病人一旦插管氣切就是不行了?醫生:錯!氣切是讓病人為了病人好

呼吸道疾病 肺炎 護膚 藥品 健康 愛護120 2018-11-26

陳老先生從十幾歲時就開始抽菸了,多年來,他一直有咳嗽的毛病,他自己也沒當回事。最近幾年痰變得很多,甚至一層樓梯要爬3分鐘。3年前去看病時,胸腔科醫生告訴陳老先生他得到了肺阻塞,讓他一定要馬上戒菸,不能再抽了。

病人一旦插管氣切就是不行了?醫生:錯!氣切是讓病人為了病人好

但是,沒想到陳老先生沒聽醫生的話,也沒把醫生的話放在心上,醫院就去了一次就不去了,煙也一直還在抽。知道今年年初,陳老先生整個人只要一活動就喘個不停,人也是一天比一天。前段時間,因為天氣變化大,不小心著涼感冒了,引發咳嗽,喘氣不停,住進了加護病房,全家上上下下都擔心得要命,醫生建議為陳老先生做氣切。而陳老先生的病情也成為附近鄰居茶餘飯後的話題。

李大嬸:「聽過隔壁老陳,住進加護病房啦,醫師還建議他要考慮氣切!」

謝大姐:「哎呦,這可千萬千萬不能氣切啊!我聽人說一氣切完……人就活不久的呢!」

張大媽:「是嗎!那我得趕快去跟老陳老伴講,千萬不要同意讓她先生氣切」

於是,等到了醫院加護病房的會客時間時......

主治醫師:「上次跟你們談的,想要幫王老先生安排氣切手術,請問考慮得如何?」

兒子:「我們還是不要安排氣切好了……」

主治醫師:「喔,這是為什麼呢?」

陳老太太:「因為我們聽鄰居說,人只要一氣切很快就會死了,所以我們拒絕氣切!」

病人一旦插管氣切就是不行了?醫生:錯!氣切是讓病人為了病人好

關於疾病治療,常常有許多錯誤謠言滿天飛,例如常見的就有:

「氣切很可怕,人只要一氣切完很快就死了!」

「醫師說你腎臟壞掉叫你洗腎,千萬不要洗,一洗下去就會終身洗腎!」

「醫師叫你吃血壓藥(或血糖藥),千萬不要吃,一吃了就要終身吃藥!」

深究氣切謠言背後的主要原因,通常是加護病房中呼吸衰竭的重症患者需要做氣切手術,而這些重症患者當然會有比較高的死亡率,若部分接受氣切患者後來仍然不幸死亡,就被謠言順理成章冠上:患者因為接受氣切手術,所以人很快就死了。

但其實,這種想法是不正確的!氣切的全名是「氣管切開術」,是在頸部氣管處,切開一個直徑約3公分左右的小洞,目的是插入氣切管,接上呼吸器幫助病人呼吸。臨床上當患者病情穩定有一定剩餘壽命卻需要長期使用呼吸器時,為了讓患者減少長期插管的痛苦,醫生通常會建議患者考慮是否要氣切手術。氣切手術已經是實行多年的成熟手術,風險低安全性高,氣切不只不會增加患者的死亡率,反而有許許多多的好處,整理如下所述:

病人一旦插管氣切就是不行了?醫生:錯!氣切是讓病人為了病人好

一、病患的舒適度:氣切管的長度一般不到10公分,而傳統插管管子長達30公分,氣切管子較短,患者的舒適度較佳,而插管管子太長易引起患者的疼痛與不適感;而且插管患者的嘴巴必須一直維持張開不能閉合,許多插管的患者都有咽喉疼痛、嘴脣乾裂或牙齒鬆動的問題。而氣切雖然在頸部有傷口,不過因為傷口小大部分都不會太疼痛。

二、經口進食與說話:首先要知道的是,患者情形如果不穩定的情況之下,不管是氣切或者是傳統插管,都無法經口進食與說話。但是等到患者如果病情穩定時,氣切因為是從脖子進入氣管,不經過嘴巴,患者有機會可以經口進食,部分患者如果能暫時停止使用呼吸器,還能接上特殊的氣切達到說話的目的;而傳統插管的管子因為從口腔進入氣管,只要一天沒有拔管,只能使用鼻胃管進食,且不能說話。

三、患者恢復力:患者使用氣切管因為比較不疼痛且安全不怕脫落,患者早期氣切可以較早進行復健恢復體力與活動力;而氣切傷口只要拔除氣切管後,只要縫上幾針,氣切傷口常能在三、四周癒合,只留下一道短短的疤痕。

四、脫離呼吸器與安全性:氣切管因為管子短,造成的呼吸阻力比較低,使用氣切管的患者比較容易成功脫離呼吸器,而且氣切管較容易固定,比較不容易移位脫落,較為安全,如果遇到管子不慎滑出,氣切管也比較容易立即放置回去,對患者比較安全;而傳統的插管較難以固定,一旦脫落將使患者無法呼吸出現生命危險。

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五、感染與清潔維護:氣切管因為不經過口腔,可避開口腔中大量的細菌,過去已經不少研究發現到早期氣切可以明顯減少患者罹患呼吸器相關肺炎的機會,而清潔護理上,氣切管也比較容易清潔和更換。

在經過主治醫生清楚的解釋之後,陳老先生的家屬終於同意氣切,之後被張大媽得知,背後搖搖頭說:「王老太太怎麼沒聽我的勸告呢?氣切會害死王老先生啊!」

王老先生帶著氣切與呼吸器穩定轉出加護病房後,因為有了氣切的幫助在病房中積極的復健恢復體力,也成功從嘴巴進食,在規律的使用藥物之下,肺阻塞漸漸得到了控制。

一個半月之後在積極呼吸復健之下,王老先生終於成功的脫離使用呼吸器,可以整天不用呼吸器成功拔管,此時醫師再三確認王老先生情況穩定之後,找來了外科醫師縫了三針把氣切傷口縫好,住院兩個月之後王老先生終於成功返家,逢人就說吸菸是多麼的不好,請親朋好友有抽菸的人趕快戒菸!自己再也不敢吸菸了!

關於醫療行業的謠言,一直是各種各樣,但比謠言更可怕的是無知,因為無知,所以我們會去聽信那些不可信的謠言!現如今醫患關係如此緊張,有很大一部分原因就是因為患者不相信醫生,而且相信那些謠言!所以,希望大家都能理性一點,聽從科學,聽從醫生的話,少抽菸,健康生活!

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