某天早晨，
你家寶寶和你說喉嚨痛，
你煞有介事地用手電筒照了照喉嚨，
其實也看不出什麼名堂，
於是陷入了去或不去醫院的兩難。
去醫院人太多，費事，費錢。
不去醫院，心慌。
那寶寶喉嚨痛該如何處置？
黃醫森告訴你。
先告訴你寶寶的扁桃體怎樣才算大？
小寶寶的扁桃體1歲末逐漸增大，
4-10歲達到發育高峰，
14-15歲逐漸退化。
看下圖，到達Ⅲ級或Ⅳ級才算扁桃體肥大。
寶寶喉嚨痛有啥原因呢？
原因1 寶寶感冒了。大多數喉嚨痛是感冒症狀的一部分，喉嚨痛可以是感冒病初24小時的唯一症狀，之後才出現出現咳嗽或者流鼻涕。病毒引起為多，大多數由此引起的喉嚨痛的孩子不需要看醫生，可以觀察一下，喉嚨痛一般會持續個四五天緩解。
原因2 鏈球菌咽炎，A族鏈球菌是最常見的細菌病原。會發熱，喉嚨痛，扁桃體上會有滲出，發病高峰是5-15歲，在2歲以下不常見，除非兄弟姐妹當中有人罹患。抗生素治療有效。
原因3 傳染性單核細胞增多症。常常發生在青少年，主要症狀是喉嚨痛、發熱，淋巴結腫大。和鏈球菌咽炎相似，扁桃體上也會有一些滲出，需要做一些血液檢查來協助診斷。
原因4 鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部。鼻部感染（病毒感染多於細菌感染）產生大量分泌物倒流，會導致寶寶清咽動作和喉嚨痛。
原因5 張口呼吸。睡覺的時候張口呼吸會造成喉嚨痛，吃過早餐後喉嚨痛常會消失。
原因6 扁桃體膿腫（嚴重），扁桃體的細菌感染擴散到周圍組織，造成明顯的吞嚥困難、發熱、單側的咽喉疼痛、很難完全張開嘴，青少年期多發。
原因7 急性會厭炎（相當嚴重）。Epiglottitis主要表現為明顯的咽喉痛，流口水，吐痰，發熱，可能會造成氣道的阻塞。需要立即就醫。
寶寶喉嚨痛，伴隨何種情況需要立即就醫？
呼吸困難
吞嚥困難
張口困難
頸部強直感
懷疑脫水。（8小時以上無尿，明顯口乾，無淚）
皮膚紫癜
有基礎疾病的患兒（如白血病、器官移植、正在口服激素或免疫抑制劑）
發燒超過40°C
精神萎靡
寶寶喉嚨痛應該如何護理呢？
小寶寶，可以喝點熱水或蘋果汁，大孩子可以用溫水加少許食鹽漱口。藥物咽喉噴霧劑或含片通常沒啥大幫助。
對於發熱，喉嚨痛的孩子酌情給予退熱藥，鼓勵多喝水。
飲食方面給予軟食，避免那些需要大量咀嚼的食物和大塊固體食物，以免造成吞嚥時不適。避免食用辛辣食物。
參考來源
Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2019, Vol. 160(1S) S1–S42
https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Sore%20Throat
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復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）黃劍峰副主任醫師原創，首發於微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）。歡迎轉發，幫助更多人。
黃劍峰
復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）
呼吸科副主任醫師
擅長支氣管哮喘，支氣管肺炎，急慢性咳嗽，反覆呼吸道感染，嬰幼兒喘息的診治及肺功能評估。擔任中華醫學會兒科分會呼吸學組兒童肺功能協作組委員兼祕書，中國醫師協會科普分會過敏科普專委會委員，國家遠程醫療與互聯網醫學中心中國兒童哮喘行動計劃專家委員會委員。發表包括SCI等論文十餘篇，參編《兒童哮喘門診》、《實用物聯網醫學》等著作多部。