'寶寶1歲內，自費疫苗打還是不打？打哪個？新手媽媽要了解'

養娃第一年，新手媽媽最糾結的問題，莫過於 “自費疫苗打還是不打？打哪個？”

只是預防肺炎的疫苗，就有好幾種，還分國產的進口的，完全不知道怎麼選？

一下子就懵了……

那麼，令我們無從選擇的二類疫苗有哪些呢？

一種是能替代一類疫苗的自費疫苗，有五聯苗、IPV、乙腦滅活疫苗、乙肝疫苗、AC結合疫苗等等；

另一種就是各地區增加的疫苗，目前常用的有流感疫苗、Hib、13價肺炎球菌結合疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗、口服輪狀減毒活疫苗、手足口疫苗、水痘疫苗等。

這些疫苗到底用不用打呢？聽聽北京新世紀婦兒醫院兒保科陳芳老師怎麼說。

二類疫苗打不打？

先來看看中外接種疫苗對比！

曾經有從國外回來的寶寶來我們接種門診打Hib，這個疫苗在美國是由醫療保險報銷的。

那麼我們來看看美國的疫苗接種程序（下圖為美國疾控中心網站2019年推薦0-15月齡寶寶接種程序）。

圖片@美國疾控中心官網

可以看到，在我們國家歸屬於二類的疫苗：IPV、流感疫苗（Influenza）、B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、13價肺炎球菌結合疫苗（PCV13）、輪狀病毒疫苗（RV）等，在美國屬於常規免疫。

由此可見，自費疫苗也是建議打的。近年來，我們國家也在推進二類自費疫苗的免費進程，像IPV，以前是自費的，現在第一劑次免費了，以後會有越來越多的自費疫苗變成免費的。

所以，疫苗分免費和自費，是和國家財政政策有關，並不是說自費疫苗就不重要。

寶寶最容易得哪些傳染病？

我們國家根據傳染病的嚴重程度，將傳染病由重到輕分為甲、乙、丙三類。來看看常用二類疫苗預防的傳染病屬於什麼等級？

乙類傳染病：脊髓灰質炎

丙類傳染病：流行性感冒(流感)、手足口病

其它重點監測傳染病：水痘

這些病的傳染性都非常強，寶寶5歲以下尤其是1歲以下，極易感染。一旦得了這些病，將造成不可預知的危害，每年都有寶寶死於這些傳染病的併發症，我們來看一組世界衛生組織的數據：

脊髓灰質炎：一旦得病無法治癒，致殘或致死。

流感：流感爆發季節，每48秒就有1人因流感死亡，每5個兒童就會有1個人得流感。

水痘：每個人在青少年時期都易感染水痘。

手足口病：重症死亡主要集中在3歲及以下兒童。我國是全球手足口病報告發病、死亡最多的國家。

輪狀病毒感染：每年導致大約有450000名 5 歲以下兒童死亡。

肺炎：5歲以下兒童死亡的主要原因之一，死亡率為15%。

我有個朋友，曾認為自費疫苗不需要打，結果孩子得了肺炎，住進了重症監護室，看著孩子扎針輸液，實在是太可憐了，她後悔莫及，逢人就講，打個肺炎疫苗才幾百塊錢，這住一次院花了萬把塊，真的是因小失大。

對於傳染病，一定是防大於治，而接種疫苗就是最經濟有效的手段。可到底哪種疫苗效果更好？更安全呢？

國產疫苗好？還是進口疫苗好？

我們先來看看哪些常用自費疫苗哪些是進口的？哪些是國產的？

進口疫苗：能替代一類免費疫苗的有五聯苗、IPV、進口乙肝疫苗、AC結合疫苗；其它疫苗有Hib、13價肺炎球菌結合疫苗、進口流感疫苗、進口輪狀病毒減毒活疫苗

國產疫苗：國產流感疫苗、水痘疫苗、手足口疫苗、口服輪狀減毒活疫苗

從效果上，不管進口的，還是國產的，都能起到預防作用。

從工藝上，進口疫苗多采用預充式注射器，如IPV、五聯苗、Hib、13價肺炎、進口乙肝疫苗等，在實際使用過程中，接種劑量更準確、針頭更細能更順滑地扎入皮膚。

從疫苗反應上，進口疫苗的正常疫苗反應比國產疫苗輕微。

從價位上，進口的往往比國產的貴。

由此可以看出，國產疫苗和進口疫苗免疫效果是一樣的。媽媽們可以根據家庭經濟情況來選擇。

五聯苗：很多媽媽們的首選！

由於國產脊髓灰質炎滴劑，是減毒活疫苗，打到身體裡，病毒會繁殖變異，有可能使肛周膿腫、早產兒、低體重兒、免疫力低下的兒童得小兒麻痺；所以，很多媽媽都把脊灰疫苗換成了進口的五聯苗/IPV。

進口的五聯苗/IPV是一種滅活疫苗，進入身體內，不會繁殖變異，適用於無禁忌症的所有健康寶寶，相對更安全。

寶寶在2月齡時，可以免費打一次IPV，之後的劑次根據情況選擇。也可以自費打四針五聯苗。

為什麼五聯苗成為很多媽媽們的首選？

• 它包含了IPV，更安全。
• 它能一下子預防五種傳染病：脊髓灰質炎、B型流感嗜血桿菌引起的腦炎和肺炎、百日咳、白喉、破傷風。
• 它只需要打4針，分別在2月齡、3月齡、4月齡、一歲半打一針。比單苗接種少打8針。
• 從媽媽們的反饋來看，疫苗反應輕微。

所以，家庭經濟條件允許的情況下，可以為孩子選擇五聯苗。對於媽媽們來說，花錢是小事，寶寶的安全才是大事。

流感疫苗管用嗎？

什麼時間打效果最好？

有部分媽媽反映，給寶寶打了流感疫苗，寶寶還是特別容易感冒？這個流感疫苗是不是不管用？

我們來看看流感疫苗到底是什麼？它是否能預防普通感冒？

流感疫苗是世界衛生組織根據監測流感病毒變異情況，推斷出來的新一年流行毒株。打個比方，預測今年更可能由A、B、C三種病毒引發流感，我們就提取低毒性的A、B、C三種病毒來製備流感疫苗。如果當年打了流感疫苗，不管碰上A、B、C哪一型病毒引發的流感，都能起到保護作用，但除此之外，它對其它型號的病毒沒有作用，也不預防普通的感冒。

根據往年的情況，流感疫苗預測毒株和實際流行毒株匹配度還是很高的，說明流感疫苗是管用的。那什麼時候打流感疫苗效果最好呢？

我國每年的10月~次年3月是流感爆發季，打流感疫苗2-4周後體內可產生抗體，6-8個月後抗體滴度開始衰減，所以最好在10月底前完成接種。6月齡~3歲寶寶接種2劑次，間隔4周，3歲以上寶寶接種1劑次。

Hib、13價、23價肺炎疫苗，哪個好？

目前我國正在使用的肺炎疫苗有三種：Hib、13價肺炎球菌結合疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗。我們來看一下它們分別預防什麼？

Hib：

預防一歲內寶寶最易感染的B型流感嗜血桿菌引起的肺炎和腦膜炎，分別在2月齡、3月齡、4月齡、18月齡接種。

13價肺炎球菌結合疫苗：

預防1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F型血清型肺炎鏈球菌引起的疾病；分別在2、4、6月齡進行基礎免疫、12-15月齡加強一劑次免疫。

保護期：5-10年

23價肺炎球菌多糖疫苗：

預防1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F型肺炎鏈球菌引起的疾病，滿兩歲接種。

保護期：5年左右

這麼一對比，看上去23價肺炎疫苗預防的更多，那它是不是最好的肺炎疫苗呢？其實它不適合2歲以下寶寶，因為2歲以下的寶寶對肺炎球菌多糖疫苗不產生抗體，所以23價肺炎疫苗只適合2歲以上寶寶。但2歲以下寶寶免疫系統不完善，不僅容易得肺炎，而且得了肺炎之後，特別不好治。原則上越早接種疫苗，越早預防，所以，最好儘早給寶寶接種13價肺炎球菌結合疫苗。

手足口疫苗、口服輪狀疫苗

水痘疫苗用不用打？

手足口病、秋季腹瀉、水痘，它們都是自限性疾病，得了也能好，水痘得一次還能獲得終身免疫力。那是不是意味著，這些疫苗不打也行？

我們知道，這三種傳染病都是通過接觸、呼吸道傳播，蔓延速度非常快，孩子不知不覺就可能被感染了。很多媽媽們不知道的是，這三種病除了對症治療，沒有特效藥。

孩子一旦得上了，就意味著只能靠自身的抵抗力硬扛著，手足口病和秋季腹瀉這兩種病，寶寶得一次，還可能得第二次、第三次……反反覆覆得。

這對免疫力尚未成熟的寶寶來說，是生命的艱難挑戰，對愛莫能助的家長來說，也是伴隨著深深自責的煎熬。雖然疫苗不是百分百預防，但接種了疫苗的孩子，即使感染了，症狀也會輕微的多、好得快。

那麼，這兩種疫苗怎麼接種呢？

手足口疫苗：6月齡~5歲，基礎免疫2劑次，間隔1個月。

口服輪狀疫苗：2月齡~3歲，每年服一次，沒有腹瀉症狀的寶寶可以接種，前後半小時不能吃東西、不能喝熱水，保護期為一年。

同樣是二類自費疫苗，為什麼水痘疫苗卻在孩子入園時都要打？主要還是因為它的傳染性太強了，只要幼兒園裡一個孩子得了，那麼，可能整個幼兒園甚至一定區域都會大爆發。

所以，還是建議沒有出過水痘的寶寶打水痘疫苗，滿1歲接種第一劑次、滿4歲加強接種第二劑次。

綜上所述，1歲內最好接種的疫苗有：五聯苗/IPV、Hib、13價肺炎、流感疫苗、手足口疫苗、口服輪狀疫苗。

滿1歲最好接種的疫苗：水痘疫苗。

接種疫苗是預防傳染病最經濟有效的措施。沒有接種禁忌的寶寶，媽媽們可以根據寶寶年齡特點，結合實際情況諮詢當地接種門診來接種。

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