最近很多自媒體誇大了兒童流感導致壞死性腦病，並說病毒已經從攻擊肺部轉為攻擊腦部，造成很多家長恐慌和緊張。確實今年在廣東地區，兒童的流感相對比較多，主要檢測到是甲型流感，雖然不同於去年大規模流行的乙型流感，但是如果早期識別並規範治療，流感絕大多數預後良好，所以家長不必恐慌，但是家長除了知道流感常見的症狀之外，更應該瞭解有哪些併發症，因為正是流感的併發症才會嚴重危及兒童健康和性命，所以今日柯大夫分享一下兒童流感常見的併發症，並如何早期識別這些併發症，早期送醫，避免流感對孩子健康造成傷害。

兒童流感早期識別

1、流行的季節，比如冬春季節。

2、有發熱病人接觸病史。

流行季節和接觸病史在臨床診斷流感非常重要。

3、發燒症狀，往往表現高燒，有時常達40℃，但持續難退。或者發熱正常的間歇期很短，沒多久就體溫上升。

4、伴有疼痛，肌肉痠痛，咽喉疼痛。或者伴有胃腸道症狀。

5、感覺此次發燒孩子的精神症狀和以往的感冒發燒明顯不同。

6、白細胞總數正常或者稍下降，早期淋巴細胞下降，中性粒為主，中後期中性粒細胞減少，淋巴細胞逐漸升高。呼吸道抗原檢測雖然可以提供病原學診斷依據，但是有些會出現假陽性（就是臨床症狀和表現就是流感，但是檢測是陰性，所以不能過分依賴這次檢測）

總之關於識別早期流感和普通感冒很多家長應該是比較清楚，科普也說的比較多。需要綜合診斷，家長提供準確病史，醫生認真細緻詢問病史也很重要。

兒童流感常見併發症

1、急性中耳炎 比較常見的併發症，但是中耳炎的典型發病時間是流感症狀發作後三至四天，出現耳鳴、聽力下降，耳痛等症狀，有些寶寶年齡小的往往喜歡哭吵，或者常用手去撓耳朵。

2、肺炎 肺炎是流感的主要併發症，最常見於兩歲以下的兒童，流感導致肺炎通常輕微，持續時間比較短，但如何繼發了金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌的細菌可能出現呼吸急促，呼吸困難，嚴重呼吸衰竭，甚至致命。

3、 急性肌炎 罕見且嚴重的流感併發症，肌肉的極度疼痛，最常見的是小腿。下地疼痛，活動障礙，血清肌酸磷酸激酶濃度顯著升高。

4、爆發性心肌炎 流感相關性心肌炎雖然在兒童中並不常見，但可能是嚴重和爆發性，表現面色蒼白，心率增快，循環不良，四肢冰涼等等。心肌酶譜和肌鈣蛋白升高。

6、中樞神經系統併發症 特別小於4歲的兒童，神經系統併發症有：熱性驚厥，無菌性腦膜炎，急性小腦性共濟失調，橫貫性脊髓炎，格林 - 巴利綜合徵，急性腦炎，急性播散性腦脊髓炎、急性壞死性腦病。

如何早期識別流感常見的併發症

1、急性中耳炎 但流感發燒過程中，出現大的兒童耳朵疼痛，小嬰兒哭吵不安，或者有小手老去抓耳朵，甚至外耳道有膿性分泌性，或者體溫退而復升，血象升高。

2、肺炎 流感容易出現肺部感染的併發症，一種情況是本身流感病毒導致，另一種是繼發細菌感染，流感本身往往咳嗽不多不劇，但是合併肺炎時往往咳嗽加劇，呼吸急促，發燒不按預期下降，可能併發肺炎。

3、急性肌炎 孩子患流感本身會有肌肉痠痛，但是不影響正常活動，如果孩子突然下地疼痛劇烈，活動障礙，尤其小腿疼痛的，建議一下肌酸激酶，指標很高，結合臨床疾病可以明確。

4、爆發性心肌炎 在流感中或者流感後1-2周左右，孩子突然出現面色蒼白，心率加快，大的兒童會表現胸悶，心悸，呼吸勞累，乏力的，小嬰兒表現突然無力，面色蒼白，無法用其他疾病解釋，一定不要放過這次併發症。可以檢查心電圖，胸片，心肌酶譜肌鈣蛋白等等。

5、中樞神經系統併發症 家長注意這些方面往往可以發現端倪：孩子出現驚厥，嗜睡，意識改變，性格改變，與進食無關嘔吐，噴射性，頭疼劇烈，突然肢體無力，肢體震顫抖動等等。應該及時就醫，不能耽誤救治時機。

家長如何科學應對流感

1、首先不恐慌，雖然流感有併發症，但並不意味流感就一定發生併發症，瞭解流感常見的併發症為了更好早期發現，更好治療。

2、每年十月底是流感疫苗接種最好時機，雖然現在錯過，但是如果有流感疫苗也建議去接種，可以有效減輕流感症狀和春季流感。

3、早期識別，規範治療，高燒不退兒童，在臨床考慮流感48小時內給予兒童抗流感藥物，奧司他韋顆粒或者膠囊口服，可以有效縮短流感病程和併發症。感染孩子吃不下這藥怎麼辦？可以混合食物或者果醬一起吃。

4、主動迴避流感病毒 主動佩戴PM2.5具有阻擋流感病毒的口罩，是一種有效阻擋病毒感染一種方法。尤其身邊有人發燒同學，家人。儘量不去人群聚集的場所。

5、勤洗手，用流動水，有肥皂或者消毒液洗手，可以減少病毒從口鼻位置感染。

6、積極樂觀心態，充足的睡眠，開窗通風，不管家裡，學校、汽車（越是冬天，也要門窗通風，減少病菌停留）。

7、流感沒有細菌感染依據，不濫用抗生素，如果胃口還可以，沒有嘔吐腹瀉體液丟失的，也沒必要輸液治療。

總之，流感是一種急性傳染性疾病，也有一定併發症，可能發生在疾病進展過程中，也可能發生於快康復時，或者流感後，所以流感的孩子要多休息，減少過度勞累，家長一定關注孩子病情變化，這樣可以避免遺漏併發症，也有助於孩子健康。

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