凜冬將至，
一年裡最冷的季節到了，
門診發熱、反覆咳嗽的孩子開始增多。
其中，肺炎患兒更是比平日增加一倍！
去年的流感還讓大家心有餘悸，
家長們不禁又開始擔心：
咳久了就變成了肺炎麼？
發燒真的能把肺燒壞了嗎？
哪些情況要小心是肺炎的可能？
01
是啥
1.肺炎是怎麼回事？
肺炎是由於細菌、病毒、支原體、真菌等引起的肺部感染。當孩子的免疫系統不足以對抗這些病原體時，就會引起肺內炎症，出現咳嗽、發燒、氣促、喘息等表現。
對於大於5歲的兒童，肺炎更有可能由細菌引起。對於嬰兒和小於5歲的兒童，肺炎更有可能由病毒引起。但有時候可能出現混合感染的情況。
02
信號
1.高燒不退
普通感冒多數情況下發燒持續時間較短，退燒藥使用後體溫可以降下來，但是肺炎常有反覆高燒，持續3天以上，退熱藥使用效果不明顯或者暫時退熱後很快再燒起來。所以不是“發燒把肺燒壞了”，而是“肺壞了引起反覆發燒”。
2.咳嗽明顯，呼吸加快
肺炎往往會引起嚴重的咳嗽，夜間也有咳醒，難以入睡。家長會發現孩子的呼吸比平常加快，甚至有喘憋的表現。
3.精神狀態不佳
肺炎患兒常有哭鬧不止、難以安撫或者夜間無法睡熟、易驚醒表現，嚴重時則有精神不佳、萎靡甚至嗜睡表現，此時家長一定需高度警惕。
4.進食明顯減少：
肺炎常會引起孩子食慾明顯下降，甚至連水也不願意喝，若逼迫進食後容易出現嘔吐情況。對於小嬰兒來說，這可能是最先被父母觀察到的表現。
03
肺炎可防
肺炎是造成全球5歲以下兒童死亡的第一大感染性疾病。據WHO估計，在小於5歲的兒童中，全世界每年約有1.56億肺炎病例，其中多達2000萬的患兒病情嚴重，需要住院。
得了肺炎不僅孩子需要吃藥扎針掛水痛苦難熬，家長更是心急如焚，同時不菲的住院費用對於家庭而言也是一筆負擔，所以我們要“防肺炎於未然”，有一些措施是可以做的：
1.按時接種肺炎疫苗
預防疫苗接種是預防肺炎的最重要手段。目前國內已上市的疫苗為肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌多糖結合疫苗，也就是俗稱的肺炎23價（PPV23）和肺炎13價（PCV13）疫苗。這些疫苗可以幫助孩子預防肺炎鏈球菌導致的相關疾病，但是仍然有可能因為其他感染造成肺炎（例如小嬰兒多見的病毒性肺炎、學齡期孩子常見的支原體肺炎等）。
① | PCV13
適用於6周齡至15月齡嬰幼兒。全程3+1劑次。基礎免疫首劑最早可以在6周齡接種，之後各劑間隔4～8周，基礎免疫的3劑次在7月齡前完成。加強免疫的1劑次在12-15月齡時完成。
② |PPV23
只能用於2歲以上的高危人群和老人接種，一般只需接種1劑次。
2.母乳餵養
越小年齡越易感染肺炎，而母乳含有不可替代的免疫成分，能夠抑制病原體繁殖，促進嬰兒自身免疫功能的成熟。提倡母乳餵養，能夠減少小年齡肺炎的發生。
3.勤洗手，多通風
勤洗手能夠有效降低病原傳播，減少“病從口入”的機會。適當的打開門窗，保證居室內空氣流通也非常重要，可以減少細菌和病毒在封閉的空間中的傳播。但是要注意，空氣嚴重汙染時，應減少門窗打開時間。
4.勿去人多擁擠場所，避免接觸患病人群，減少交叉感染。家人有相應症狀時，應注意與孩子隔開，二胎家庭也要做好小嬰兒的防護。
5.適當的戶外活動，合理運動，鍛鍊身體，增強體質，改善孩子自身抵抗力。
6.鼓勵戒菸
香菸煙霧可破壞呼吸道局部的免疫物質的活性，從而損傷肺的自然防禦機制。二手菸會大幅增加兒童呼吸道感染的發生。讓孩子遠離二手菸，包括不要在私家車內吸菸，因為密閉的車內空間，二手菸的濃度非常高，並且會殘留很久，危害很大。
7.控制基礎疾病
如果有孩子有哮喘、先天性心臟病、神經肌肉疾病等慢性基礎疾病，會增加肺炎發生的可能，所以應規律隨診。
雖然有以上預防措施，
但是如果懷疑孩子得了肺炎應該怎麼辦？
當然是及時就診於正規醫療機構，醫生根據病情可能會要求驗血或者拍片，如果明確診斷肺炎，則需要及時治療。
普通肺炎可以在門診口服抗生素或者靜脈輸液治療，病情比較嚴重時則會收住院治療，多數情況下肺炎治療的療程需1-2周，嚴重情況下則需要更久甚至轉移至重症監護室治療。
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作 者 |兒內科 陳立芬 肖園
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