咳嗽,奈你何

咳嗽,奈你何

想說說咳嗽,由來已久。春季容易咳嗽,再不說,夏天都要來了。

咳嗽,奈你何

可以去百度一下,咳嗽是一種呼吸道常見症狀,由於氣管、支氣管粘膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起,表現先是聲門關閉、呼吸肌收縮、肺內壓升高,然後聲門張開,肺內空氣噴射而出,通常伴隨聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。但如果咳嗽不停,由急性轉為慢性,常給患者帶來很大的痛苦,如胸悶、咽癢、喘氣等。

家中有父母輩的親人,總說自己不能喝涼水,不能吹冷空氣,不能吃冰棍,總之涼的東西容易引起她咳嗽,長輩吃的鹽比我們喝過的水多,所以他們說的話一定都是對的,但這科學嗎?後來我分析,她的咳嗽可能跟慢性咽炎有關,涼的東西刺激口咽部,引起本就存在慢性炎症的咽部發癢,表現出咳嗽,這種咳嗽往往是輕微的,嚴格說並不是真正的咳嗽。

還有一位朋友,每逢季節更替,尤其是空氣中瀰漫著柳絮、楊毛的時候,更容易引起咳嗽,有的時候還伴有聲音嘶啞,分析是過敏性咳嗽,並且很容易伴發鼻炎、急性咽喉炎、過敏性支氣管痙攣,嚴重的時候還會氣喘(哮喘)。這種咳嗽根本的解決辦法是避免誘因,比如在容易過敏的環境中佩戴口罩,其次要應用一些抗過敏藥。

很多老年人患有慢性支氣管炎,經常伴隨各種咳嗽:咳嗽伴咳痰(溼性咳嗽)、咳嗽無痰(乾咳)、季節交替咳、氣溫變化咳、夜間咳,咳起來沒完沒了。以前,抽菸被認為是慢性支氣管炎的罪魁禍首,但其實也未必,人活於世,隨著年齡不斷增長,接觸空氣中的粉塵不斷累積,而呼吸道是要時時刻刻與環境進行通氣換氣的,所以不可避免環境中的粉塵顆粒會傷及肺,引起肺內各級支氣管的慢性損傷性炎症,炎症不斷修復,又引起支氣管壁炎性增厚,久而久之引起各級支氣管狹窄,尤其以小的細支氣管表現顯著,就是所謂的慢性支氣管炎,氣吸不進來,導致憋氣、肺活量下降,吸進來的氣也不容易呼出去,肺泡憋得越來越大,表現為肺氣腫,多個肺氣腫的肺泡被撐破、融合,就形成所謂的肺大泡。慢性支管炎加上肺氣腫,合稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD),跟大氣汙染、吸菸、氣道的高反應性有關。

何為氣道的高反應性?也叫氣道的高敏性,比如同樣是接觸汙染的空氣,有的人能適應、幾乎無反應,有的人特別敏感、嗷嗷的咳嗽,嚴重者還引起支氣管痙攣,那些對惡劣環境反應巨大的人,就是高敏人群,他們的氣道具有高敏性,可以推斷,氣道越高敏,越容易引起身體做出保護性反射,引起一系列改變,比如氣道粘膜增厚、分泌物增多、咳嗽反射,來抵禦外來者的入侵。可是,這麼說來,氣道高敏,應該是好事啊,然而過猶不及,氣道高敏性,說的是那些就算惡劣誘因祛除以後,身體的反應仍持續存在的那部分人,誘因已解除,反應卻持續,損害的就是自己了,所以有的學者認為,慢性支氣管炎的本質其實就是氣道的高反應性。

我們胸部手術以後的病人經常伴隨持續、玩命的咳嗽,絕大多數是因為手術本身的創傷刺激了胸膜或者肺臟本身,引起機體的炎症修復,除了引起咳嗽,或多或少不同程度上還會讓病人從此罹患慢性支管炎,這種咳嗽需要控制,因為持續的乾咳,導致氣道內的壓力忽高忽低,會加重支氣管粘膜的破壞,不利於修復。所以,手術以後如果伴隨頻發乾咳,需要用強效的止咳藥壓制。這一點和胸部手術以後鼓勵患者多咳嗽促進肺復張,是截然不同的兩回事,術後肺復張往往在三天左右就應該恢復如初,在此之後的咳嗽是鼓勵,還是被壓制,則要取決於醫生的有效判斷了。常見的胸部手術主要指肺的切除手術,此外食管癌手術涉及到開胸,也存在類似問題。

祛除誘因、緩解症狀是治療咳嗽的萬能法則,並且,前者顯然更重要。

常用的止咳藥,取需:複方甘草片、川貝枇杷膏、可愈糖漿、阿桔片、磷酸可待因片、啥、啥、啥…

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