最近幾年
呼吸內科醫生有一個共同的深刻體會
門診來看肺結節的患者越來越多了！
每年每個單位的體檢
總能查出一批肺結節患者
而且有一部分後來被證實是肺癌
難免讓大家感到恐慌
以至於有些人一旦發現肺裡有結節
就覺得自己要得肺癌了
其實我們已經科普過多次
發現肺結節該怎麼辦？
再來複習一遍
首先，不要太緊張
肺結節檢出雖然多
但惡性比例並不大
只要它不變大、密度不變高
就像木料裡總有個疙瘩
布料上難免有根線頭一樣
是正常的，完全不需要過分緊張
我們要做的就是動態觀察
藉助高分辨CT來觀察它的變化
所以大家去找醫生看肺結節
醫生大多時候會說：
不要緊，但是需要定期複查
就是這個道理啦！
當然，也不能麻痺大意
是不是查出肺結節都沒關係呢？
當然不是
有些人肺結節惡性的風險高：
l 長期吸菸
l 工作環境粉塵顆粒物多、有刺激性氣體
l 家族有腫瘤病史
此外，還得看肺結節的
大小、形態和生長速度
醫生可以據此判定結節是否有潛在風險
甚至是不是大家擔心的早癌
懷疑有問題的肺結節
一般要做CT引導下的肺結節穿刺活檢來明確診斷
但是有些肺結節太小了
穿刺的把握性低
萬一結節靠近胸膜
穿刺有出血和氣胸的風險
這部分患者就對CT引導的穿刺非常抗拒
最近，邵逸夫醫院呼吸內科副主任陳恩國主任醫師就遇到這樣一位病人。
海寧來的方大伯，體檢發現肺裡面長了一個結節，便來到邵逸夫醫院。陳醫師告訴他，這個結節有問題，需要住院進一步檢查。但是很不巧，方大伯的肺結節又小又靠近胸膜，他覺得這樣做穿刺壓力太大了，特別緊張，此外他還擔心CT下穿刺有放射性。
陳醫師得知方大伯的顧慮後，建議他試試高科技——邵逸夫醫院新引進的電磁導航引導下支氣管鏡肺活檢（ENB guide TBLB）。
這項黑科技，就是帶有導航的氣管鏡，像汽車上的導航儀一樣，精準指引氣管鏡操作醫生到達靶病灶，並取材活檢。
方大伯還是有些猶豫，新引進的技術，靠譜嗎？
其實在國外，這項技術已經應用得非常成熟廣泛，而且有大量臨床資料證實，這項技術安全性高、活檢準確率高。
它可以取材到氣管鏡下不可見的外周（包括胸膜下的病灶），大大提高了常規TBLB的準確率。
國內目前只有小部分大型三甲醫院配備，邵逸夫醫院就是其中一家。
方大伯瞭解後，欣然選擇了這項技術
整個過程在全麻下進行，在陳恩國的指導下，由具有豐富呼吸內鏡操作經驗的張冀鬆醫生負責這次操作。取材通過氣管鏡，患者身上沒有任何傷口或穿刺點，術中出血量僅1ml，30分鐘就結束了。整個過程方大伯完全沒有感覺，他說：“就是睡了一覺嘛！”
術後第二天下午，病理回報：腺癌。
方大伯的肺結節已經徹底搞清楚，幸好只是早期，後續接受正規胸腔鏡手術治療後，相信方大伯的肺癌能被徹底根治。
陳恩國
主任醫師
專長：呼吸系統疾病診治，尤以少見病罕見病的診治有較深造詣。致力於肺癌的早期診斷和晚期的綜合治療。對支氣管鏡檢查和介入治療具有豐富經驗。
門診時間
慶春院區：
週一上午（專家）
週五上午（特需）
下沙院區：
週四下午（特需）