最近某些地區甲型流感流行，對於流感的症狀大家基本知道，甚至有哪些可能的併發症大家也有聽聞，但是有一種臨床常見的現象，孩子流感好轉了，咳嗽卻逐漸加重，胸片也沒有肺炎表現，醫生聽診也沒事，為什麼會出現流感症狀好轉，而咳嗽症狀逐步加重，甚至影響孩子睡眠，吃奶等等，很多家長不懂為何原因，今天柯大夫與大家探討以下這種特殊的咳嗽可能原因。

流感的咳嗽常見原因

1、流感病毒感染本身導致急性上呼吸感染，流感病毒進入寶寶上呼吸道，會引起上呼吸道粘膜炎症，紅腫充血，引起的類似一般感冒的呼吸道感冒症狀。

2、流感病毒不斷複製繁殖，病毒數量大量增加侵入下呼吸道感染引起的急性支氣管，肺炎引起的下呼吸道感染咳嗽症狀，咳嗽症狀相對比較劇烈。

3、病毒感染繼發了細菌感染導致肺部感染出現咳嗽症狀，往往體溫退而復升，小於2歲以下是流感變成重症的高危年齡，繼發繼續感染。

4、流感病毒繼發了非典型病菌感染，比如肺炎支原體，肺炎衣原體等感染，咳嗽往往乾咳，痙攣樣咳嗽。

5、流感病毒感染導致氣道高反應性，出現咳嗽遷延不愈和喘息症狀，尤其有特異性過敏體質寶寶容易發生。

為什麼流感退燒了而咳嗽卻增加

1、這是流感感染後已經沒有發燒，說明病毒基本清除了，而出現咳嗽持續咳嗽，原因在於流感病毒感染後效應。

2、咳嗽的特點：咳嗽表現乾咳、痙攣樣咳嗽，偶爾有少量白色黏液痰，甚至咳嗽一陣時間很長（3-8周），咳嗽甚至會嘔吐，面色漲紅特點。在飲食或者運動，說話等時候出現咳嗽發作。

3、為什麼體溫下降反而咳嗽增加，不是流感病毒感染本身或者繼發感染導致，而是寶寶呼吸道粘膜完整性破壞了，而導致呼吸道敏感，氣道出現高反應性表現。

4、過敏性特異性體質寶寶在流感病毒感染後，導致氣道炎症因子釋放增加，刺激支氣管的咳嗽感受器，咳嗽神經反射變得敏感。

如何治療流感病毒感染後咳嗽

1、流感病毒感染關鍵在於出現症狀後48小時給藥奧司他韋抗流感藥物，減少了病毒複製和複製，進而導致呼吸道粘膜完整性嚴重破壞，所以診斷流感的抗流感治療最為關鍵。

2、目前針對感染後出現咳嗽，沒有特效藥物，但是針對原先有溼疹，鼻炎，反覆咳喘的兒童影響睡眠和生活的可以給予霧化吸入治療，或者聯合口服孟魯司特鈉，第二、三代抗感染藥物，抑制炎症因子，減少氣道高反應性。

3、嚴重咳嗽需要查下胸片和過敏源，呼吸道抗體等，排除不典型肺炎，瞭解過敏源，是否有肺炎支原體衣原體感染，可以做肺功能等檢查。

3、迴避過敏源，二手菸，不吃刺激性食物和甜食，減少對呼吸道咳嗽感受器刺激。

流感感染後出現咳嗽的治療誤區

1、因為往往是自限性，時間在3周後可能逐漸減少，所以沒有必要過度治療。

2、咳嗽多與重不一定是感染的依據，所以在沒有肺部影像學，肺部聽診，沒有發燒，細菌感染證據，別濫用抗生素治療。

3、對於嬰幼兒禁忌使用中樞鎮咳藥物，甚至亂用成人的強效止咳藥物用在孩子身上是非常危險，甚至容易出現呼吸抑制。

4、濫用激素，甚至長時間使用導致出現激素使用後出現副作用，比如滿月臉、體重增加、骨質疏鬆、抵抗力下降、 腹痛、甚至影響小兒發育等等。

雖然孩子咳嗽病因很多，最近要重視流感後孩子體溫退燒了，而咳嗽卻加重或者持續很長一段時間，尤其要注意以上講到這種咳嗽的咳嗽特徵，規範治療及注意事項，別因為咳嗽而濫用抗生素、激素和強力鎮咳藥物，以免造成對孩子更多傷害。

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