流行性感冒的防治

流感 藥品 傳染病 健康 健康守門人 2017-06-10

流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起,經飛沫或密切接觸傳播的呼吸道傳染病;起病急,高熱、頭痛、乏力、眼結膜炎和全身肌肉痠痛等中毒症狀明顯,而呼吸道卡他症狀輕微。根據病毒蛋白結構差異,流感病毒可分為甲、乙、丙三型,其中甲型流感病毒最容易發生基因變異,新的變種與亞型可引起不同程度的流感流行,甚至全世界大流行;乙型、丙型基因變異小或無變異,主要引起流感散發或小流行。流行性感冒大多指甲型流感病毒所致者。

流行性感冒的防治

流行性感冒的治療的基本要點

1.隔離:對疑似和確診患者應進行隔離。

2.及早應用抗流感病毒藥物:治療應在發病48小時內使用,只有早期使用才能取得療效。

神經氨酸酶抑制類藥物能抑制流感病毒的複製,降低致病性,減輕流感症狀、縮短病程、減少併發症,此類藥毒性低,不易引起耐藥性且耐受性好。奧司他韋,成人劑量每次75mg,每日2次,連服5d天,研究表明對甲型H1N1流感病毒和禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。扎那米韋,每次5mg,每日兩次,連用5天。本品可用於成年患者和12歲以上的青少年患者,局部應用後藥物在上呼吸道積聚,可抑制病毒複製與釋放,無全身不良反應。

離子通道M阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的複製,早期應用可阻止病情發展、減輕病情、改善預後。金剛烷胺成人劑量每日100~200mg,分2次口服,療程5天。但其副作用較多,包括中樞神經系統和胃腸道副作用,腎功能受損者酌減劑量,有癲癇病史者忌用。長期用藥易產生耐藥性,藥敏試驗結果表明,大多數分離到的禽流感病毒(H5N1)對金剛烷胺、金剛乙胺有較強的耐藥性。

流行性感冒的防治

3.加強支持治療和預防併發症:

注意休息、多飲水、增加營養,給易於消化的飲食。維持水電解質平衡。密切觀察、監測並預防併發症。

呼吸衰竭時給予呼吸支持治療。對病情嚴重者(如出現感染中毒性休克合併急性呼吸窘迫綜合徵),可考慮給予小劑量糖皮質激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質激素。

在有繼發細菌感染時及時使用抗菌藥物。必要時聯用緩解鼻粘膜充血藥物、止咳祛痰藥物。

4.中藥治療:銀黃類製劑、雙黃連口服制劑、葛根芩連微丸、藿香正氣製劑等,必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必淨、清開靈、醒腦靜注射液等。

流行性感冒的防治

預防

⒈早期發現和快速診斷流感、及時報告和隔離、治療患者。

⒉藥物預防:金剛烷胺預防甲型流感有一定效果,奧司他韋對甲、乙型流感均有預防作用。

⒊疫苗:流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種,接種後半年到一年內有預防同型流感的作用,發病率可降低50%~70%。疫苗使用的主要問題是毒株變異,製造疫苗的毒株力求接近流行株。

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