流感成2019十大健康威脅 世衛組織提醒注意這些事

近日,世界衛生組織(WHO)公佈了2019年將要解決的10大威脅健康的問題,包括空氣汙染和氣候變化、非傳染性疾病、全球流感、生存環境惡劣、抗菌素耐藥性、埃博拉病毒和其他高威脅病原體、初級衛生保健薄弱、不願接種疫苗、登革熱和HIV。


流感成2019十大健康威脅 世衛組織提醒注意這些事


空氣汙染和氣候變化

每天全球有十分之九的人在呼吸受汙染的空氣。2019年,世界衛生組織將空氣汙染列為對健康的最大環境問題。

空氣中的微型汙染物可以通過呼吸系統和循環系統,損害肺部、心臟和大腦,每年讓700萬人過早死於癌症、中風、心臟病和肺病等疾病。這些死亡人數中約有90%來自低收入和中等收入國家,工業、運輸和農業的汙染氣體排放量很大,家庭爐灶和燃料排放也很多。

空氣汙染的主要原因是燃燒化石燃料,這也是氣候變化的主要原因,氣候變化以不同的方式影響人們的健康。在2030年至2050年之間,氣候變化預計每年將造成25萬人死於營養不良、瘧疾、腹瀉和熱應激。

2018年10月,世衛組織在日內瓦舉行了首次全球空氣汙染與健康會議。各國和組織作出了70多項改善空氣質量的承諾。

去年9月的聯合國氣候峰會旨在加強全球的氣候行動和決心。即使各國實現了在《巴黎協定》中作出的所有承諾,全球氣溫上升仍然會在本世紀超過3°C。

非傳染性疾病

非傳染性疾病如糖尿病、癌症和心臟病,佔全世界死亡人數70%以上即4100萬人。這包括1500萬人過早死亡,年齡在30至69歲之間。

超過85%的過早死亡發生在低收入和中等收入國家。這些疾病的增加是由五個主要健康威脅因素引發:抽菸、缺乏身體活動、酒精過量、不健康的飲食和空氣汙染。這些風險因素也加劇了精神健康問題,較多發生在幼年:一半精神疾病患者都是在14歲以下患病,但大多數病例都未被發現和未經治療,而15至19歲人群的第二大死亡原因就是因此引發的自殺。

今年世界衛生組織將在許多方面跟政府合作,幫助他們實現全球目標,即到2030年減少15%缺乏身體活動的情況,通過實施積極政策工具以幫助更多人每天保持活躍運動。

全球流感

全球將面臨另一場大型流感,只是不知道什麼時候會爆發,會有多嚴重。而在這方面的全球防禦跟任何國家衛生應急準備和響應系統最薄弱的環節一樣,還存在不足。

世衛組織不斷監測流感病毒的傳播情況,檢測潛在的大流行病毒株,會有114個國家的153個機構參與全球監測和應對。

每年,世界衛生組織都會建議將哪種菌株納入流感疫苗中,保護人們免受季節性流感的侵害。如果發現新的流感病毒株具有大流行的潛在風險,世衛組織已跟所有主要參與者建立了獨特的夥伴關係,確保有效和公平地獲得診斷、疫苗和抗病毒藥物,特別是發展中國家。

生存環境惡劣

超過16億人(佔全球人口的22%)生活在長期危機狀況中(比如干旱、饑荒、衝突和人口流離失所等挑戰),以及健康服務不足無法獲得基本醫療服務的地方。

幾乎世界上所有地區都存在醫療條件不足的問題,這些問題也是可持續發展目標中一半關鍵,兒童和孕產婦健康問題等仍然沒有完全解決。

世衛組織將繼續在相關國家開展工作,加強衛生系統,使他們更好地發現和應對疫情,並提供預防接種等高質量衛生服務。

抗菌素耐藥性

抗生素、抗病毒藥物和抗瘧藥的開發是現代醫學取得的最大成功之一。然而,這些藥物的作用已經不如之前。細菌、寄生蟲、病毒和真菌抵抗這些藥物的能力提高了,抗菌素耐藥性可能會讓我們無法輕易治療肺炎、肺結核、淋病和沙門氏菌病等。無法預防感染可能會嚴重影響手術和化療效果。

結核病藥物的抗藥性是治療疾病的巨大障礙,每年會導致約1000萬人生病、160萬人死亡。2017年,約60萬例結核病患者對利福平產生耐藥性,其中82%結核病患者有多重耐藥性,而後者是最有效的一線藥物。

耐藥性是人們過度使用抗菌藥物引起,或者人對動物尤其是食品生產的物種,以及環境過度使用抗菌藥物所致。

世衛組織正與相關部門合作,提高認識和知識、減少感染和鼓勵謹慎使用抗菌藥物,實施全球行動計劃,以解決抗菌素耐藥性問題。

埃博拉病毒和其他高威脅病原體

2018年,剛果民主共和國爆發了兩起埃博拉疫情,這兩起疫情都蔓延到超過100萬人的城市,其中一個受影響的省份處在活躍的衝突地區。

這表明,像埃博拉病毒這樣的高威脅病原體爆發的環境至關重要,過去在農村爆發的病情並不總是會影響人口密集的城市地區或受衝突影響的地區。

在去年12月舉行的公共衛生應急準備會議上,公共衛生、動物衛生、運輸和旅遊部門的參與者聚焦應對城市地區爆發和突發衛生事件的嚴峻挑戰,呼籲世界衛生組織和合作夥伴將2019年定為“做好應對突發衛生事件準備的行動年”。

世衛組織的研發藍圖確定了可能導致突發公共衛生事件,但缺乏有效治療和疫苗的疾病和病原體。

這個優先研究和開發的觀察名單包括埃博拉、其他幾種出血熱、寨卡、尼帕、中東呼吸綜合症冠狀病毒(MERS-CoV)和嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS),以及今年可能會出現導致疾病嚴重流行病的新病原體X。

初級衛生保健薄弱

初級衛生保健通常是人們跟醫療保健系統的第一個聯繫點,理想情況下應該終生為人們提供全面、且可負擔得起的社區護理。

初級衛生保健可以滿足一個人一生中的大部分健康需求,而我們還需要更強大的初級衛生保健衛生系統來實現全民健康覆蓋。

然而,許多國家沒有足夠的初級衛生保健設施。這種忽視可能是低收入或中等收入國家缺乏資源,但也可能是過去幾十年疾病計劃的重點單一。

2018年10月,世界衛生組織在哈薩克斯坦阿斯塔納共同主辦了一次重要的全球會議,所有國家都致力於重申1978年在《阿拉木圖宣言》中對初級衛生保健做出的承諾。

2019年,世衛組織將跟各個合作伙伴合作,振興和加強各國的初級衛生保健,並對《阿斯塔納宣言》中作出的具體承諾採取後續行動。

疫苗猶豫

雖然疫苗可用,但有人不願意或拒絕接種疫苗,而這有可能改變之前應對疫苗可預防疾病所取得的進展。疫苗接種是避免疾病的最有成本效益的方法之一,目前每年可以減少2到3百萬人死亡,如果全球疫苗接種覆蓋面得到改善,還可以多減少150萬人死亡。

例如,麻疹案例在全球範圍內增加了30%。上升的原因很複雜,並不是所有病例都是不願意接種疫苗造成。然而,一些就快要消滅這個疾病的國家卻有復甦跡象。

人們選擇不接種疫苗的原因很複雜。世界衛生組織的一個疫苗諮詢小組發現主要原因是人們對自身健康過於自信、獲取疫苗不方便,以及對疫苗缺乏信心。

衛生工作者,特別是社區中的衛生工作者仍然是最受信任的疫苗接種決策顧問和影響者,我們必須支持他們的工作,以提供可靠的疫苗信息。

2019年,世界衛生組織將通過增加HPV疫苗的覆蓋率以及其他干預措施,加大全球消除宮頸癌的工作力度。2019年在阿富汗和巴基斯坦,野生脊髓灰質炎病毒可能被完全消除。

去年,兩國報告的病例不到30例。世界衛生組織和合作夥伴致力於支持這些國家為每一個孩子接種疫苗,以便徹底根除這種致命的疾病。

登革熱

登革熱是一種由蚊子傳播的疾病,會出現類似流感的症狀,且可致命。嚴重登革熱患者的死亡率高達20%,幾十年來一直是一種日益嚴重的健康威脅。

孟加拉國和印度等國家的雨季會伴隨大量病例。現在,在這些國家,雨季明顯延長。2018年,孟加拉國在近二十年內死亡人數最多,這種疾病正蔓延到附近的熱帶和溫帶國家,如尼泊爾,這些國家傳統上是不會出現這類病例。

據估計,全世界有40%的人患有登革熱,每年約有3.9億人感染。世衛組織的登革熱控制戰略旨在到2020年將死亡人數減少50%。

HIV

在人體檢測方面世界已取得巨大進展,為人們提供抗逆轉錄病毒藥物(2200萬人正在接受治療),並提供暴露前預防等預防性措施,比如在人們可能感染艾滋病時可以使用PrEP。

然而,這一疾病仍在繼續蔓延,每年有近100萬人死於艾滋病毒/艾滋病。自疫情爆發以來,已有7000多萬人感染了這種疾病,約有3500萬人死亡。

如今,全世界約有3700萬人感染艾滋病毒。為性工作者、監獄犯人、同性發生性關係的人或變性人提供相關治療是極具挑戰性的,這些群體通常被排除在衛生服務之外。

受艾滋病毒影響越來越大的群體是年輕女性人群(15-24歲),她們處於高風險狀態。年輕女性佔撒哈拉以南非洲地區感染艾滋病毒案例的四分之一,儘管只有總人口的10%。

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