焦慮神經症(焦慮症)
基礎知識
焦慮是一種內心緊張不安,預感到似乎將要發生某種不利情況而又難於應付的不愉快情緒。
與恐懼不同:
恐懼在面臨危險時發生。
焦慮發生在危險或不利情況來臨之前。
主要類型
急性焦慮發作(驚恐障礙)
主要臨床相:
發無明顯誘因、無相關的特定情境,發作不可預測;
發作間歇期,除害怕再發作外,無明顯症狀;
表現強烈的恐懼、焦慮及明顯的植物性神經系統症狀,可有人格解體、現實解體、瀕死恐懼,或失控感等痛苦體驗;
突然開始,迅速達到高峰,發作時意識清晰,事後能回憶;
鑑別診斷:
軀體疾病可能引起類似於焦慮發作的症狀,如心律失常、腦缺血、冠心病;可從病史及軀體檢查排除。
若僅發生於某些特定的場所,要與恐懼神經症相鑑別。
若同時存在心境低落或悲傷,要與抑鬱症相鑑別。
在等級制診斷系統中,抑鬱發作等級較高,要做出焦慮症的診斷必須排除抑鬱症。
廣泛性焦慮
一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮症。
主要臨床相:
有顯著的自主神經系統症狀、肌肉緊張,及運動性不安。
因難以忍受的擔心和緊張而又無法解脫,而感到痛苦。
診斷要點:
符合神經症的診斷標準。
以持續的原發性焦慮症狀為主,並符合下列2項:
1、經常或持續的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽。
2、伴自主神經症狀或運動性不安。
鑑別診斷:
如果心境低落或悲傷佔有優勢,要與抑鬱症相鑑別。
如果存在突然的非誘發性的焦慮發作,要與驚恐發作相鑑別。
如果存在恐懼並回避特定的場景,要與恐懼神經症相鑑別。
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