隱性梅毒：此處無聲勝有聲

這裡，我要借用中國醫學科學院皮膚病醫院黨政辦和我國著名性病學專家蘇曉紅博士的話，作為本文題目，談談隱性梅毒有關問題。“隱性梅毒，此處無聲勝有聲”，非常生動地描述了隱性梅毒的特徵。

隱性梅毒，又稱潛伏梅毒，是指凡有梅毒感染史，無臨床症狀或臨床症狀已消失，物理檢查、胸部X線檢查均缺乏梅毒的表現，腦脊液檢查正常，僅有梅毒血清反應陽性者。通常以2年為界，病程2年以內的隱性梅毒為早期隱性梅毒，大於2年的稱為晚期隱性梅毒；但若病程不明確，則稱為“病期不明確的隱性梅毒”。

正如蘇教授等所說，梅毒確實是性病界的“百變星君”，善於偽裝，又工於心計，表現多端，形態各異。隱性梅毒非常低調，無任何梅毒的臨床症狀和體徵，但千萬不要被它的低調所騙，“無症狀”不等於“無傳染性”。病期不明確的、特別是早期隱性梅毒依然具有傳染性，可靜悄悄地傳染給對方。晚期潛伏梅毒通常無傳染性，但孕婦在感染多年後仍能傳染胎兒。

隱性梅毒的診斷，除檢查結果外，還要根據早期梅毒、與梅毒患者的接觸史及分娩胎傳梅毒的嬰兒史而定；以前的梅毒血清試驗陰性結果、病史或接觸史，有助於確定隱性梅毒的持續時間。對所有隱性梅毒患者，都應全面檢查，以明確是否有三期梅毒的表現，如主動脈炎、神經梅毒、樹膠腫及虹膜炎等。

除早期隱性梅毒以外，其他幾乎均為病期不明的隱性梅毒，對這類梅毒應按晚期隱性梅毒處理。早期隱性梅毒的非螺旋體抗原試驗抗體滴度通常高於晚期梅毒，但僅憑非螺旋體抗原試驗抗體滴度並不能可靠地鑑別早期與晚期隱性梅毒。對於新生兒期後診斷的隱性梅毒患兒，應進行腦脊液檢查以排除神經性梅毒。

以前認為未經治療的晚期隱性梅毒可持續終身或終止於晚期梅毒，或可自愈，並伴有血清學轉陰。然而，現代更敏感的檢查結果發現，螺旋體抗體試驗陰轉是少見的；雖然有近70%未經治療的隱性梅毒不會發展成晚期顯性梅毒，但自然痊癒的可能性仍屬疑問。因此，建議患者接受正規的治療，並堅持規範的隨訪觀察。

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