通俗地講，大部分脂肪肝只是肥胖的另外一種形式，即脂肪堆積（浸潤）在肝組織當中。脂肪堆積在皮下、內臟周圍就是普通的肥胖，脂肪堆積在肝臟組織當中就是脂肪肝。由此不難理解，脂肪肝不僅往往與肥胖同時存在（也可以把肥胖視為脂肪肝的主要原因），而且其流行程度、危害和防治措施都與肥胖相提並論。還有一部分脂肪肝是由過量飲酒所致，叫酒精性脂肪肝，與肥胖無關。另有極少數脂肪肝是由於營養不良（包括短期飢餓致體重快速下降）、藥物損害、多囊卵綜合徵、甲減等疾病引起。
不論如何，肥胖都是防治大多數脂肪肝的關鍵點，減肥必須要堅決，比戒酒更堅決。如果不減肥，不減掉身體內多餘的脂肪，縱使你喝什麼保健茶，吃什麼保健品，淘什麼養生竅門，都不能讓你肝臟中脂肪消失，或者從肝臟中跑到肝臟外面去。事實表明，肥胖者減肥可以減輕、逆轉脂肪肝，可以改善脂肪肝引起的肝炎（轉氨酶升高）。換個角度，肥胖者本來就應該減肥，脂肪肝只是增加了減肥急迫性而已。因為脂肪肝不僅容易引起脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化等肝臟疾病，還是2型糖尿病、高血壓、冠心病等常見慢性病的“預警”。
控制飲食攝入，少吃是減肥的基礎。到底要少吃哪些食物呢？米飯、饅頭、麵條、麵包等主食類食物首當其衝，這些食物中的澱粉很容易轉化為脂肪，而且就在肝臟內轉化為脂肪！必須嚴格控制主食攝入量，每天最多半斤（米麵重量），特別是白米飯、白粥、白饅頭、白麵條、白麵包等“精製穀物”的比例要降低，增加粗雜糧（小米、玉米、燕麥、蕎麥等）、全麥麵粉、雜豆（紅豆、綠豆等）等比例。
烹調油尤其要控制，它們百分百是脂肪，烹調時清淡少油，不要吃油炸食品、油膩菜餚和各種添加大量油脂的小零食，如方便麵、餅乾、各種酥、各種派、各種糕點等。
飲料和各種甜食中的糖也很容易在肝臟轉化為脂肪，不要喝/吃。
肉類、蛋類、奶類和魚類也含有不少脂肪，應該注意，但這些食物也提供優質蛋白、卵磷脂、維生素等重要營養素，這些營養素對防治脂肪肝非常有益。因此，脂肪肝者食譜中最好包括適量的瘦肉、雞蛋和魚蝦（三者合計每天150克）和脫脂奶或低脂奶（每天250克）。豆腐、豆漿等大豆製品也能提供優質蛋白、卵磷脂和維生素等重要營養素，並且脂肪較少，能量較低，應該每天至少食用一次。當魚肉蛋奶攝入不達標時，大豆製品攝入量要加倍。
蔬菜水果體積大，能量少，能提供飽腹感，要多吃一些，以緩解控制飲食帶來的飢餓。但應該以多吃蔬菜為主，不要大量食用水果，因為水果含糖量還是比較高的。即使是蔬菜，也要注意少油、少鹽，不要因為多吃炒菜造成烹調油過多。
酸、鹹、苦、辣、鮮等刺激性調味品對脂肪肝並無直接影響，但這些濃重的調味會刺激食慾，增加進食量，不利於飲食控制，應儘量避免。
控制飲食只是減肥的基礎措施，要想收到更好的減肥效果，還必須增加運動量。每天1小時以上的有氧運動，如快走、跑步、打球、游泳、跳操、騎車等是最佳的減肥運動。比較簡便的運動方案是利用手機APP計步器，平均每天達到1萬步以上，包括零散活動步數和專門走、跑的步數。一般認為，每天5000不以下是久坐生活方式，不要奢談減肥；每天10000步才是活躍的生活方式，比較健康。
過量飲酒會造成酒精性脂肪肝，必須戒酒，否則酒精性脂肪肝好轉無望。即使少量飲酒，也與肥胖和非酒精性脂肪肝有關，因此，從減肥和防治脂肪肝的角度，喝酒越少越好，最好完全不喝。值得一提的是，紅酒、白酒和啤酒在對肝臟影響方面並無差異（酒精量相同的情況下），“紅酒好”的說法並無根據。
茶對脂肪肝和減肥並無特別作用，但喝茶帶來更多飲水以及其他一些健康好處，如抗氧化物質等，所以脂肪肝者可以喝茶。但不要你信什麼“清肝茶”、“清腸茶”等打著茶的旗號售賣的保健品。
作者：王興國，大連市中心醫院營養科主任，主任醫師；遼寧省營養學會副會長；新浪微博醫療大V；從事臨床營養治療、營養培訓教學和營養科普傳播20餘年，出版《吃的百科》、《長胎不長肉》等科普書籍20餘部。
