河南省（鄭州）兒童醫院兒內科重症監護室主任金志鵬 談兒童發熱應該如何應對
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河南省（鄭州）兒童醫院兒內科重症監護室主任金志鵬 談兒童發熱應該如何應對
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一、什麼是兒童發熱？
發熱（fever）是指體溫超過正常範圍高限，是小兒十分常見的一種症狀。正常小兒腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認為是發熱。在多數情況下，發熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是人體正在發動免疫系統抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比，但發熱過高或長期發熱可影響機體各種調節功能，從而影響小兒的身體健康，因此，對確認發熱的孩子，應積極查明原因，針對病因進行治療。
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一、什麼是兒童發熱？
發熱（fever）是指體溫超過正常範圍高限，是小兒十分常見的一種症狀。正常小兒腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認為是發熱。在多數情況下，發熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是人體正在發動免疫系統抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比，但發熱過高或長期發熱可影響機體各種調節功能，從而影響小兒的身體健康，因此，對確認發熱的孩子，應積極查明原因，針對病因進行治療。
二、兒童發熱的臨床變現
小兒熱型不如成人典型，近年由於抗生素的廣泛使用，以及腎上腺皮質激素的應用，使熱型發生變化，同時熱型對疾病的鑑別診斷意義受到影響。
（1）稽留熱 持續發熱，體溫波動很小，一般不超過0.6℃；
（2）弛張熱 發熱體溫波動上下2～3℃，但未降到正常；
（3）間歇熱 發熱回到正常至少24小時又發熱；
（4）雙峰熱 24小時內發熱有兩次高峰；
（5）複發性或再發性發熱 發熱多次發作，每次持續數日，發作期間1至數日體溫正常；
（6）不規則熱 熱型無一定規律。
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一、什麼是兒童發熱？
發熱（fever）是指體溫超過正常範圍高限，是小兒十分常見的一種症狀。正常小兒腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認為是發熱。在多數情況下，發熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是人體正在發動免疫系統抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比，但發熱過高或長期發熱可影響機體各種調節功能，從而影響小兒的身體健康，因此，對確認發熱的孩子，應積極查明原因，針對病因進行治療。
二、兒童發熱的臨床變現
小兒熱型不如成人典型，近年由於抗生素的廣泛使用，以及腎上腺皮質激素的應用，使熱型發生變化，同時熱型對疾病的鑑別診斷意義受到影響。
（1）稽留熱 持續發熱，體溫波動很小，一般不超過0.6℃；
（2）弛張熱 發熱體溫波動上下2～3℃，但未降到正常；
（3）間歇熱 發熱回到正常至少24小時又發熱；
（4）雙峰熱 24小時內發熱有兩次高峰；
（5）複發性或再發性發熱 發熱多次發作，每次持續數日，發作期間1至數日體溫正常；
（6）不規則熱 熱型無一定規律。
三、小兒高熱的誘因有哪些？
（1）若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；
（2）若皮膚出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風疹等；
（3）若發現皰疹，可能為水痘、手足口病等；
（4）若發現皮膚有淤斑，應考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應考慮血液系統疾病；
（5）若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚黏膜淋巴結綜合徵，亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤；
（6）若發現口腔黏膜有斑點，可能為麻疹；
（7）若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體徵，肺部聽診有哮鳴音，應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘
（8）腹部有明顯的壓痛或其他體徵，應注意急腹症如急性闌尾炎、腸梗阻等。
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一、什麼是兒童發熱？
發熱（fever）是指體溫超過正常範圍高限，是小兒十分常見的一種症狀。正常小兒腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認為是發熱。在多數情況下，發熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是人體正在發動免疫系統抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比，但發熱過高或長期發熱可影響機體各種調節功能，從而影響小兒的身體健康，因此，對確認發熱的孩子，應積極查明原因，針對病因進行治療。
二、兒童發熱的臨床變現
小兒熱型不如成人典型，近年由於抗生素的廣泛使用，以及腎上腺皮質激素的應用，使熱型發生變化，同時熱型對疾病的鑑別診斷意義受到影響。
（1）稽留熱 持續發熱，體溫波動很小，一般不超過0.6℃；
（2）弛張熱 發熱體溫波動上下2～3℃，但未降到正常；
（3）間歇熱 發熱回到正常至少24小時又發熱；
（4）雙峰熱 24小時內發熱有兩次高峰；
（5）複發性或再發性發熱 發熱多次發作，每次持續數日，發作期間1至數日體溫正常；
（6）不規則熱 熱型無一定規律。
三、小兒高熱的誘因有哪些？
（1）若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；
（2）若皮膚出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風疹等；
（3）若發現皰疹，可能為水痘、手足口病等；
（4）若發現皮膚有淤斑，應考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應考慮血液系統疾病；
（5）若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚黏膜淋巴結綜合徵，亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤；
（6）若發現口腔黏膜有斑點，可能為麻疹；
（7）若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體徵，肺部聽診有哮鳴音，應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘
（8）腹部有明顯的壓痛或其他體徵，應注意急腹症如急性闌尾炎、腸梗阻等。
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一、什麼是兒童發熱？
發熱（fever）是指體溫超過正常範圍高限，是小兒十分常見的一種症狀。正常小兒腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認為是發熱。在多數情況下，發熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是人體正在發動免疫系統抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比，但發熱過高或長期發熱可影響機體各種調節功能，從而影響小兒的身體健康，因此，對確認發熱的孩子，應積極查明原因，針對病因進行治療。
二、兒童發熱的臨床變現
小兒熱型不如成人典型，近年由於抗生素的廣泛使用，以及腎上腺皮質激素的應用，使熱型發生變化，同時熱型對疾病的鑑別診斷意義受到影響。
（1）稽留熱 持續發熱，體溫波動很小，一般不超過0.6℃；
（2）弛張熱 發熱體溫波動上下2～3℃，但未降到正常；
（3）間歇熱 發熱回到正常至少24小時又發熱；
（4）雙峰熱 24小時內發熱有兩次高峰；
（5）複發性或再發性發熱 發熱多次發作，每次持續數日，發作期間1至數日體溫正常；
（6）不規則熱 熱型無一定規律。
三、小兒高熱的誘因有哪些？
（1）若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；
（2）若皮膚出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風疹等；
（3）若發現皰疹，可能為水痘、手足口病等；
（4）若發現皮膚有淤斑，應考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應考慮血液系統疾病；
（5）若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚黏膜淋巴結綜合徵，亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤；
（6）若發現口腔黏膜有斑點，可能為麻疹；
（7）若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體徵，肺部聽診有哮鳴音，應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘
（8）腹部有明顯的壓痛或其他體徵，應注意急腹症如急性闌尾炎、腸梗阻等。
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