李顏
上海市第六人民醫院藥劑科
痛風與飲酒，絕對是個老生常談的話題。那我們今天就來“敲敲黑板、劃劃重點”吧。
痛風是一種古老的疾病，其發病的病理基礎相對是明確的，即體內尿酸代謝異常及尿酸鹽結晶沉澱。體內尿酸從哪裡來？大約三分之一從富含嘌呤的食物中獲取，另外三分之二由體內新陳代謝自然產生。導致血尿酸異常原因之一是嘌呤攝入過多代謝增加，其二就是代謝異常排洩減少。簡單一點來講，就是產生在不斷增加，排除又減少。再簡單一些講呢，就像我們“吃的多又不想動”“消耗少體重不斷增加”是一樣的。所以痛風治療的關鍵在於控制血中的尿酸水平，血尿酸降了，急性關節痛發作就少了，其他器官的慢性傷害也能減輕。
那痛風與酒的“淵源”呢，要從酒中的嘌呤含量與酒精含量講起。酒中的嘌呤沒有意外的不受“待見”，這是因為酒精在體內的代謝產物為乳酸，乳酸可抑制腎小管對尿酸的排洩，同時酒精還能促進嘌呤分解直接使尿酸升高。所以對於痛風患者來說最好避免攝入大量酒精。
酒文化在我國源遠流長，但地域差異使飲酒習慣上也有較大的差異。根據我國飲料酒分類標準（GB/T17204-2008），酒根據其原料、工藝、產品特徵可分為以下幾類。不同的酒因製備工藝不同，其中所含嘌呤量也不同。
發酵酒，主要經酵母發酵等工藝製成的，酒精含量小於24%的飲料酒。包括啤酒（beer）葡萄酒（wines）和黃酒（chinese rice wine）等；
蒸餾酒，經發酵、蒸餾，陳釀、勾兌等工藝製成，酒精含量在18-60%，包括白酒（chinese spirits）白蘭地（brandy）威士忌(whisky) 伏特加(vodka) 朗姆酒(rum) 杜松子酒(juniper-flavoured spiritdrinks) 奶酒(milk spirit) 等；
配製酒(blended alcoholic beverage)（露酒），以發酵酒、蒸餾酒等為酒基，加入其它輔料配製而成。包括植物類配置酒、果酒、動物類配置酒、動植物類配置酒等。
表常見酒中嘌呤含量
目前，國人喜歡的酒以啤酒、黃酒、白酒和葡萄酒為主。啤酒是高嘌呤食物，黃酒嘌呤含量較啤酒高，白酒嘌呤含量低但酒精含量高。紅葡萄酒的嘌呤含量低於啤酒和黃酒，酒精含量相對也較低。紅葡萄非穀物為原料，並且其中含有抗氧化、抗炎物質，因此目前還沒有確鑿的證據證明紅葡萄酒會誘發痛風。
所以，“敲一下黑板，重點來了”：啤酒、黃酒和高度白酒絕對要忌口。低度白酒適量飲一口，紅葡萄酒可以適量喝一點，但也絕對不能貪杯哦！
最後還需要有特別提醒大家的是，聚會的餐桌上除了酒其它的含糖飲料也是痛風患者的“大敵”。市面上所售的大部分甜飲料如可樂、果粒橙等，均含有大量的果糖。其可以升高血尿酸，誘發痛風的能力也很強。痛風患者應該養成喝飲料前看配方表的好習慣。
一句話總結，多喝水，健康又安全。
■ 中國醫藥工業信息中心採編
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