積食是中醫的一個病症，關於小兒積食，已然成為天下媽媽群裡最熱議的一個話題，每天都有無數媽媽結伴而來，孜孜不倦地探索以下問題：孩子積食了怎麼辦？孩子又積食了怎麼辦？孩子老積食怎麼辦？孩子一直積食怎麼辦？……、

今天，就帶領大家，扒一扒小兒積食那點事，如何用中醫辨證小兒積食，帶您走向中醫解決小兒積食的正確之路！

中醫的脾和西醫的脾的區別

脾主升清，胃主降濁，消化飲食就是脾胃協調升清降濁的過程。脾主升清，指脾能將水谷精微等營養物質上輸於心肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血以營養全身。胃氣以下降為順，把初步經過“消”的飲食（包括食物殘渣）繼續推向下行，即所謂“降濁”。

《內經·經脈別論》曰:"飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱.水精四布,五經並行."就脾升胃降而言，脾升，既能使飲食之精微輸布周身以及升託內臟，又能協助胃氣下降，使濁氣得以下行。而胃降，不僅能使水谷之濁氣下達小腸，而且又能協助脾氣升清，使水津四布。

如果胃氣不降，不僅出現食停中脘的脹滿症，也會出現脾不升清的肢倦乏力等症狀；反之，若脾氣不升，不僅出現運化失職的溼濁中阻，也會出現因脾不升清而致胃氣不降的噯氣、嘔吐等症狀。

首先需要給大家強調一下中醫的脾和西醫的脾是兩回事。西醫的脾是免疫系統的一個器官，參與生產淋巴細胞，西醫的脾切除沒問題。這人車禍導致脾破裂，脾直接切掉，沒事，活得好好的。

中醫的脾可不行了，根據《難經》對脾的形狀描述：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸（這是指西醫中的脾），有散膏半斤（這是指西醫中的胰腺）。”所以中醫的脾應該包括西醫的脾和胰腺。但是其功能還遠遠大於此。它還包括吸收食物中的營養，還負責生血，還負責統血，還負責統水等等。

其中，一個重要的職責：中醫的脾是負責運化食物的。什麼是運化食物呢?就是把這些水谷精微吸收並向全身輸送。這種輸送有兩個方面。運化，運和化不是一回事兒，什麼是運化呢?

食物“消”、“化”、“運”三個環節

“消”

食物進來首先進入的是胃，胃是管什麼呢?胃是管受納的，我們吃進東西，胃負責接受，當飲食物入胃之後，經過胃的腐熟，初步進行消化，把完整的食物變成易於分解的小塊，下行入小腸再經過小腸的分清泌濁，其濁者下移大腸，然後變為大便排出體外。這是由胃氣的下降作用來完成的。

這就是我們經常講的“消化”的“消”，這個時候食物還是食物，只是被拆分掉了，有成形的食物變成食糜狀。

我們認為，胃的“受納”功能正常，是肺和肝膽配合的結果。肺與大腸相表裡，肺氣的肅降有助於大腸傳導功能的發揮，使大便通暢。大便通暢就有利於胃的降濁，而使“受納”正常。肝主疏洩，肝的正常疏洩有助於膽汁的排洩，及時進入小腸，助飲食物的消化，並使之下降。是肝升膽降可促進脾升胃降，保證胃的“受納”功能正常進行。

化

接下來輪到脾工作了，脾幹嘛呢?脾要把食物先化掉，食物本身並不是我們身體能夠吸收的物質，比如白菜我們沒法兒直接吸收，但是我們的脾可以把它給“化”成我們可以吸收的物質，這個過程叫“化”，這是脾的功能。

運

飲食入胃，經胃的受納和腐熟作用，並下達於小腸，使之進一步消化，分解成水谷精微和糟粕兩部分。此時必須在脾的升清作用下，將被消化的水谷精微吸收，並向上輸送至心肺，“散精”至全身，“五臟六腑皆以受氣”。

脾將水谷精微上輸於肺，肺朝百脈，助心行血，並通過肺的肅降作用，將水谷精微向體內各臟腑組織布散，以營養和滋潤臟腑組織，維持其正常生理功能。可見沒有肺朝百脈、心肺的配合，其“散精”至五臟六腑的功能，也是無法完成的。

小兒積食

中醫有句話叫四季脾旺不受邪，這是醫聖張仲景說的。這句話就說明了脾的重要性，意思是脾是人體正氣的來源，任何時候，只要脾氣旺盛，那麼人體就不容易受邪。

關於孩子的脾胃，有一個問題容易出現，就是小孩特別容易積食，這是小孩的特點。我們說不能給孩子吃多了，現在絕大多數孩子的脾胃太弱了，我們給他吃了好多好吃的，堆到裡面了，一下就瘀住了。

小兒積食到底是什麼？說白了，就是吃的過多或者過於高營養，超出了脾胃的消化吸收能力，導致很多食物不能被消化吸收，使脾胃功能受損。中醫稱之為積食。也叫食積。

小兒積食的中醫辨證

中醫對食積的治療有很好的效果，中醫一般將食積分為兩種，有型積和無型積。

有型積還分兩種:一種為吃多了積，我們叫胃積。

胃積：就是食物積在胃腸道上，這樣的孩子一般表現在舌苔厚、黃、肚子脹、有口氣、大便乾結、腹部脹滿。《素問·逆調論》中說:“胃不和則臥不安”。所以有：食滯於中→氣滯不行→脹滿、腹痛→不眠不安。另外，還會積滯化熱→內擾心脾→驚啼不止。

胃積，以消食導滯為主，對於這樣的積食很好處理，我們一般採取的推拿處理辦法熱敷肚子，順時針揉肚子等消食導滯、通便的方法。可選消乳丸或保和丸加減。

脾積：孩子平常吃得並不多，但因為孩子的脾胃功能差，我們通過食物所吸收的水谷精微，不能通過脾傳輸到肺，運達到我們的五臟，包括我們的皮膚和毛髮，而是全部積蓄在中焦，積滯日久，容易損傷脾胃，導致鬱而化熱、聚溼生痰。

脾積，以健脾助運、消食，消補兼施為主。

無型積：就是我們講的氣積，現在的孩子都是我們四個人六個人養的寶寶，關注太多，孩子小心眼，愛發脾氣，容易形成氣積。症見腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳瀉乳，其氣酸臭。

還有一種情況，食物裡面含蛋白類的食物和根莖類的食物多，容易導致孩子氣積。

氣積，治宜行氣導滯，消乳化積。

積食的治療方法

臨床以不思乳食、腹脹噯腐、大便酸臭或便祕為特徵。食積還常在感冒、洩瀉、疳證中合併出現。食積的預後一般較好，也有少數患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴重受損，導致營養和生長髮育障礙，形體日漸羸瘦，可轉化成疳證，也就是西醫所稱的營養不良。

對於食積的治療，首先是控制飲食，特別是伴有嘔吐、腹瀉的患兒，可以暫時禁食8～12小時，待嘔吐停止後，給予清淡的流質口服，如藕粉、蔬菜湯等。

對於剛出現的，不嚴重的，有形的食積，積食食療方，我們可以用一下方法：

注意事項：一天喝三次，一般連喝兩三天。這是五歲以上左右的孩子的量，五歲以下的孩子，可以自己酌情減量。比如三歲以下用一半的量等等。

說明：焦三仙是焦山楂、焦麥芽、焦神曲，這三仙，這三味藥均有良好的消積化滯功能，但又有各自不同的特點。其中焦山楂是去肉食之積的，焦麥芽和神曲是清谷面之積的。炒雞內金有化瘀消積的作用，對於促進脾胃功能很有好處。

說明：四磨湯有行氣而不耗氣，有邪正兼顧之妙。方中烏藥行氣止痛，溫腎散寒，可以用於治療腹脹腹痛。沉香溫中止嘔，納氣平喘。檳榔降胃氣破積滯。人蔘大補中氣。主治七情傷感，上氣喘息，胸膈滿悶，不思飲食。

說明：山楂山藥丸和普通的大山楂丸共同點是都有炒麥芽和山楂，區別在於沒有神曲，而是加入了健脾的山藥、茯苓、陳皮，在消食的同時，強健脾胃。山楂、陳皮、麥芽兼有行氣疏肝健脾之效。治療小兒脾胃虛弱、食少腹脹、面黃肌瘦、便溏洩瀉等症，有健脾養胃、益氣和效。後用於老年人保健，能養脾胃，久服輕身耐老。平時脾胃消化不好的人，胃旺脾虛，有胃口但消化不良有肚子的人都可以經常食用，孕婦不宜。

積食的小兒推拿方法

基本原則｜只推左手

小兒推拿只推孩子的左手，剛開始手法以輕柔為主，不要追求效果，用太重的手法，讓孩子疼痛或害怕，一開始要讓孩子能適應推拿。

推拿頻率

基礎保健：可每天推拿一次

系統調理：每週一至二次

疾病狀態：每天２－３次都可以

1.清胃經

位置：大拇指橈側面，腕橫紋到指尖，脾和胃連起來清。向外清。

作用：清胃熱、瀉胃火、導積滯、降逆止嘔。

次數：約100—300次

2.清大腸經

位置：食指橈側邊緣，自指尖至虎口一直線（從虎口到指尖向外為清）

作用：清利腸腑，除溼熱，導積滯

次數：約100—500次

3.揉板門

位置：位於手掌大魚際中部

作用：健脾和胃、消食化滯，多用於防治食積、腹脹、食慾不振。

次數：約100—500次

4.順運內八卦

位置：內八卦位於手掌面，以掌心為圓心，從圓心之中指橫紋內2/3和外1/3交界點為半徑，作畫圈狀。

作用：寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食。

次數：100—300次

5.推小橫紋

位置：手掌面，食、中、無名、小指關節橫紋處

作用：退熱、消脹、散結

次數：100～500次。

6.掐揉四橫縫（四橫紋是常用的消積穴位之一，也是民間挑疳的部位之一）

位置：用大拇指的指甲逐個掐揉寶寶食指、中指、無名指、小手指第一指關節處的四橫紋。

作用：消食導滯，消除積食

次數：來回10次

7. 下推七節骨

位置：七節骨位於背部正中線第4腰椎至尾椎上端，成一直線。

作用：洩熱通便，多用於便祕、脫肛等症。

次數：100——300次

8.分腹陰陽

位置：腹陰陽即兩肋弓下緣（也可以說是自中脘到臍）

作用：健脾和胃，理氣消食，多用於防治腹痛、腹脹、消化不良、煩躁不安、夜啼等症。

次數：100——300次

9.摩腹

位置：肚臍周圍，順時針慢慢按摩

作用：消食，理氣，通腸道

次數：100-200次

10.捏脊

位置：由尾骨到大椎，從下向上捏脊

作用：強身健體，健脾益氣

次數：5次

11.揉足三裡【健脾】

位置：足三裡位於小腿前外側，外膝眼下3寸、脛骨外側前緣一橫中指。

作用：健脾和胃、調中理氣、止瀉通便，多用於防治腹脹、便祕、吐瀉等病症。

次數：30—50次

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