英文名稱
pharyngitis
就診科室
耳鼻喉科
多發群體
成年人
常見病因
可因細菌、病毒等感染引起
常見症狀
咽部乾燥充血，灼熱，腫痛，吞嚥疼痛，黏痰
病因
主要為病毒和細菌感染。多由飛沫或直接接觸而傳染。人體的咽部為鼻腔和口腔後面的孔道，可分為鼻咽、口咽和喉咽三個組成部分。咽部富含淋巴組織，它們聚集成團稱扁桃體。正由於咽部富含淋巴組織，因此咽部是人體阻擋病原體，尤其是病菌入侵的主要門戶之一。但由於咽部結構複雜，易於沉積食物殘渣等異物，因此細菌較易在人的咽部停駐、繁殖並引起炎症。
另外，全身抵抗力減弱，如疲勞、受涼、菸酒過度等常是本病的誘因。此病亦可繼發於感冒或急性扁桃體炎。急性咽炎反覆發作或治療不徹底，以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等可發展為慢性咽炎。菸酒過度、辛辣食物、煙霧、粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因。
1.慢性肥厚性咽炎
（1）咽部不適、疼痛、癢或乾燥感，時有灼熱感、煙燻感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至噁心。
（2）咽黏膜增厚，暗紅色，有小血管擴張，咽後壁有顆粒狀淋巴濾泡增生散在突起，甚至融合成片。咽側索增厚，兩側呈條索狀向咽腔突起。咽後壁可有黏稠或黏膿性分泌物。
2.鏈球菌性咽炎
為急性咽炎中最為嚴重的類型，是由A組乙型鏈球菌感染所致，可導致遠處器官的化膿性病變，亦稱為急性膿毒性咽炎。起病急，初起時咽部乾燥，灼熱，繼之咽痛，空咽時咽痛往往比進食時更加明顯，嚴重者伴有畏寒、高熱、頭痛、全身不適、食慾不振，背及四肢痠痛。咽痛逐漸加劇，隨炎症侵及的部位可引起相應的症狀。咽側索發炎時引起吞嚥困難、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴組織發炎，則有劇烈的灼痛或刺痛，並向兩耳放射。波及咽鼓管時則有耳悶、耳鳴及重聽現象。如病變侵及喉部，則有咳嗽、聲嘶、呼吸困難等症狀。小兒病情重，可發生驚厥。
3.慢性單純性咽炎
全身症狀均不明顯，而以局部症狀為主。各型慢性咽炎症狀大致相似，且多種多樣，如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、乾燥感或刺激感，還可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴濾泡刺激所致，使患者晨起時出現頻繁的刺激性咳嗽，伴噁心。一般無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出。
4.急性咽炎
起病較急，常與急性鼻炎同時發生。初覺咽乾、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感，繼而有咽痛，多為灼痛，吞嚥時尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部症狀多見於成年人，而全身症狀較輕或無。而幼兒及成人重症患者，可伴有較重的全身症狀，如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食慾不振、口渴和便祕等，甚至有噁心、嘔吐。
檢查
1.口咽及鼻咽檢查
急性咽炎患者檢查可見黏膜瀰漫性充血、腫脹；顎弓及懸壅垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大並有壓痛。
慢性咽炎患者檢查可見黏膜充血，血管擴張，咽後壁有散在的淋巴濾泡，有少量黏稠分泌物附著在黏膜表面。若見咽後壁淋巴濾泡顯著增生，咽側索充血肥厚，則考慮為肥厚性咽炎。若黏膜乾燥萎縮蒼白，附有帶臭味的黃褐色痂皮，考慮為萎縮性咽炎。