5月2日是今年的世界哮喘日。哮喘都與哪些因素有關？什麼情況下會導致孩子哮喘？如何及時發現？今年的世界哮喘日前夕，我們來聽聽專家怎麼說。
1、 哮喘是天生的嗎？
哮喘不是天生的，但哮喘是和遺傳密切相關的。三代以內直系親屬有哮喘，或者父母有明顯的過敏性鼻炎病史，孩子患病的機率也會相應增加。有這個危險因素不一定就會發病，就像種子不一定發芽一樣，它需要合適的土壤和環境。這裡所說的土壤就是孩子是不是過敏體質，環境就是孩子的周圍有沒有過多的過敏源存在。過敏體質是遺傳的結果，是我們控制不了的，但我們可以改善大環境和局部環境，減少哮喘的發病。
2、一般寶寶多大會出現哮喘首發症狀？
哮喘的首發症狀一般出現在3歲之前，其中大部分發生在1歲以前。很多孩子在6-9個月的時候會發生毛細管炎或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的首發症狀。支氣管哮喘的特點就是反覆，如果孩子3歲之前得氣管炎超過2次，或者不發燒的肺炎超過2次，就要考慮孩子是否患有支氣管哮喘。
3、 哮喘對於孩子能根治嗎？
和遺傳相關的疾病都不能說根治，只能說緩解。就像種子，他本來就有發芽的特性，只要條件合適，不管經過多長時間，她還會頑強的發芽生長。這並不意味著我們可以放任哮喘的發作，因為哮喘的反覆發作會給孩子的生長髮育、行為等帶來嚴重的影響，給家長的生活、工作帶來很多麻煩，也會給社會資源造成不必要的浪費。我們要積極治療和控制，使其早點達到緩解的目的。
4、孩子大了哮喘自然會好嗎？
哮喘是一個自愈性疾病，如果沒有併發症的出現，很多哮喘患兒在學齡期會緩解。根據統計數據表明，沒有得到系統治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經過系統治療的孩子緩解率是95%。根據這個數據顯示，還是要積極預防和治療哮喘。
5、寶寶感冒，就會引發哮喘，怎麼辦？
影響哮喘發作的最大因素就是鼻炎，以前我們對鼻炎不夠重視。近幾年國際上普遍認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病，需要同等重視和對待。只有很好的控制過敏性鼻炎，哮喘才可以得到長期緩解。老百姓認為的感冒其實分為兩種情況，一個就是過敏性鼻炎，表現為打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢。另一種就是在此基礎上還有嗓子疼、咳嗽甚至發燒，這是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。過敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影響，前者是基礎，後者反覆發作可以導致前者的病情加重，所以對於由感冒誘發的哮喘，我們要先積極治療過敏性鼻炎。
6、兒童哮喘使用什麼藥？
治療哮喘的藥物分為兩大類，一類是臨時對症治療的，就是治療頻繁咳嗽和喘息，主要藥物B2受體興奮劑和茶鹼類藥物。前者快速高效，應用廣泛。但如果長期單獨使用會造成受體的耐藥，知名歌星鄧麗君的死亡就是由於長期單獨使用長效支氣管擴張劑的結果。後者療效可靠，對於各種喘息發作都有效果，由於治療劑量和中毒劑量很相近，長期使用需要藥物濃度的檢測，現在已經是二線的臨床使用藥物。另一類藥物就是抗炎藥物，哮喘的發病機理主要是支氣管粘膜的慢性炎症，需要長期使用。包括局部激素吸入和白三烯類藥物，這些藥物的特點就是價格比價貴，在使用過程需要經常隨診，得到醫護人員的指導。
7、為什麼現在哮喘的人那麼多？
哮喘是一個和社會發展密切相關的疾病，工業產品越豐富、綠化率越高、寵物越多發病率就越高。也就是說過敏源濃度越高，過敏性疾病的發病率就越高。過敏源主要集中在工業汙染、花粉濃度和寵物的皮毛以及分泌物。歐美的發病率遠遠高於我國也充分說明這一點，在我們國家也是城市發病高於農村，發達地區高於欠發達地區。
8、怎樣控制哮喘的發病頻率？
影響哮喘發病的頻率在於以下幾點：一是哮喘是否得到長期有效的治療，治療越正規，發作的可能性越小。二是和哮喘相關的疾病是否得到有效地控制，特別是慢性鼻竇炎、腺樣體肥大和過敏性鼻炎。三是一定要做好哮喘日記的記錄，要掌握孩子發病的誘發因素，在誘發因素出現以後，是否得到有效的預防。做好這幾點，哮喘就不會對孩子造成影響。
9、突發哮喘怎麼辦？
由於哮喘不能根治的特性，哮喘有可能隨時發作。哮喘發作時要及時用藥，要使用支氣管擴張劑。特別是局部霧化吸入，霧化快速有效，副作用小。如果沒有藥物，一定要保持孩子和家長的鎮靜，家長越緊張孩子也會越緊張，發作也就越嚴重，可以給孩子講故事，喝水等，儘量分散孩子的注意力，但不要給孩子吃太甜或者太鹹等有刺激的食物。
10、中醫敷貼有效嗎？
我們國家的中醫博大精深，形成了一整套行之有效的治療方法，包括中醫中藥、鍼灸按摩、外用藥物貼伏。由於以前對於哮喘認識的侷限，使得中醫得出外科不治癬、內科不治喘警示，這也間接說明中醫對療效不是很滿意。外用中藥敷貼也是哮喘治療的一個必要補充。盲人摸象的故事大家都很清楚，很多人都不能全面的描述大象的樣子，但大家都堅信自己是最正確的，希望在哮喘治療上不要犯類似的錯誤。
11、哮喘患者的飲食應注意什麼？
某些食物常常是引發哮喘的重要因素，包括麥類、蛋、牛奶、肉、蕃茄、巧克力、鮮魚、蝦、蟹等都可以引起哮喘。因此，哮喘患者平時要注意飲食，詳細記錄哮喘日記，瞭解誘發哮喘的是哪一種或哪幾種，一旦發現並證實某種食物確實會激發哮喘發作，應儘量避免食入。但也不要過分小心謹慎，對不引起哮喘的食物應照常食用，如果樣樣都忌，就會造成菜譜單調乏味，日久會引起營養不良，導致機體抵抗力下降，對哮喘本身並非有益因素。在臨床中發現巧克力是最容易引發咳嗽和哮喘的誘發因素，其次是冰激凌。
12、哮喘患兒可以不可以游泳？
游泳被證實是支氣管哮喘患折最好的運動方式之一，但是需要在哮喘控制的情況下或者緩解期進行，如果游泳以後有胸悶感覺，適當的給予支氣管擴張劑或者順爾寧就可以緩解，如果每次都有這種感覺，就要注意觀察是什麼原因造成。最多是游泳池的漂白粉或者氯氣過敏，可以選擇臭氧消毒的游泳池。其次是水太涼，也可以是運動過量。如果孩子有明顯的鼻竇炎，選擇游泳就要謹慎，游泳容易誘發鼻竇炎，但可以通過一下幾種方式避免，一是游泳以後儘快用清水清洗鼻子，儘快用熱水洗澡，還可以將紅黴素眼藥或者金黴素眼藥摸在鼻子裡。
13、塵蟎性哮喘有什麼特點？
塵蟎具有一定的致敏性已被國內外學者所公認，不論蟎是活的還是死的，蟎體的各部分、分泌物和排洩物，以及它們身上蛻下的皮殼都是致敏原。這些物質隨著鋪床、疊被、掃地時飛揚於空中，被人們吸入到支氣管中，其中被分解的微小顆粒，還可深入到毛細支氣管中，過敏體質者，在塵蟎致敏原的刺激下，會產生特異性的過敏抗體，隨後出現變態反應。兒童對蟎的過敏比成人為多。對蟎過敏而引起的哮喘的特點為：1）、春秋季蟎繁殖高峰季節發作為甚2）、症狀出現常早於2歲3）、以夜間發作者多見。
14、哮喘有哪些誘因因素哮喘誘因很多，常見的誘發因素有以下方面：
1）、呼吸道途徑，主要是吸入性過敏原，包括塵蟎，大多孳生於居住環境中，如臥室、床褥、枕頭、沙發、衣服等處。花粉：根據季節變化，每年4-5月和9月中旬後空氣中濃度最高。黴菌：在潮溼空氣或居室中容易孳生，尤其在悶熱潮溼的夏天更容易繁殖。寵物皮屑：狗、貓等寵物皮屑又叫表皮致敏原，吸入後能引起早期哮喘反應。昆蟲排洩物：以蟑螂為多見。職業性吸入物：如棉紡廠、皮革廠、羊毛廠、橡膠廠和製藥廠的刺激性氣體或飛塵。
2）、消化道途徑，食物中牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、花生、黃豆、巧克力、水生貝殼類動物等。
3）、疾病途徑，呼吸道感染誘發哮喘最為常見，尤以嬰幼兒為甚。支原體呼吸道感染也可誘發哮喘。
4）、藥物途徑，藥物引起的哮喘發作有特異性過敏和非特異性過敏兩種。阿司匹林是引起非特異性過敏的最常見藥物。
5）、運動途徑，大多數哮喘或過敏性鼻炎的患者，容易在持續運動後誘發哮喘、咳嗽及胸悶，劇烈的長跑最容易促使潛在性哮喘發作。
6）、空氣途徑，冷空氣刺激可使氣道處於高反應性狀態，從而誘發哮喘。
15、如何認識過敏性咳嗽？
過敏性咳嗽的特點是“咳三陣”，即清晨醒來咳一陣，晚上臨睡前要咳一陣，到了半夜醒來還要咳一陣。短者咳5-10聲，無痰，有時咳出少許白色泡沫粘痰；重者每咳一陣要咳5-10分鐘，連續咳聲如“開機關槍”。也有的很像“百日咳”，一陣咳得臉紅耳赤，眼淚鼻涕一齊流出。甚者咳得劇烈時連吃下去的胃內容物都嘔吐出來方能停止。還有的小孩常在運動後或在受到“三冷”（如吹到冷風，吃了冷飲，處在冷空調環境中）情況下陣咳發作。但這些孩子並不表現有哮喘，肺部聽診也無哮鳴音，不發燒，臨床上無感染症狀。去醫院就診常擬診為“支周炎”、“間質性肺炎”或“支原體肺炎”，甚至誤診為“肺門結核”，給予抗結核治療。仔細觀察，可以瞭解到病孩往往有過敏史（如奶癬、過敏性鼻炎等），母親和父親也有過敏性疾病史（如過敏性鼻炎、蕁麻疹等）。
16、哮喘有哪些特殊類型？
支氣管哮喘是一種常見疾病，患者以反覆發作的喘息、咳嗽、吐痰為特徵。典型哮喘者診斷不難，但輕症和特殊類型哮喘，即使是醫生，其誤、漏診率也很高。國內一項調查顯示，其延誤診斷率高達42%，所以，應提高對哮喘，尤其是不典型、特殊類型哮喘的認識。
1）、咳嗽變異型哮喘，咳嗽變異型哮喘是近年才被認識的疾病。其特點為：患者多有個人或家族過敏性疾病病史，慢性刺激性乾咳常為其唯一臨床表現，少數可伴有胸悶、咽癢、流涕等，症狀易在春秋季節反覆發作，以夜間、清晨、運動後較重，病程可持續數日到數年，運動、感冒、接觸過敏原等常為其誘發因素。本病應用抗生素、止咳藥無效，而平喘、抗過敏藥及腎上腺皮質激素有效。
2）、阿司匹林哮喘，阿司匹林哮喘是指由於服用阿司匹林或其複方製劑引起的哮喘。近年發現，除此之外的許多解熱止痛藥如安乃近、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬等均可誘發哮喘，因其發生機制均與前列腺素的代謝有關，故將其歸為一類。其特點為：患者以20~40歲的女性較多見，常用上述某藥後0.5~4小時突然發病或哮喘加重，表現為大汗淋漓、流鼻涕、噴嚏、全身瘙癢、起皮疹、氣短、喘息或喘息加重，許多人常合併有鼻息肉、鼻竇炎等。本病較難治療，除對症治療外，還可使用不應期療法。預防方法是，避免服用上述誘發哮喘的藥物，有此型哮喘家族史者，尤需忌用阿司匹林等類似物。
3）、運動性哮喘，運動性哮喘是指劇烈運動後可能誘發或使之加劇的哮喘。該病可見於任何年齡，但以男性兒童發病率較高。其特點為：在持續達5~10分鐘以上的劇烈運動後出現胸悶、喘息、呼吸困難等症，並可聽到哮鳴音。症狀多在運動停止後5~10分鐘內出現，但也可在運動過程中出現，持續0.5~1小時左右可逐漸緩解，僅少數嚴重者可持續2~3小時。本型哮喘與運動的種類、時間、強度及當時的氣候有關，短於5分鐘的運動，或散步、太極拳等輕微運動，一般不誘發哮喘。在寒冷乾燥季節從事戶外競走、爬山、跑步、打球，較在夏季裡進行遊泳、划船、騎車等運動誘發率明顯為高。本型哮喘較易預防，避免劇烈、長時間運動，或運動前15分鐘選用順爾寧、酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預防，發病後服用支氣管擴張劑治療均有效。
4）、職業性哮喘，職業性哮喘是指哮喘發作或加劇與職業有關者，屬職業病範疇。診斷需依據國家有關規定，目前我國規定凡哮喘與從事接觸異氰酸酯類、苯酐類、胺類、鉑複合鹽類及劍麻等5類物質之一的職業有關者，可考慮按有關標準診斷本病。其特點為：既往多無哮喘史，在開始一項新工作或接觸某新材料後不久即發病（工作中有機會接觸易引發哮喘的致敏原，常見者為食物、動物、羽毛、藥物等），且同一環境其他工作人員也有類似病人；哮喘每次於接觸工作環境後即發作或加劇，一脫離該環境就不發作或逐漸減輕。此型哮喘者應脫離職業接觸，發作時可按一般哮喘治療，有哮喘病史或家族史者，應避免從事以上職業。
（原標題：世界哮喘日:BB多大會出現哮喘首發症狀）