今天，我們來聊一聊這個咳嗽。

一位讀者說：因行子宮全切術後開始出現咳嗽，偶咳少量白色粘痰，不易咳出，多呈陣發性乾咳，咳引肩背，不能平臥，以夜間為多，影響睡眠，常需被迫坐位方覺緩解，每每咳至面紅目淚，苦不堪言，曾服用中西諸藥，效果不佳，仍咳嗽不止，以乾咳為主，咽稍癢。

還有位讀者說：因咳嗽20餘年，加重一年，咳嗽頻繁，胸悶，氣促，時有咯血，舌質淡紅苔白，脈沉細。西醫診斷說是支氣管擴張，也用了好多的中西醫辦法，效果不是很好。

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為何N種辦法，你還是常年咳嗽？是你沒明白這2點！

第一點：治咳要點，總括約分六法：

1、治分內外：外感宜解散，內傷宜清理。

2、治分四季：春氣上升，潤肺抑肝。夏火炎上，清金降火。秋溼熱甚，清熱利溼。冬風寒重，解錶行痰。

以上雖分四時，臨證又當從權。時令氣候能影響人體，病因體異，醫者必須靈活參究。

3、治分脾肺：因咳而有痰者，咳為主，治在肺；因痰而致咳者，痰為主，治在脾。

4、治分新久：新咳有痰者，屬外感，隨時解散；無痰者，屬火熱，只宜清之。久咳有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開鬱潤燥。

5、治分時間：午前咳者，多胃中有火，宜清熱瀉肺。午後咳者，多陰虛火旺，血分有熱，宜養陰退熱。黃昏咳者，多陰火上浮，宜滋陰降火。五更咳者，胃有痰火，伏積於內，至火氣生養之時，上朝於肺故也，宜清胃滌痰。

6、治分虛實：虛者補之，氣充則髒自固；實者瀉之，邪去則肺自寧。氣虛補氣，血虛補血，陰虛滋陰，陽虛溫陽。毋虛虛，毋實實，損有餘，補不足，治咳大法，如是而已。

第二點：咳嗽的辯證論治

1、風寒襲肺

症狀：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。 例方：三拗湯合止嗽散加減。

2、風熱犯肺

症狀：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。

治法：疏風清熱，宣肺止咳。 例方：桑菊飲加減。

3、風燥傷肺

症狀：乾咳，連聲作嗆，咽喉幹痛，脣鼻乾燥，無痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中帶有血絲，口乾，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質紅幹而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數或小數。

治法：疏風清肺，潤燥止咳。 例方：桑杏湯加減。

4、痰溼蘊肺

症狀：咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每於早晨或食後則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。

治法：燥溼化痰，理氣止咳。 例方：二陳平胃散合三子養親湯加減。

5、痰熱鬱肺

症狀：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口乾而粘，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。

治法：清熱肅肺，豁痰止咳。 例方：清金化痰湯加減。

6、肝火犯肺

症狀：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽乾口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質粘，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛。症狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數。

治法：清肝瀉肺，順氣降火。 例方：黛蛤散合加減瀉白散加減。

7、肺陰虧耗

症狀：乾咳、咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口乾咽燥，或午後潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質紅少苔，脈細數。

治法：滋陰潤肺，化痰止咳。 例方：沙蔘麥冬湯加減。

感悟

最後囉嗦一句：治咳方劑甚多，選方不當，療效不佳。醫家講究辨證施治，用藥請諮詢醫生哦。