關於艾滋病合併其他疾病

1、艾滋病合併機會性感染或其他疾病住院治療時,何時開始抗病毒治療?

在患者合併嚴重的機會性感染時,抗病毒治療不能急於求成。一般情況下,在患者病情穩定後才考慮開始進行抗病毒治療。在感染未控制前開始抗病毒治療,易引起免疫重建炎症綜合徵,導致病情加重,危及生命。另一方面,在感染未控制前開始抗病毒治療,還會因其毒副作用加重機體負擔,使患者的服藥依從性降低,所以臨床上往往需要先控制主要的機會性感染,在保證患者的一般狀況穩定後儘快開始抗病毒治療。

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2、在服藥期間,如果合併其他疾病該如何治療呢?其治療藥物與抗HIV藥物有衝突嗎?

在服藥期間,如果合併其他與艾滋病感染相關或無關的疾病,如其他感染性疾病、心血管疾病、消化道疾病等,建議接受針對其他疾病的專科治療,但注意治療藥物與抗HIV藥物是否存在相互作用。如心血管方面用藥,辛伐他汀與LPV/r、依非韋倫相互影響,所以使用LPV/r或依非韋倫方案的患者禁用辛伐他汀;如抗結核藥物利福平,可以使LPV/r血藥濃度明顯下降,所以服用含有LPV/r抗病毒治療方案的患者禁用利福平。另外,口服咪達唑侖與LPV/r禁止聯合使用,麥角衍生物與LPV/r、依非韋也禁止用聯合使用等。最好的辦法是拿到其他科的藥物後再諮詢艾滋病專科醫生,請專科醫生指導用藥。


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3、出現全身或局部淋巴結腫大時,應該如何應對?與艾滋病感染有關嗎?

出現全身或局部淋巴結腫大時,不一定就是HIV感染引起的,此種情況提示機體存在感染性疾病或腫瘤,如出現局部淋巴結腫大,則需要觀察腫大淋巴結附近部位是否存在炎症與腫瘤,如咽喉炎症,可以出現頜下淋巴結或頸部淋巴結腫大;生殖器皰疹,可以出現腹股溝淋巴結腫大等。這時,針對局部疾病進行治療即可,局部炎症消除後,淋巴結也會自然消腫。如排除上述疾病,且已確診為艾滋病或者有高危行為後出現上述症狀,則建議到醫院找專業醫師及時診治。因為HIV感染也可以導致全身淋巴結炎、淋巴結結核、腫瘤等情況。


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4、抗病毒治療過程中,出現發熱、咳嗽等症狀該如何應對?

抗病毒治療過程中出現發熱、咳嗽,有以下幾種情況:

①在抗病毒治療初期,尤其在開始抗病毒治療1年期間,CD4細胞計數小於200cells/μl,出現咳嗽、發熱,不能排除艾滋病相關機會性感染,建議到定點專科醫院就診,明確發熱、咳嗽的原因;

②在抗病毒治療病情穩定期,CD4細胞計數在 200~350cells/μl之間,出現發熱、咳嗽,可以先按照普通患者常見的呼吸道疾病處理,如給予退熱藥、感冒藥等治療,但需要注意這些藥物是否與抗病毒治療藥物存在相互作用。如服用替諾福韋方案的患者應儘量避免用布洛芬這一類藥物(該藥容易使替諾福韋濃度升高,增加腎功能損害風險)等。如治療後仍反覆不愈,建議到定點專科醫院進一步診治;

③在抗病毒治療病情穩定期,CD4細胞計數大於 350cells/μl,出現這些症狀,應按照普通患者對待,可能是上呼吸道感染或社區獲得性肺炎,可以在普通綜合醫院門診看診,處理同②。如果無效,再去專科醫院就診排除結核等。


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5、抗病毒治療期間如果得了胃病該如何服藥?

在抗病毒治療期間如果罹患胃炎、胃潰瘍等胃腸道疾病,可以按照普通病患胃腸道疾病的治療方法處理,如給予促胃腸道動力藥物、胃黏膜保護劑等,但需要注意這些藥物是否與抗病毒治療藥物存在相互作用。如服用LPV/r方案的患者使用西沙比利,容易出現嚴重心率失常;使用整合酶抑制劑方案的患者使用胃黏膜保護劑,容易導致整合酶抑制劑濃度下降等。因此患者在抗病毒治療期間如服用治療其他疾病的藥物一定要告知專科醫生相關情況,以便醫生處理或告知患者應注意的事項。

本文來源:艾問愛答

轉自輸血360

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