一波降溫，一場大雨

讓好多人都措手不及

突然中招

這不

隔壁家的雀斑小姐姐昨兒見著小編

就抱怨說

自家伢咳咳咔咔緊不好

天突然一變，又咳狠了

霧化週週做

消炎藥、糖漿都餵了

伢還是咳！咳！咳！

去醫院拍了片子

seí麼斯冇看出來

醫生說是伢是得了慢性咳嗽

慢性咳嗽跟咳嗽不是一回事嗎？

慢性咳嗽是怎麼找上自家寶貝滴？

難道慢性咳就好不了了？

不想讓小伢遭罪，到底該怎麼治療？

咳嗽＝慢性咳嗽？

咳嗽≠慢性咳嗽，咳嗽是呼吸系統受到刺激時所產生的一種防禦性反射活動，可清除呼吸道內吸入的微粒、氣體和其他有害刺激物，以維持正常呼吸道功能。但若頻繁、長期的咳嗽——慢性咳嗽，會對患兒的生活、學習、睡眠以及家長的工作、生活帶來負面影響。

咳嗽為主要或唯一症狀，且咳嗽時間持續≥8周以上，胸片提示無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽。一般來說，兒童咳嗽時長≥4周，就屬於慢性咳嗽的範圍了，其間還可能併發咳痰，發熱等等症狀。

兒童慢性咳嗽中最常見的就是咳嗽變異性哮喘（CVA），因症狀不典型，非常容易被誤診、漏診。這種 “變異了的哮喘”，在孩子的任何年齡段都可能發生，多見於春秋季，常發生於娃娃運動後，吸入冷空氣或發生上呼吸道感染之後，並且和家族遺傳也有一定的關係。症狀主要是刺激性的咳嗽，常常在夜間或者凌晨咳得更厲害，肺部胸片檢查無異常，肺功能沒有顯著影響，一般止咳化痰藥和抗生素治療無效。所以需經過一些必要的檢查，在排除結核等其他原因後，才能被診斷為咳嗽變異性哮喘。很多家屬不知所以，沒有足夠重視，最後這種咳嗽變異性哮喘會發展成更嚴重的哮喘，給寶貝增加痛苦，影響治療效果。

患病早知道 多種病因來揭曉

孩子一直咳，慢性咳嗽的病因又有辣麼多，我咋知道自家寶貝是不是咳嗽變異性哮喘捏？麼捉急！這就告訴你多種常見病因的表現，讓你能夠先自查，對自己的症狀做基本判斷。

▼不同年齡段兒童慢性咳嗽常見病因

①咳嗽變異性哮喘： 通常有過敏性病史，以及過敏性疾病家族史。咳嗽持續≥4 周，常在夜間和 (或)清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物治療無效。

②上氣道咳嗽綜合徵： 由各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、顎扁桃體和(或)增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病引起的慢性咳嗽。持續咳嗽≥4 周，伴有白色泡沫痰或黃綠色膿痰，咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽乾並有異物感。

③呼吸道感染後咳嗽： 近期有明確的呼吸道感染病史，咳嗽持續>4 周，呈刺激性乾咳或伴有少許白色黏痰 。

④胃食管反流性咳嗽： 陣發性咳嗽常在夜間發生，或見咳嗽進食後加劇。

⑤心因性咳嗽： 多見於年長兒童，以日間咳嗽為主，可呈雁鳴樣高調的咳嗽，專注於某件事情或夜間休息時咳嗽消失。

劃重點！！

慢性咳嗽要與以下幾種疾病區分開來，以免貽誤病情:
 1 反覆咳嗽，伴有咽部不適，喉內異物感、喉癢、灼熱感、乾燥感或刺激感，噁心等，考慮慢性咽喉炎的可能，須及時於耳鼻喉科就醫諮詢。
 2 出現反覆咳嗽，伴有鼻塞、流清涕、咽痛、喉癢、聲音嘶啞等，考慮呼吸道感染的可能。
 3 反覆咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸急促、哮鳴音，有哮喘的可能。
 4 有結核病人接觸史，並反覆出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、夜間盜汗、消瘦等症狀，考慮肺結核的可能。
 5 曾有麻疹、百日咳、肺結核、肺炎等病史，長期反覆咳嗽、咳大量膿痰、咳血，考慮支氣管擴張的可能。
 6 劇烈陣咳，咳嗽成串發作，直到咳出痰液或嘔吐，吸氣伴類似雞鳴的聲音，咳嗽可伴大、小便失禁，面紅耳赤等，提示有患百日咳的可能，須感染科就診。

糖漿幹完，病痊癒？

在很久很久以前，小編還是個寶寶的時候，只要一咳嗽，小編的孃親，就讓小編幹了那杯止咳祛痰的急支糖漿……然鵝，不是每次都會有五毛錢的作用。蒼天捏，這是為麼斯？藥沒對症撒！！！沒對症！沒對症!!

“對症治療”賊重要！藥得喝對咯！（劃重點）

• 咳嗽變異性哮喘

口服β2 受體激動劑，一旦明確診斷 ，則按哮喘長期規範治療，選擇吸入糖皮質激素或口服白三烯受體拮抗劑，療程至少 8 周。

• 上氣道咳嗽綜合徵

引起慢性咳嗽的上氣道不同疾病採取不同治療方案予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質激素治療，或聯合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑治療。抗菌藥物治療，可選擇阿莫西林或阿莫西林+克拉維酸鉀或阿奇黴素等口服，療程至少 2 周，輔以鼻腔灌洗，選用鼻腔局部減充血劑或祛痰藥物治療。

• 感染後咳嗽

通常具有自限性，症狀嚴重者可口服白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質激素等治療。

• 胃食管反流性咳嗽

使用H2受體拮抗劑西咪替丁和促胃動力藥多潘立酮，年長兒童也可以使用質子泵抑制劑。改變體位取半臥位或俯臥前傾30度。年長兒童進食容易消化的食物，嬰幼兒少量多餐。

我們力所能及的…

每個孩子都是家庭的希望，需要我們細心呵護，為了減少孩子被慢性咳嗽“盯上”的可能，爹地媽咪們一定要牢記以下幾點：

① 對於年長的孩子，鼓勵他與家長交談，消除其緊張感，關心體貼孩子，耐心聽取孩子的訴說，促使他積極配合治療。及時進行預防接種，根據天氣變化增減衣物。適當增加一些日常鍛鍊，保證孩子的“好底子”。督促孩子生活中勤洗手，飲食清淡，禁忌辛痠麻辣及油炸食品。鼓勵孩子多飲水，多食富含維生素的蔬菜和水果，保證充足的睡眠和休息。

② 淨化室內環境，保持室內通風和適當的溫度，避免冷空氣刺激孩子，或讓孩子吸入二氧化碳，煙霧等。吸菸的家長，在吸菸時一定要遠離孩子。針對孩子的過敏源，和易引起過敏的塵蟎，花粉，真菌，皮毛，食物等要避免孩子接觸。

③如果孩子已經生病了，請儘快看醫生，並嚴格根據醫囑進行治療，不要隨意用藥，以免耽誤病情，造成不好的後果。

作者： 武漢協和醫院