肺癌患者如何應對化療不良反應

作者：盧醫生肺愛之家

來源：“盧醫生肺癌之家”微信公眾號

化療是腫瘤治療的重要手段之一，它是一種全身性的治療手段，可以有效地殺死腫瘤細胞，抑制腫瘤生長。

然而，由於化療藥物選擇性不強，容易“敵我不分”，在消滅癌細胞的同時，也會殺死正常細胞，特別是體內生長較快速的正常細胞，如骨髓、胃腸道、生殖系統和毛囊細胞，導致副作用的發生。因此，這也讓很多患者“談化色變”。

幸運的是，隨著醫學的進步，再加上越來越多“高效低毒”的新型化療藥物問世，化療的不良反應正逐步減輕。

此外，作為患者，我們還可以通過合理搭配飲食、進行適當的運動，預防和控制化療的副反應。

化療的副作用該如何應對？

噁心嘔吐

化療所用藥物為細胞毒藥物，其對胃腸道具有一定的刺激性，故對於癌症患者而言，治療期間多有進行性的嘔吐症狀。

這種噁心嘔吐的症狀是化療路上的“攔路虎”，它會影響我們的飲食、精神狀態和治療信心。

• 化療前至少1-2小時及化療後1小時儘量不要進食。治療期間少食多餐，避免甜食、油膩食物。進餐時不要喝太多液體，最好相隔一小時，食物的溫度以室溫為宜，避免過熱或過冷
• 進食後避免平躺，減少食物反流的機會，可選擇坐在椅子上休息
• 早上起床前若有噁心感，先吃些乾的食物如麵包、餅乾，有助改善胃不適（口腔潰瘍或口乾不適用）
• 感覺噁心時可嘗試用嘴呼吸，或作慢而深的呼吸
• 化療期間要放鬆心情，可使用一些放鬆技巧分散對噁心感的注意力，如看電視，聽音樂或與朋友聊天
• 避免接觸感覺不適的氣味，如食物的味道、煙霧、香水等7如出現嚴重嘔吐，需多補充水分及攝取含鉀高的食物，例如香蕉、橘子、葡萄乾等

腹瀉

• 多喝水、果汁或湯類，以防止脫水。液體溫度以室溫為宜，過冷過熱可刺激腸粘膜導致再度腹瀉
• 攝取含鉀高的食物如香蕉、馬鈴薯及梨、杏等避免使用牛奶、油膩、高纖維的食物
• 嚴重腹瀉進食清淡流質，讓腸道休息
• 定時溫水坐浴，減輕肛門不適
• 可以選擇蒙脫石散、黃連素、調節腸道菌群藥物和腸粘膜保護劑等藥物進行治療

便祕

• 食用高纖維的食物，如：橘子、桃子、梨、蔬菜、麥片粥
• 飲用大量水份
• 食用蜂蜜、麻油、香蕉等潤腸的食物
• 適當的運動，如散步
• 平躺時順時針揉肚子
• 若有服用止痛劑，請配合軟便劑使用

骨髓抑制

骨髓抑制是化療最常見的不良反應之一，主要表現為紅細胞減少、中性粒細胞減少和血小板減少。

紅細胞是血液中數量最多的一種血細胞，當其數量減少到一定程度時容易引發貧血。

中性粒細胞是最常見的一種白細胞，具有吞噬細菌、防禦疾病的作用，其數目過低時容易引起消化道和呼吸道等感染。

血小板數目過低時出血的風險將會增加，若不及時處理，有可能危及生命。

因此，化療前後要遵循醫生的建議，定期到醫院抽血複查血常規並將結果做好記錄。

紅細胞減少的應對

• 飲食方面需適當吃一些“補血”的食物、如紅棗、黑豆、豬肝等
• 2.規律休息，保證充足的睡眠時間，避免劇烈運動
• 3.預防頭暈、跌倒，久坐或久臥後站起來需緩慢
• 4.當出現疲乏無力、頭暈、呼吸急促等嚴重狀況時，需及時到專業醫生處就診

白細胞減少的應對

• 經常洗手，尤其是餐前便後
• 避免出入公共場所，避免和感冒病人接觸
• 定期檢查血常規：每次化療前後檢測血象變化
• 如出現發熱、寒顫、腹瀉、嚴重咳嗽或咽痛等感染症狀時，應立即通知醫生，及時到醫院就診

血小板減少的應對

• 如果皮膚出現淤點、淤斑、鼻出血或牙齦出血、大小便帶血或外傷時不易止血應及時報告醫生
• 用棉籤或軟質牙刷代替一般的牙刷清潔牙齒
• 用輕擰鼻子的方式清潔鼻孔，勿用手指挖鼻孔
• 勿用力咳嗽、防止便祕
• 血小板低時及時使用白介素-11、血小板生成素。嚴重血小板數目過低，則需輸血小板

口腔潰瘍

• 使用漱口水，注意口腔護理，保持清潔 。如：複方甲硝銼、雙氯芬酸鈉、活性銀漱口液
• 多進食新鮮蔬菜，水果和易消化、清淡的半流質或少渣食物，禁辛辣、堅硬、骨刺類食物
• 使用含氟牙膏，每天至少早晚刷牙兩次
• 服用維B類的藥物
• 服用中成藥，如雙花百合片、康復新、西瓜霜等

脫髮

• 洗髮時選擇中性洗髮精，低溫吹髮
• 戴帽子、頭巾以保護頭皮
• 不要染髮或燙髮、避免用材質硬的梳子
• 剪成短髮易於梳理以減少脫髮
• 化療前預先選購適當的假髮或頭巾
• 脫髮不是心理很容易就能接受的，需要時間適應

盧凱華

盧醫生肺愛之家發起人

江蘇省人民醫院腫瘤科主任醫師

專業：肺癌的疑難診斷與個體化治療及全程管理

門診時間：週二上午 週三下午

門診地點： 江蘇省人民醫院新門診大樓3層C區