▲不少老年女性患上骨質疏鬆症，脊柱脆如“紙牌屋”。

　　人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關節及椎間盤連接而成。脊柱骨折是由於脊柱的其中一塊椎骨發生塌陷或骨折。

　　現實生活中，隨著年齡的增長，激素水平發生變化，不少老年女性患上骨質疏鬆症，脊柱脆如“紙牌屋”，運動、跌倒、彎腰繫鞋帶，甚至是咳嗽、打噴嚏都會導致骨折……

▲骨質疏鬆症老人運動、跌倒、彎腰繫鞋帶，甚至是咳嗽、打噴嚏都容易導致骨折。

　　97歲的劉娭毑家住長沙望城區農村，身體十分健朗，年近百歲仍堅持自己洗衣、做飯、打掃衛生。2018年春節期間，老人患上感冒，咳嗽、打噴嚏後出現腰痛、背痛的情況。近一個月來，她胸部壓痛和背痛的情況進一步加重，不能下地行走，睡覺也不能翻身，在家人的陪同下來到湖南省人民醫院脊柱外科門診就診。劉宏哲副主任醫師查看X光片後發現，老人的胸椎、腰椎有多處新鮮及陳舊性骨折，於是將她收入脊柱外科病房。

▲核磁顯示，胸椎T10陳舊性骨折不癒合、T12新發壓縮性骨折、腰L3陳舊性壓縮性骨折。

　　入院進一步完善CT、核磁等檢查後，老人被診斷為“胸椎T10陳舊性骨折不癒合、T12新發壓縮性骨折、腰L3陳舊性壓縮性骨折，重度骨質疏鬆症”。由於老人疼痛、活動受限症狀典型，手術指徵明確，10月16日，劉宏哲副主任醫師和常磊主治醫師等在局麻下為老人施行皮球囊擴張椎體後凸成形術(ercutaneous kyphoplasty，PKP)。

　　“這種微創手術創傷小、恢復快，術後2～3天就可以出院”，劉宏哲介紹，過去，老年人椎體壓縮骨折多采用保守治療，患者需長時間臥床休養，極易導致骨質進一步脫鈣疏鬆，形成惡性循環，而且容易出現肺炎、褥瘡等併發症，加重患者痛苦。

　　經皮球囊擴張椎體後凸成形術採用微創技術，將可膨脹性球囊置入椎體，球囊膨脹擴張，骨折椎體復位，在骨折椎體內打造出一個安全有效的空間，然後灌注骨水泥，穩定病變椎體，減輕骨折帶來的疼痛。這種特殊的骨水泥還可以直接牢靠的固定椎體內的微骨折，重建已塌陷的椎體，而且凝固後具有極強的生物機械強度，能夠很好地解除神經壓迫的情況。另外，骨水泥聚合的過程中釋放熱量，可破壞痛覺神經末梢，進一步緩解疼痛。

　　10月18日，劉娭毑術後恢復良好，順利出院回家。

▲經皮球囊擴張椎體後凸成形術示意圖。

　　劉宏哲副主任醫師提醒，65歲以上老年女性如果出現腰背痠痛、雙膝痠軟和下肢無力、肌肉痙攣等症狀，最好到醫院進行骨密度等相關檢查，以確診是否患有骨質疏鬆症。已經診斷的骨質疏鬆症患者應調整生活方式，多進食富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食；適當進行有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療；避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物；採取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環境的保護措施（包括各種關節保護器）等；在醫生指導下補充鈣劑和進行藥物干預。

▲家人小心翼翼為老人繫好腰封。

知識點

　　骨質疏鬆症（OP）是一種以骨量減少、骨組織顯微結構退化為特徵，隨著骨的脆性增高、發生骨折危險性增加的一種全身性骨病，主要臨床表現為骨密度降低、慢性疼痛、活動能力下降等。另外，還有骨折等併發症導致的高致殘率嚴重影響老年人健康狀況及生活質量。老年骨質疏鬆症受年齡、性別、婚姻、運動等多種因素影響，較為複雜。

　　65歲以上、女性老年人骨質疏鬆症發生的危險性大。性別對骨量的影響主要與激素有關，人的骨骼在生長、發育和衰老的整個生理過程中，骨量會隨著年齡的增長而發生變化。隨著年齡的增長，下丘腦—垂體—性腺軸會發生變化，尤其是女性絕經後體內多種激素濃度發生改變，如雌激素、生長激素、甲狀腺激素水平下降，甲狀旁腺激素水平升高，這些激素的變化或獨自或協同作用，使成骨細胞活性降低，破骨細胞的活性增強，導致骨轉換加速，骨量丟失增加。

▲主治醫師常磊叮囑老人，出院後不宜再從事家務勞動。

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通訊員：樑輝 常磊

編輯：鄧璇