【皮膚科那點事】為什麼很多人婚檢查出梅毒?!

梅毒 皮膚科 懷孕 心血管 不完美媽媽 徐紅亮主任 2019-06-03

近些年,梅毒患者數量與日俱增,隨著現在年輕人們思想以及心智的開化再加上性病預防以及傳播的普及知識欠缺,導致很多有人在婚檢時,突然發現梅毒血清反應呈陽性;有人在義務獻血取樣化驗時,方知自己梅毒血清反應陽性;還有的人是因內外科等疾病住院做全面檢查時,才得知自己的梅毒血清反應陽性。這些人既無梅毒感染史或傳染史不清,也從未出現過梅毒的症狀和體徵。另有一些人,有梅毒感染史,也曾出現過症狀和體徵,但經驅梅治療,臨床症狀已消失,而梅毒血清反應仍呈現陽性。

【皮膚科那點事】為什麼很多人婚檢查出梅毒?!

綜上所述,無梅毒的症狀和體徵或經治療後症狀、體徵已消失,除梅毒血清反應陽性外,無任何臨床表現者,醫學上謂之隱性梅毒或潛伏梅毒。隱性梅毒雖暫無臨床症狀,但並非病已痊癒。其實,隱性梅毒患者血液中仍有梅毒螺旋體存在,其症狀不顯現出來的原因,一是由於病人的免疫力強,“以正壓邪”;二是通過治療,梅毒螺旋體部分被消滅或被控制,暫不能興風作浪。

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隱性梅毒有什麼危害呢?首先,要知道隱性不是絕對的。當病人免疫力降低時,可以變成顯性,隨即出現症狀和體徵,危害機體。另外,女性隱性梅毒患者如果妊娠,仍可經胎盤傳給胎兒,造成流產、早產、死胎或娩出先天性梅毒兒,累及後代。有的隱性梅毒患者因長期無症狀而被忽視,以致不知不覺地發展到晚期梅毒,損害心血管、神經系統。

隱性梅毒的診斷要慎重。一般須根據幾方面資料綜合分析而定:

1、曾有過梅毒病史或母親有梅毒病史,或有輸血史及從事與血液接觸的職業(如化驗員、護士等)。2、快速血清反應素環狀卡片試驗(rpr)2次以上陽性或梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性。3、無任何梅毒的臨床表現(如皮疹、骨痛等)。4、有條件的醫院最好做腦脊液常規及rpr檢查,以排除無症狀的神經梅毒。

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 隱性梅毒需要治療嗎?

回答是肯定的。對感染時間在兩年以上的晚期患者及不能確定病期的,用藥方法除與早期相同外,可於休息兩週後進行第二療程。對抗生素抗藥耐藥者建議採用中藥治療。隱性梅毒與其他梅毒一樣,經以上治療後還須定期追蹤觀察。第一年內每3個月複查一次,包括臨床體徵和血液rpr化驗。第二年每6個月複查一次。第三年複查一次,如無復發,可停止觀察。如有復發,包括臨床症狀的顯現或rpr由陰性轉為陽性,則應加倍劑量進行復治

梅毒是一種常見的性傳播疾病,它可以通過四大途徑進行人與人之間的傳染。

(1)直接性接觸傳染:約95-98%的梅毒病人是通過這種方式被傳染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮膚和粘膜多有病損,病損的潰瘍面和滲出物中有大量的梅毒螺旋體。經研究發現梅毒螺旋體對人體的皮膚和粘膜有親和力,能穿透正常的皮膚和粘膜。梅毒病人生殖器上的病損不痛不癢,不妨礙性交,如果病人繼續與其他健康人發生性行為,那麼後者很容易被傳染上梅毒。另外,在性交時,外生殖器極度充血,並相互摩擦,多少會引起皮膚粘膜的細微擦傷,更為梅毒螺旋體的入侵創造了有利的條件。接吻、同性戀、口一生殖器接觸,首一生殖器接觸一類的性行為同樣可傳染梅毒,損害可發生在口脣、肛門、舌、咽部、首指等部位。

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(2)間接接觸傳染:與梅毒病人共同生活在一起的人,可以接觸到病人使用過的內衣、內褲、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等,或者在賓館、大眾浴池接觸這些東西,由於這些用具上可能會沾有病人損害處排出的梅毒螺旋體,因而產生感染。

 (3)胎傳梅毒:患梅毒的婦女,未經治療,懷孕後母親體內的梅毒螺旋體可通過血液循環到胎兒體內,使胎兒感染上梅毒。

(4)血源性傳染:如果供血者是潛伏梅毒患者,他(她)所提供的血液中可能帶有梅毒螺旋體。一旦輸人到受血者的體內,即可產生感染,這樣的病人不產生一期梅毒的表現,而直接出現二期梅毒的症狀。所以,對供血者進行梅毒血清學篩選檢查是十分重要的。

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