口腔關乎全身健康 護理防治不容忽視

我國全民口腔健康教育已進行了近三十年，經過政府與社會的推動，國人的護牙意識顯著提升。但由於城鄉差異、自身預防意識以及飲食習慣的不同，一部分人群對口腔健康的關注不夠，存在一定誤區。

今年9·20全國愛牙日的主題是“口腔健康，全身健康”。“過去我們只是單純關注牙齒是否健康，沒有關注到它和全身健康的關係。”愛德爾口腔診所醫療總監、《Clinical Oral Implants Research》中文版編委莊飛龍博士表示，口腔是消化系統的“門戶”，它對全身健康的影響毋庸置疑。她舉例說，牙周病患者口腔中有害細菌佔比非常高，這會改變人體免疫系統的狀態，科研已證實，患有牙周病的孕婦，將來出現早產或生育低體重兒的風險增高，發生糖尿病及全身性疾病的風險也偏高。

不同年齡段人群如何維護口腔健康

根據以往幾次全國流調的數據顯示，在各個年齡段，我國居民齲齒髮病率居高不下，其次牙周病的發病率也超過了50%，這兩大疾病對我國居民健康危害較大。

莊飛龍認為，過去由於經濟水平落後，居民牙病發病率偏低，現今生活水平普遍提高，飲食更加精細，食物含糖量也增多，這是造成患齲率攀升的重要原因。並且不同年齡段，口腔牙齒髮育所起的作用不盡相同，所以在預防牙齒疾病和關注健康方面的關注重點也不同。

3-6歲，幼兒乳牙的功能產生變化，咀嚼功能加強，並且幫助後繼恆牙（第二幅牙）做好佔位和引導萌出的準備。6歲開始，恆牙萌出，莊飛龍特別強調，這個階段家長要引導小朋友正確刷牙，幫助他們培養良好的口腔衛生習慣，並提倡在萌出的1-2年時間裡，給小朋友做窩溝封閉。

18歲後成人階段，需要做好每日的刷牙，並採用牙線、午後漱口、衝牙器等輔助手段做好日常維護。莊飛龍介紹說，成人需要每半年或一年進行一次牙齒檢查，儘早發現潛在的疾病威脅，早發現早治療，花費更少、治療效果也更好。

走出誤區：電動牙刷、牙線、洗牙都有必要

俗話說“牙疼不是病，疼起來要人命”，這一方面說明口腔疾病給人們帶來很大痛苦，另一方面也顯示出人們對牙齒、口腔問題的不重視，認為“不是病”。從臨床經驗來看，公眾對於口腔健康仍然存在不少認識誤區。

電動牙刷是科技帶給我們的一個新選擇，許多人非常關心，傳統的手動牙刷和電動牙刷哪個刷牙效果更好？

對此，莊飛龍指出，如果方法正確，嚴格按照規範動作刷牙，那麼手動與電動牙刷的清潔效果差別不大。但現實問題是，對大多數人來說很難掌握正確的刷牙要領。莊飛龍認為，雖然有些人一天刷牙兩次，但是每次並沒有達到規定的時長。其次，正確的刷牙方法是改良巴氏刷牙法，具體來說，就是水平的震顫加上梳刷，水平震顫的目的是把牙齦溝裡的細菌刷掉，但從臨床上來看，絕大多數患者難以掌握震顫動作。

對於電動牙刷的優勢，莊飛龍總結說，電動牙刷有計時功能，而且不需要做水平震顫動作，只要把電動牙刷放在牙齒和牙齦溝的位置即可。她以飛利浦電動牙刷為例說，它採用的是聲波震動方式，除了高頻震動和穩定振幅外，能帶動口腔內液體一起震動，產生流動潔力，所以清潔效率比較高。“電動牙刷比手動更高效，去除菌斑的能力更強，排除理想的實驗狀況下，還是電動牙刷更好些。我也推薦患者使用聲波震動型的電動牙刷。”莊飛龍說。

除了電動牙刷外，牙線也是維護口腔健康的重要工具。在英國，牙線被公眾認為是影響壽命的一百個因素之一。莊飛龍表示，雖然很多人不習慣使用牙線，但其實牙線是非常有必要的。

牙線能幫我們做什麼？莊飛龍介紹，很多口腔細菌隱藏在牙齒之間，所以不少人群的齲齒髮生在兩齒之間，因為這個位置不容易清潔，而使用牙線能夠去掉的菌斑比不使用牙線多30%，這就能夠降低牙齒臨界面發生齲齒的風險。並且衝牙器現在也逐漸被市場接受，適合那些不規律、不願意使用牙線的人群，能短時間內去除牙齒細縫裡的殘渣，達到清潔效果。

在一線城市，洗牙的接受度逐漸提高，但還是有很多人擔心，牙齒表面的保護膜會不會被洗掉，牙齒縫隙會不會變大，牙齒會不會越洗越不堅固？對此，莊飛龍指出，“在專業醫療機構洗牙是非常安全的”。

對於公眾的擔心，莊飛龍解釋說，牙縫的問題在40歲以上人群中比較常見，這是因為有些人以前就患有牙周炎或牙齦方面的疾病，牙縫其實已被牙結石或紅腫的牙齦充斥，當洗牙清理後，牙縫就顯現出來了。此外，口腔中24小時分泌唾液，牙齒表面的保護膜很快就可形成，不會被破壞。她建議，普通人群洗牙的頻次控制在一年一次即可。

三級防控 強化居民口腔保健

在中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）中，口腔疾病與心血管病、腫瘤等同屬於慢病，並明確要求加強口腔保健。三級預防是促進全民健康的有效手段，莊飛龍說，三級預防機制對口腔疾病的預防和治療同樣適用。

首先，初級預防主要指在人群中科普正確的刷牙方法和口腔保健知識，從源頭預防口腔疾病。比如國家實施的飲水加氟，提倡使用含氟牙膏等，這些舉措都能幫助降低患齲的概率。

二級預防就是做好乾預，即在疾病的早期階段早干預早治療。如對齲病來說，如果在早期脫礦階段就能被發現，只要進行再礦化治療，可能不會破壞牙體的完整性。對於牙周病來講，在牙齦炎階段早期發現的話，未來也不會產生大牙縫併發症。

三級預防，主要側重及時治療。如今城鄉醫療水平差距逐漸縮小，許多預防和治療類的醫療項目都在醫保範圍內，同時政府也加大了對民營口腔診所的扶植，大家尋求口腔疾病治療的途徑越來越多。

莊飛龍說，現在公眾的健康意識逐漸增強，特別是在一線城市，大家對口腔健康的關注度日漸提升，養成了定期檢查的習慣，並經常把信任的牙科醫生介紹給親朋好友，不久的將來，在一線城市人人都有自己的牙科醫生的願景或將實現。（凌紀偉/文）