導致中國每年有超過1萬6千名嬰兒死亡,超過500萬例嬰兒腹瀉、肺炎,嬰幼兒奶粉帶來的家庭支出超過80億美元,治療費用超過1.96億美元。

看起來只要提高母乳餵養率,就能減少大量家庭支出和醫療費用支出。但是,母乳餵養卻不只是母親一個人的戰爭。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

事實上,母乳餵養牽扯到配套政策的支持,奶粉企業的客觀宣傳以及公眾對母乳餵養的的正確認知。單從配套政策看,母乳餵養首先涉及到產假制度,要提高純母乳餵養率,至少要保證職業女性擁有6個月的產假,一旦延長產假又關係到在製造業大國裡,是否會招致僱主不滿,降低勞動力市場吸引力,從而將產業轉移到他國。

除此之外,還有個難題,怎樣約束奶粉企業的廣告行為,尤其在中國這樣一個全球最大母乳代用品市場,如何和奶粉企業博弈,降低廣告對母乳餵養的阻礙,提高公眾對母乳餵養的認知,真正實現國民健康。

這個問題涉及了太多的方面,除開立法機構,僅政府內,就涉及到了人力資源和社會保障部、衛健委、市場監督管理總局。此外,它還關係到醫院如何拒絕奶粉企業的營銷,社區如何支持母乳餵養,社群如何向女性普及母乳餵養的知識。

這些模式在鄰國越南都有成熟的經驗供參考。

越南《勞動法》保障

要實現新生兒前6個月純母乳餵養,首先要保證女性擁有至少6個月的產假。

目前中國產假標準依據的是國務院頒佈的《女職工勞動保護特別規定》:女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天。在此基礎上,各省、自治區、直轄市,對於符合相關條件的夫妻再給予女方一定天數的獎勵假。如《廣東省人口與計劃生育條例》規定,對符合法律、法規規定生育子女的夫妻,女方享受八十日的獎勵假,男方享受十五日的陪產假,在規定假期內照發工資,不影響福利待遇和全勤評獎。以此計算,廣東省的產假可以實現近6個月。

在越南,2012年未修改《勞動法》前,越南女性僱員產假時間為4個月,純母乳餵養率不足20%。為了提高純母乳餵養率,越南立法相關方籌備近3年,直到2012年越南國會審議通過《勞動法》修正案,延長女性僱員產假至6個月。

“2012年之前,越南《勞動法》規定女性員工有4個月的帶薪產假,4個月產假結束後,母親需要返回到工作崗位。如果母親無法繼續純母乳餵養嬰兒,轉而使用奶粉和輔食,就會造成嬰兒抵抗力下降,更容易生病,而女性則需要請假照顧嬰兒。不止孩子的健康無法保證,也影響到了家長的工作,所以越南才將產假延長到6個月,為了給女性員工更好的條件,實現母乳餵養。”越南立法研究院行政部主任張國興接受界面新聞採訪時表示。

但是,同中國情況類似,作為製造業大國,推行6個月帶薪產假勢必會造成僱主不滿,導致勞動力市場吸引力下降,從而作用到本國經濟上。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

“我們當時面臨了四個問題,第一,在越南,女性職工比例高的行業是否支持這一政策,比如紡織業、皮鞋製造業、水產業和電子組裝企業;第二,女性是否願意延長產假;第三,社保資金是不是能負擔延長產假後的支出;第四,產假延長到6個月,是否會影響到越南勞動市場競爭力。” 張國興說。

在中國,根據《女職工勞動保護特別規定》,產假期間用人單位要按法律規定為母親保留工作崗位併發放工資。此外《社會保險法》規定,生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼。職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

如果越南借鑑中國的現行法律和規定,企業職工的生育期間的薪資及生育保險費用全部由企業承擔,那麼單一的資金籌措將會加重企業負擔,提高用工成本,對正進入製造業高速發展期的經濟不利。

因此,依據越南《勞動法》規定,女性職工產假期間的工資由社會保險支付。“實行6個月產假後,社保基金支出增加了三分之一,這還是在只針對簽訂勞動合同的女性情況下。” 勞動與社會榮軍部法制司前司長何廷四介紹,在越南有80%的女性職工沒有正式簽訂勞動合同,因為沒有進入要求勞動合同的正規產業工作,例如農業、漁業或小型家族企業,抑或是自由自業者、工資日結或個體經營,這種情況下,她們就沒有勞動合同,也就無法享受帶薪產假。越南政府提出另外政策,單獨為這部分人群進行補貼。

除延長產假外,按照越南《勞動法》規定,女性職工在哺乳期內每天享有60分鐘的哺乳、收集和儲存母乳或休息的時間。

“我們曾與世界上許多國家做比較,世界範圍內,產假短些的國家有兩個月,長一點的像北歐,能實現一年的產假,但我們認為6個月的產假對國家的經濟已經是挑戰了。我們當時拿出了各類的證據,來看越南的資源是否滿足條件,評估6個月產假對生產、勞動市場的影響,這其中包括人員變動對企業帶來的損失。” 何廷四說。

雖然該草案曾經遭到不少企業的反對,但是越南在修改《勞動法》時,同時加入了針對用工企業的支持政策,用人單位僱傭大量女性職工,有權享受減免所得稅。“自《勞動法》修改6年多以來,我們沒有發現企業反對6個月產假政策,說明我們的修改是符合經濟規律的。” 何廷四介紹。

《廣告法》和100號令進行規範

1981年第三十四屆世界衛生大會以118:1的絕對優勢通過了《國際母乳代用品銷售守則》(以下簡稱《守則》),該守則旨在通過嚴格規範母乳代用品的銷售,降低母乳代用品銷售對母乳餵養的干擾。

《守則》中包含禁止向公眾進行母乳代用品、奶瓶及奶嘴的廣告宣傳,禁止向母親免費提供乳品樣品等十條內容。

但該《守則》內容需要通過各國制定法律的方式進行實現,中國曾於1995年10月1日開始施行《母乳代用品銷售管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》),《管理辦法》主要內容皆為對母乳代用品銷售行為的規定。

2017年原國家衛生計生委發佈的第17號委令,決定廢止《管理辦法》,在那之後,遲遲未能頒佈新的法律法規,目前國內僅能通過《廣告法》、《母嬰保健法》和《食品廣告發布暫行規定》等對母乳代用品銷售進行規定,但是《廣告法》只在第20條中規定“禁止在大眾傳播媒介或者公共場所發佈聲稱全部或者部分替代母乳的嬰兒乳製品、飲料和其他食品廣告。”對於奶瓶奶嘴等銷售並未有明確規定。

2013年,天津多家醫院被央視新聞曝光新生兒“第一口奶”被奶粉企業壟斷,奶粉企業以向醫院工作人員行賄的方式,在父母不知情的情況下,對新生兒使用配方奶粉。

除向醫院行賄外,近年來關於奶粉企業違規營銷的新聞屢見不鮮,不少企業紛紛打出“仿母乳”、“餵養效果接近母乳”等廣告,試圖混淆大眾關於母乳和母乳代用品之間的差別。

部分省市已經對於奶瓶和奶嘴的廣告有了進一步的規範,如2017年出臺的《廣州市公共場所母嬰室建設指導手冊》規定,奶瓶等母乳代用品,不能在母嬰室範圍內有廣告宣傳、樣品提供及銷售,禁止以文字或圖畫形式宣傳人工餵養。

在越南,相關部門對奶粉等母乳替代品的廣告也同樣警惕,有著嚴格規範。

“有些配方奶粉的廣告,給母親們帶來了不正確的信息,應該有法律去禁止這樣的廣告發布。配方奶粉企業和監管部門都應該認識到,傳遞正確訊息的重要性。”致力於提高母乳餵養率的公益倡議健康成長計劃(Alive&Thrive)的東南亞團隊區域項目協調員潘氏紅玲(Linh Phan)介紹道。

同樣在2012年,越南新修訂的《廣告法》中明確禁止針對24個月以下嬰幼兒的母乳代用品、6個月以內嬰兒食品以及用於人工餵養的奶瓶和奶嘴的廣告。

數據顯示,越南每年有超過100萬的新生兒,雖然不及中國新生兒數量的十分之一,但其不容小覷的市場規模,仍然吸引不少乳企到此掘金。

“奶粉市場擴容得也非常迅速,國際乳企會投入幾十億美元進行奶粉廣告進行營銷,從而迷惑消費者,讓許多母親覺得母乳不如配方奶。我們想通過禁止這部分廣告,來為母乳餵養創造條件。當時一提出,就遭到了很多乳企的激烈反對,因為會影響他們盈利。他們使用了很多官方、非官方的手段來阻止《廣告法》的修訂,甚至說我們違反了自由貿易協定,也有外國駐越南大使館通知我們,一旦新《廣告法》通過,他們將會提起訴訟。在《廣告法》修訂後,許多乳企也在法律規定中鑽空子,為自己尋找空間。”張國興說。

除修訂《廣告法》外,越南衛生部於2014年發佈100號政府令,禁止針對2歲以下幼兒的母乳代用品和針對6個月以下嬰兒的嬰兒食品廣告和其他市場營銷活動,同時對母乳代用品銷售相關的宣傳、教育、產品標籤、產品使用以及生產者、銷售商和醫療衛生機構的責任都做出了全面嚴格的規定。

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記者 | 金淼

編輯 | 任悠悠

越南峴港,兩位母親正在諮詢母乳餵養的相關知識。此前,按照當地傳統要給初生嬰兒喂“甘草水”,在鄉鎮衛生中心醫生的科普下,年輕的母親們已經摒棄了這種傳統,但她們還想知道更多,如何在孩子6個月前做到純母乳餵養,何時開始添加輔食。

從孩子呱呱墜地到長大成人的每一步,吃穿用度上母親都希望給到最好的。但現實中,很多孩子沒有“吃”上最好的——純母乳。

純母乳餵養是指嬰兒在6個月內,除母乳外,不添加任何食物、水及其他飲料。在社會高度分工給母親帶來的壓力,以及奶粉企業的廣告轟炸下,純母乳餵養成為全球性的難題。根據世界衛生組織的統計,全球只有38%的嬰兒在出生後的6個月內接受純母乳餵養。美國2015年的一項數據顯示,有83%的母親在嬰兒出生後開始母乳餵養,但是到6個月時,58%的母親改為混合餵養,純母乳餵養率只有25%。

這一問題在中國同樣嚴峻。根據國家疾控中心和中國發展研究基金會數據顯示,2018年國內純母乳餵養率為29.2%,但是2018年中國發展研究基金會副理事長盧邁曾表示,“目前的純母乳餵養率高於2013年國家疾控中心統計的20.8%,但仍遠低於2020年的目標值。”

硬幣的反面是嬰幼兒奶粉市場的蓬勃發展。國家統計局數據顯示,2018年中國出生人口1523萬人,人口出生率10.94%。雖然這是1961年以來的歷史最低水平,但是這也並未妨礙國內嬰幼兒奶粉市場的進一步擴容,艾媒數據顯示2018年中各國嬰幼兒奶粉市場銷售額達到2221.0億元,同比增長18.6%,預計到2020年,中國嬰幼兒奶粉市場規模將擴容至2955.1億元。

有關母乳餵養該在中國如何進行有效推廣,每年有100萬新生兒的鄰國越南,則有不少可以借鑑的地方。

涉及多方的母乳餵養

《國民營養計劃(2017年-2030年)》中明確提出,2020年實現0-6個月嬰兒純母乳餵養率達到50%以上。此外,按照世界衛生組織會員國的承諾,到2025年出生6個月內的純母乳餵養率應增至50%以上,而目前全球平均水平為38%。

有證據表明,母乳餵養對嬰兒及母親都會帶來健康益處,母乳餵養在嬰兒出生的頭六個月尤為重要,能夠有助於預防腹瀉和肺炎這兩大嬰兒致死性疾病。對於母親來說,進行母乳餵養的母親患卵巢癌和乳腺癌的風險會相應降低。根據醫學雜誌《柳葉刀》2016年發佈的一項報告顯示,在中高等收入國家,母乳餵養可以減少兒童成年之後的超重和糖尿病患病率。

聯合國兒童基金會和世衛組織,與全球母乳餵養團體發佈的報告顯示,一旦實現純母乳餵養率達到50%,就可挽救520,000名五歲以下兒童的生命,並可能在10年內,因疾病減少和醫療費用下降及生產力的提高而產生3000億美元經濟收益。

根據健康成長計劃(Alive&Thrive)數據顯示,不恰當的餵養方式,導致中國每年有超過1萬6千名嬰兒死亡,超過500萬例嬰兒腹瀉、肺炎,嬰幼兒奶粉帶來的家庭支出超過80億美元,治療費用超過1.96億美元。

看起來只要提高母乳餵養率,就能減少大量家庭支出和醫療費用支出。但是,母乳餵養卻不只是母親一個人的戰爭。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

事實上,母乳餵養牽扯到配套政策的支持,奶粉企業的客觀宣傳以及公眾對母乳餵養的的正確認知。單從配套政策看,母乳餵養首先涉及到產假制度,要提高純母乳餵養率,至少要保證職業女性擁有6個月的產假,一旦延長產假又關係到在製造業大國裡,是否會招致僱主不滿,降低勞動力市場吸引力,從而將產業轉移到他國。

除此之外,還有個難題,怎樣約束奶粉企業的廣告行為,尤其在中國這樣一個全球最大母乳代用品市場,如何和奶粉企業博弈,降低廣告對母乳餵養的阻礙,提高公眾對母乳餵養的認知,真正實現國民健康。

這個問題涉及了太多的方面,除開立法機構,僅政府內,就涉及到了人力資源和社會保障部、衛健委、市場監督管理總局。此外,它還關係到醫院如何拒絕奶粉企業的營銷,社區如何支持母乳餵養,社群如何向女性普及母乳餵養的知識。

這些模式在鄰國越南都有成熟的經驗供參考。

越南《勞動法》保障

要實現新生兒前6個月純母乳餵養,首先要保證女性擁有至少6個月的產假。

目前中國產假標準依據的是國務院頒佈的《女職工勞動保護特別規定》:女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天。在此基礎上,各省、自治區、直轄市,對於符合相關條件的夫妻再給予女方一定天數的獎勵假。如《廣東省人口與計劃生育條例》規定,對符合法律、法規規定生育子女的夫妻,女方享受八十日的獎勵假,男方享受十五日的陪產假,在規定假期內照發工資,不影響福利待遇和全勤評獎。以此計算,廣東省的產假可以實現近6個月。

在越南,2012年未修改《勞動法》前,越南女性僱員產假時間為4個月,純母乳餵養率不足20%。為了提高純母乳餵養率,越南立法相關方籌備近3年,直到2012年越南國會審議通過《勞動法》修正案,延長女性僱員產假至6個月。

“2012年之前,越南《勞動法》規定女性員工有4個月的帶薪產假,4個月產假結束後,母親需要返回到工作崗位。如果母親無法繼續純母乳餵養嬰兒,轉而使用奶粉和輔食,就會造成嬰兒抵抗力下降,更容易生病,而女性則需要請假照顧嬰兒。不止孩子的健康無法保證,也影響到了家長的工作,所以越南才將產假延長到6個月,為了給女性員工更好的條件,實現母乳餵養。”越南立法研究院行政部主任張國興接受界面新聞採訪時表示。

但是,同中國情況類似,作為製造業大國,推行6個月帶薪產假勢必會造成僱主不滿,導致勞動力市場吸引力下降,從而作用到本國經濟上。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

“我們當時面臨了四個問題,第一,在越南,女性職工比例高的行業是否支持這一政策,比如紡織業、皮鞋製造業、水產業和電子組裝企業;第二,女性是否願意延長產假;第三,社保資金是不是能負擔延長產假後的支出;第四,產假延長到6個月,是否會影響到越南勞動市場競爭力。” 張國興說。

在中國,根據《女職工勞動保護特別規定》,產假期間用人單位要按法律規定為母親保留工作崗位併發放工資。此外《社會保險法》規定,生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼。職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

如果越南借鑑中國的現行法律和規定,企業職工的生育期間的薪資及生育保險費用全部由企業承擔,那麼單一的資金籌措將會加重企業負擔,提高用工成本,對正進入製造業高速發展期的經濟不利。

因此,依據越南《勞動法》規定,女性職工產假期間的工資由社會保險支付。“實行6個月產假後,社保基金支出增加了三分之一,這還是在只針對簽訂勞動合同的女性情況下。” 勞動與社會榮軍部法制司前司長何廷四介紹,在越南有80%的女性職工沒有正式簽訂勞動合同,因為沒有進入要求勞動合同的正規產業工作,例如農業、漁業或小型家族企業,抑或是自由自業者、工資日結或個體經營,這種情況下,她們就沒有勞動合同,也就無法享受帶薪產假。越南政府提出另外政策,單獨為這部分人群進行補貼。

除延長產假外,按照越南《勞動法》規定,女性職工在哺乳期內每天享有60分鐘的哺乳、收集和儲存母乳或休息的時間。

“我們曾與世界上許多國家做比較,世界範圍內,產假短些的國家有兩個月,長一點的像北歐,能實現一年的產假,但我們認為6個月的產假對國家的經濟已經是挑戰了。我們當時拿出了各類的證據,來看越南的資源是否滿足條件,評估6個月產假對生產、勞動市場的影響,這其中包括人員變動對企業帶來的損失。” 何廷四說。

雖然該草案曾經遭到不少企業的反對,但是越南在修改《勞動法》時,同時加入了針對用工企業的支持政策,用人單位僱傭大量女性職工,有權享受減免所得稅。“自《勞動法》修改6年多以來,我們沒有發現企業反對6個月產假政策,說明我們的修改是符合經濟規律的。” 何廷四介紹。

《廣告法》和100號令進行規範

1981年第三十四屆世界衛生大會以118:1的絕對優勢通過了《國際母乳代用品銷售守則》(以下簡稱《守則》),該守則旨在通過嚴格規範母乳代用品的銷售,降低母乳代用品銷售對母乳餵養的干擾。

《守則》中包含禁止向公眾進行母乳代用品、奶瓶及奶嘴的廣告宣傳,禁止向母親免費提供乳品樣品等十條內容。

但該《守則》內容需要通過各國制定法律的方式進行實現,中國曾於1995年10月1日開始施行《母乳代用品銷售管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》),《管理辦法》主要內容皆為對母乳代用品銷售行為的規定。

2017年原國家衛生計生委發佈的第17號委令,決定廢止《管理辦法》,在那之後,遲遲未能頒佈新的法律法規,目前國內僅能通過《廣告法》、《母嬰保健法》和《食品廣告發布暫行規定》等對母乳代用品銷售進行規定,但是《廣告法》只在第20條中規定“禁止在大眾傳播媒介或者公共場所發佈聲稱全部或者部分替代母乳的嬰兒乳製品、飲料和其他食品廣告。”對於奶瓶奶嘴等銷售並未有明確規定。

2013年,天津多家醫院被央視新聞曝光新生兒“第一口奶”被奶粉企業壟斷,奶粉企業以向醫院工作人員行賄的方式,在父母不知情的情況下,對新生兒使用配方奶粉。

除向醫院行賄外,近年來關於奶粉企業違規營銷的新聞屢見不鮮,不少企業紛紛打出“仿母乳”、“餵養效果接近母乳”等廣告,試圖混淆大眾關於母乳和母乳代用品之間的差別。

部分省市已經對於奶瓶和奶嘴的廣告有了進一步的規範,如2017年出臺的《廣州市公共場所母嬰室建設指導手冊》規定,奶瓶等母乳代用品,不能在母嬰室範圍內有廣告宣傳、樣品提供及銷售,禁止以文字或圖畫形式宣傳人工餵養。

在越南,相關部門對奶粉等母乳替代品的廣告也同樣警惕,有著嚴格規範。

“有些配方奶粉的廣告,給母親們帶來了不正確的信息,應該有法律去禁止這樣的廣告發布。配方奶粉企業和監管部門都應該認識到,傳遞正確訊息的重要性。”致力於提高母乳餵養率的公益倡議健康成長計劃(Alive&Thrive)的東南亞團隊區域項目協調員潘氏紅玲(Linh Phan)介紹道。

同樣在2012年,越南新修訂的《廣告法》中明確禁止針對24個月以下嬰幼兒的母乳代用品、6個月以內嬰兒食品以及用於人工餵養的奶瓶和奶嘴的廣告。

數據顯示,越南每年有超過100萬的新生兒,雖然不及中國新生兒數量的十分之一,但其不容小覷的市場規模,仍然吸引不少乳企到此掘金。

“奶粉市場擴容得也非常迅速,國際乳企會投入幾十億美元進行奶粉廣告進行營銷,從而迷惑消費者,讓許多母親覺得母乳不如配方奶。我們想通過禁止這部分廣告,來為母乳餵養創造條件。當時一提出,就遭到了很多乳企的激烈反對,因為會影響他們盈利。他們使用了很多官方、非官方的手段來阻止《廣告法》的修訂,甚至說我們違反了自由貿易協定,也有外國駐越南大使館通知我們,一旦新《廣告法》通過,他們將會提起訴訟。在《廣告法》修訂後,許多乳企也在法律規定中鑽空子,為自己尋找空間。”張國興說。

除修訂《廣告法》外,越南衛生部於2014年發佈100號政府令,禁止針對2歲以下幼兒的母乳代用品和針對6個月以下嬰兒的嬰兒食品廣告和其他市場營銷活動,同時對母乳代用品銷售相關的宣傳、教育、產品標籤、產品使用以及生產者、銷售商和醫療衛生機構的責任都做出了全面嚴格的規定。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

目前在超市所售的奶粉中皆標有關於母乳餵養的提示。“在《廣告法》沒有修改前,在河內的醫院附近就能看見很多嬰幼兒奶粉的廣告牌,電視和報紙的廣告也都是氾濫的,但是目前在醫院附近絕對不會看到這些廣告了。”張國興表示。

“《廣告法》像是一場戰爭,戰爭的一方是母親和孩子,一方是乳企,全國人大要確定目標是什麼,如果是公眾健康,那麼就要站在孩子一方,如果全國人大更關心的是經濟增長,那麼就會站在乳企和僱主的一方。” 張國興說。

多方合作促進母乳餵養

除規範乳企行為外,越南衛生部於2016年建立了醫療衛生機構五級評級體系,將母乳餵養的詳細規定強制納入醫療衛生機構的評級標準中。

以目前越南推行母乳餵養情況最好的峴港婦兒醫院為例,2014年起,峴港婦兒醫院開始由專職員工負責院內母乳餵養及基礎保健工作。2016年,院內設立母乳銀行,為越南最早的母乳銀行,供早產兒和患病嬰兒使用,後逐漸拓展到產後未泌乳的母親也可進行使用。

“有母乳銀行後,我們醫院的奶粉使用幾乎為零。” 峴港婦兒醫院新生兒科主任阮氏秋芳介紹,在院內,為了進一步提高母乳餵養率,杜絕嬰兒對奶瓶的依賴,嬰兒使用母乳銀行中的母乳,也是通過勺子餵食。

目前院內的產婦和峴港地區的哺乳期的女性都可以將母乳獻給峴港婦兒醫院的母乳銀行,所得母乳經過檢測和消毒後,供給其他嬰兒使用。

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記者 | 金淼

編輯 | 任悠悠

越南峴港,兩位母親正在諮詢母乳餵養的相關知識。此前,按照當地傳統要給初生嬰兒喂“甘草水”,在鄉鎮衛生中心醫生的科普下,年輕的母親們已經摒棄了這種傳統,但她們還想知道更多,如何在孩子6個月前做到純母乳餵養,何時開始添加輔食。

從孩子呱呱墜地到長大成人的每一步,吃穿用度上母親都希望給到最好的。但現實中,很多孩子沒有“吃”上最好的——純母乳。

純母乳餵養是指嬰兒在6個月內,除母乳外,不添加任何食物、水及其他飲料。在社會高度分工給母親帶來的壓力,以及奶粉企業的廣告轟炸下,純母乳餵養成為全球性的難題。根據世界衛生組織的統計,全球只有38%的嬰兒在出生後的6個月內接受純母乳餵養。美國2015年的一項數據顯示,有83%的母親在嬰兒出生後開始母乳餵養,但是到6個月時,58%的母親改為混合餵養,純母乳餵養率只有25%。

這一問題在中國同樣嚴峻。根據國家疾控中心和中國發展研究基金會數據顯示,2018年國內純母乳餵養率為29.2%,但是2018年中國發展研究基金會副理事長盧邁曾表示,“目前的純母乳餵養率高於2013年國家疾控中心統計的20.8%,但仍遠低於2020年的目標值。”

硬幣的反面是嬰幼兒奶粉市場的蓬勃發展。國家統計局數據顯示,2018年中國出生人口1523萬人,人口出生率10.94%。雖然這是1961年以來的歷史最低水平,但是這也並未妨礙國內嬰幼兒奶粉市場的進一步擴容,艾媒數據顯示2018年中各國嬰幼兒奶粉市場銷售額達到2221.0億元,同比增長18.6%,預計到2020年,中國嬰幼兒奶粉市場規模將擴容至2955.1億元。

有關母乳餵養該在中國如何進行有效推廣,每年有100萬新生兒的鄰國越南,則有不少可以借鑑的地方。

涉及多方的母乳餵養

《國民營養計劃(2017年-2030年)》中明確提出,2020年實現0-6個月嬰兒純母乳餵養率達到50%以上。此外,按照世界衛生組織會員國的承諾,到2025年出生6個月內的純母乳餵養率應增至50%以上,而目前全球平均水平為38%。

有證據表明,母乳餵養對嬰兒及母親都會帶來健康益處,母乳餵養在嬰兒出生的頭六個月尤為重要,能夠有助於預防腹瀉和肺炎這兩大嬰兒致死性疾病。對於母親來說,進行母乳餵養的母親患卵巢癌和乳腺癌的風險會相應降低。根據醫學雜誌《柳葉刀》2016年發佈的一項報告顯示,在中高等收入國家,母乳餵養可以減少兒童成年之後的超重和糖尿病患病率。

聯合國兒童基金會和世衛組織,與全球母乳餵養團體發佈的報告顯示,一旦實現純母乳餵養率達到50%,就可挽救520,000名五歲以下兒童的生命,並可能在10年內,因疾病減少和醫療費用下降及生產力的提高而產生3000億美元經濟收益。

根據健康成長計劃(Alive&Thrive)數據顯示,不恰當的餵養方式,導致中國每年有超過1萬6千名嬰兒死亡,超過500萬例嬰兒腹瀉、肺炎,嬰幼兒奶粉帶來的家庭支出超過80億美元,治療費用超過1.96億美元。

看起來只要提高母乳餵養率,就能減少大量家庭支出和醫療費用支出。但是,母乳餵養卻不只是母親一個人的戰爭。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

事實上,母乳餵養牽扯到配套政策的支持,奶粉企業的客觀宣傳以及公眾對母乳餵養的的正確認知。單從配套政策看,母乳餵養首先涉及到產假制度,要提高純母乳餵養率,至少要保證職業女性擁有6個月的產假,一旦延長產假又關係到在製造業大國裡,是否會招致僱主不滿,降低勞動力市場吸引力,從而將產業轉移到他國。

除此之外,還有個難題,怎樣約束奶粉企業的廣告行為,尤其在中國這樣一個全球最大母乳代用品市場,如何和奶粉企業博弈,降低廣告對母乳餵養的阻礙,提高公眾對母乳餵養的認知,真正實現國民健康。

這個問題涉及了太多的方面,除開立法機構,僅政府內,就涉及到了人力資源和社會保障部、衛健委、市場監督管理總局。此外,它還關係到醫院如何拒絕奶粉企業的營銷,社區如何支持母乳餵養,社群如何向女性普及母乳餵養的知識。

這些模式在鄰國越南都有成熟的經驗供參考。

越南《勞動法》保障

要實現新生兒前6個月純母乳餵養,首先要保證女性擁有至少6個月的產假。

目前中國產假標準依據的是國務院頒佈的《女職工勞動保護特別規定》:女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天。在此基礎上,各省、自治區、直轄市,對於符合相關條件的夫妻再給予女方一定天數的獎勵假。如《廣東省人口與計劃生育條例》規定,對符合法律、法規規定生育子女的夫妻,女方享受八十日的獎勵假,男方享受十五日的陪產假,在規定假期內照發工資,不影響福利待遇和全勤評獎。以此計算,廣東省的產假可以實現近6個月。

在越南,2012年未修改《勞動法》前,越南女性僱員產假時間為4個月,純母乳餵養率不足20%。為了提高純母乳餵養率,越南立法相關方籌備近3年,直到2012年越南國會審議通過《勞動法》修正案,延長女性僱員產假至6個月。

“2012年之前,越南《勞動法》規定女性員工有4個月的帶薪產假,4個月產假結束後,母親需要返回到工作崗位。如果母親無法繼續純母乳餵養嬰兒,轉而使用奶粉和輔食,就會造成嬰兒抵抗力下降,更容易生病,而女性則需要請假照顧嬰兒。不止孩子的健康無法保證,也影響到了家長的工作,所以越南才將產假延長到6個月,為了給女性員工更好的條件,實現母乳餵養。”越南立法研究院行政部主任張國興接受界面新聞採訪時表示。

但是,同中國情況類似,作為製造業大國,推行6個月帶薪產假勢必會造成僱主不滿,導致勞動力市場吸引力下降,從而作用到本國經濟上。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

“我們當時面臨了四個問題,第一,在越南,女性職工比例高的行業是否支持這一政策,比如紡織業、皮鞋製造業、水產業和電子組裝企業;第二,女性是否願意延長產假;第三,社保資金是不是能負擔延長產假後的支出;第四,產假延長到6個月,是否會影響到越南勞動市場競爭力。” 張國興說。

在中國,根據《女職工勞動保護特別規定》,產假期間用人單位要按法律規定為母親保留工作崗位併發放工資。此外《社會保險法》規定,生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼。職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

如果越南借鑑中國的現行法律和規定,企業職工的生育期間的薪資及生育保險費用全部由企業承擔,那麼單一的資金籌措將會加重企業負擔,提高用工成本,對正進入製造業高速發展期的經濟不利。

因此,依據越南《勞動法》規定,女性職工產假期間的工資由社會保險支付。“實行6個月產假後,社保基金支出增加了三分之一,這還是在只針對簽訂勞動合同的女性情況下。” 勞動與社會榮軍部法制司前司長何廷四介紹,在越南有80%的女性職工沒有正式簽訂勞動合同,因為沒有進入要求勞動合同的正規產業工作,例如農業、漁業或小型家族企業,抑或是自由自業者、工資日結或個體經營,這種情況下,她們就沒有勞動合同,也就無法享受帶薪產假。越南政府提出另外政策,單獨為這部分人群進行補貼。

除延長產假外,按照越南《勞動法》規定,女性職工在哺乳期內每天享有60分鐘的哺乳、收集和儲存母乳或休息的時間。

“我們曾與世界上許多國家做比較,世界範圍內,產假短些的國家有兩個月,長一點的像北歐,能實現一年的產假,但我們認為6個月的產假對國家的經濟已經是挑戰了。我們當時拿出了各類的證據,來看越南的資源是否滿足條件,評估6個月產假對生產、勞動市場的影響,這其中包括人員變動對企業帶來的損失。” 何廷四說。

雖然該草案曾經遭到不少企業的反對,但是越南在修改《勞動法》時,同時加入了針對用工企業的支持政策,用人單位僱傭大量女性職工,有權享受減免所得稅。“自《勞動法》修改6年多以來,我們沒有發現企業反對6個月產假政策,說明我們的修改是符合經濟規律的。” 何廷四介紹。

《廣告法》和100號令進行規範

1981年第三十四屆世界衛生大會以118:1的絕對優勢通過了《國際母乳代用品銷售守則》(以下簡稱《守則》),該守則旨在通過嚴格規範母乳代用品的銷售,降低母乳代用品銷售對母乳餵養的干擾。

《守則》中包含禁止向公眾進行母乳代用品、奶瓶及奶嘴的廣告宣傳,禁止向母親免費提供乳品樣品等十條內容。

但該《守則》內容需要通過各國制定法律的方式進行實現,中國曾於1995年10月1日開始施行《母乳代用品銷售管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》),《管理辦法》主要內容皆為對母乳代用品銷售行為的規定。

2017年原國家衛生計生委發佈的第17號委令,決定廢止《管理辦法》,在那之後,遲遲未能頒佈新的法律法規,目前國內僅能通過《廣告法》、《母嬰保健法》和《食品廣告發布暫行規定》等對母乳代用品銷售進行規定,但是《廣告法》只在第20條中規定“禁止在大眾傳播媒介或者公共場所發佈聲稱全部或者部分替代母乳的嬰兒乳製品、飲料和其他食品廣告。”對於奶瓶奶嘴等銷售並未有明確規定。

2013年,天津多家醫院被央視新聞曝光新生兒“第一口奶”被奶粉企業壟斷,奶粉企業以向醫院工作人員行賄的方式,在父母不知情的情況下,對新生兒使用配方奶粉。

除向醫院行賄外,近年來關於奶粉企業違規營銷的新聞屢見不鮮,不少企業紛紛打出“仿母乳”、“餵養效果接近母乳”等廣告,試圖混淆大眾關於母乳和母乳代用品之間的差別。

部分省市已經對於奶瓶和奶嘴的廣告有了進一步的規範,如2017年出臺的《廣州市公共場所母嬰室建設指導手冊》規定,奶瓶等母乳代用品,不能在母嬰室範圍內有廣告宣傳、樣品提供及銷售,禁止以文字或圖畫形式宣傳人工餵養。

在越南,相關部門對奶粉等母乳替代品的廣告也同樣警惕,有著嚴格規範。

“有些配方奶粉的廣告,給母親們帶來了不正確的信息,應該有法律去禁止這樣的廣告發布。配方奶粉企業和監管部門都應該認識到,傳遞正確訊息的重要性。”致力於提高母乳餵養率的公益倡議健康成長計劃(Alive&Thrive)的東南亞團隊區域項目協調員潘氏紅玲(Linh Phan)介紹道。

同樣在2012年,越南新修訂的《廣告法》中明確禁止針對24個月以下嬰幼兒的母乳代用品、6個月以內嬰兒食品以及用於人工餵養的奶瓶和奶嘴的廣告。

數據顯示,越南每年有超過100萬的新生兒,雖然不及中國新生兒數量的十分之一,但其不容小覷的市場規模,仍然吸引不少乳企到此掘金。

“奶粉市場擴容得也非常迅速,國際乳企會投入幾十億美元進行奶粉廣告進行營銷,從而迷惑消費者,讓許多母親覺得母乳不如配方奶。我們想通過禁止這部分廣告,來為母乳餵養創造條件。當時一提出,就遭到了很多乳企的激烈反對,因為會影響他們盈利。他們使用了很多官方、非官方的手段來阻止《廣告法》的修訂,甚至說我們違反了自由貿易協定,也有外國駐越南大使館通知我們,一旦新《廣告法》通過,他們將會提起訴訟。在《廣告法》修訂後,許多乳企也在法律規定中鑽空子,為自己尋找空間。”張國興說。

除修訂《廣告法》外,越南衛生部於2014年發佈100號政府令,禁止針對2歲以下幼兒的母乳代用品和針對6個月以下嬰兒的嬰兒食品廣告和其他市場營銷活動,同時對母乳代用品銷售相關的宣傳、教育、產品標籤、產品使用以及生產者、銷售商和醫療衛生機構的責任都做出了全面嚴格的規定。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

目前在超市所售的奶粉中皆標有關於母乳餵養的提示。“在《廣告法》沒有修改前,在河內的醫院附近就能看見很多嬰幼兒奶粉的廣告牌,電視和報紙的廣告也都是氾濫的,但是目前在醫院附近絕對不會看到這些廣告了。”張國興表示。

“《廣告法》像是一場戰爭,戰爭的一方是母親和孩子,一方是乳企,全國人大要確定目標是什麼,如果是公眾健康,那麼就要站在孩子一方,如果全國人大更關心的是經濟增長,那麼就會站在乳企和僱主的一方。” 張國興說。

多方合作促進母乳餵養

除規範乳企行為外,越南衛生部於2016年建立了醫療衛生機構五級評級體系,將母乳餵養的詳細規定強制納入醫療衛生機構的評級標準中。

以目前越南推行母乳餵養情況最好的峴港婦兒醫院為例,2014年起,峴港婦兒醫院開始由專職員工負責院內母乳餵養及基礎保健工作。2016年,院內設立母乳銀行,為越南最早的母乳銀行,供早產兒和患病嬰兒使用,後逐漸拓展到產後未泌乳的母親也可進行使用。

“有母乳銀行後,我們醫院的奶粉使用幾乎為零。” 峴港婦兒醫院新生兒科主任阮氏秋芳介紹,在院內,為了進一步提高母乳餵養率,杜絕嬰兒對奶瓶的依賴,嬰兒使用母乳銀行中的母乳,也是通過勺子餵食。

目前院內的產婦和峴港地區的哺乳期的女性都可以將母乳獻給峴港婦兒醫院的母乳銀行,所得母乳經過檢測和消毒後,供給其他嬰兒使用。

「深度」世界母乳餵養周:母乳餵養的越南經驗

“捐獻母乳是無償的,但是為了維持母乳銀行的正常運轉,使用者需要支付對母乳進行巴氏消毒的費用,目前我們也在努力,希望這部分錢能夠納入到醫療保險內。” 峴港婦兒醫院峴港人母乳銀行協調員黎氏青香說。

在農村的基層醫療機構中,健康成長計劃(Alive&Thrive)自2012年起在越南15個省份設立了近800個“小太陽”諮詢室,為母親及家屬提供新生兒1000天的保健諮詢服務。

健康成長計劃(Alive&Thrive)公佈的數據顯示,從2012年到2014年,“小太陽”諮詢室為母親及家屬提供了超過200萬次的母乳諮詢服務。

“數據顯示,在設立‘小太陽’諮詢室的地區和未開展的地區,母乳餵養率相差30%,在有諮詢室的地區,純母乳餵養率提升了將近五倍,從18%增長到了82.3%。” 海防社區健康中心負責人阮儉介紹。

2014年,健康成長計劃(Alive&Thrive)已將“小太陽”模型轉讓給越南國家營養研究院進行管理,目前已由最初的14個省份,擴展至26個省份,建立起超過1200家“小太陽”諮詢室。

峴港當地的一家鄉鎮級社區衛生服務中心自2012年10月就建立“小太陽”諮詢室,在界面新聞記者採訪時,諮詢室內有兩位母親來諮詢母乳餵養的相關問題。

“2012年之前,我們村子裡吃配方奶粉的嬰兒比例非常多,村民認為給嬰兒吃配方奶粉會讓孩子長得更好,直到我聽了醫生的建議,知道母乳比配方奶粉更利於孩子的健康成長。”前來諮詢的母親表示,她此次前來是來諮詢嬰兒疫苗注射時間及輔食添加問題。

目前該醫療機構的8名工作人員全部接受過母乳餵養的培訓,輪流參與諮詢室的日常諮詢工作。

“我們當地的習俗是,嬰兒出生後,家人會給嬰兒喝甘草水。在接受母乳餵養培訓前,我們是不干涉的,但是接受過培訓後,我們再看到這種現象,就會阻止。”一名工作人員介紹。

此外,越南孕婦需要注射破傷風疫苗,在孕婦接種疫苗的過程中,醫護人員會對孕婦普及母乳餵養的重要性。“我們有時候也會邀請純母乳餵養的母親帶著孩子過來,讓更多的孕婦知道純母乳餵養的嬰兒有多健康。”

除了政府機構及公益組織的推動外,一些推動母乳餵養的母親社群也向大眾科普母乳餵養的的重要性,“我們不止宣傳母乳餵養的好處,也在宣傳《勞動法》的相關規定,還有介紹哺乳室的位置,讓母親知道,即使他們恢復工作,哪裡可以使用哺乳室。我們也希望母親們使用我們的資料,去和所在公司的工會討論設立哺乳室。”河內哺乳母親組織創始人黎一芳紅介紹道。

“我們社群成立五年了,這是一段黃金時期,越南出臺了許多的法律法規,來支持母乳餵養。我們珍惜現在的法律法規,也希望每個母親都能珍惜自己的權力,不浪費6個月的產假。”黎一芳紅說。

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