黃芪，又名北芪，藥性味甘、微溫，歸肺脾兩經，具有補氣昇陽、益衛固表、託毒生肌、利水退腫之功效，但其性溫，昇陽助火、走而不守，若用之失當，易引起傷陰耗津或助邪為患。

臨證用黃芪治療多種病證，且屢用奏效，精究其臨床運用，頗有體會，現將其運用經驗歸要如下。

應用廣泛，辨證為綱

前人用藥經驗的基礎上，消通過長期的臨床實踐，以辨證為綱，歸納出黃芪的十二大功效。

1. 益肺

黃芪性微溫，入肺，古今醫家均視其為補益肺氣之要藥。

主要用於肺氣不足，衛外功能減退，外邪乘虛侵襲之感冒、鼻炎、咳喘諸病。

因其能增強機體免疫功能，抑制異常免疫反應，提高抗病能力，尤其是對過敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘、溼疹等正常免疫低下、異常的疾病，具有較好的效果。

辨證要點：反覆皮膚斑疹或易於感冒、流涕、咳喘、少氣息促、語聲低微。

2. 補中

黃芪歸脾經，味甘可滋土，性溫促運化，為歷代醫家補中培土之首選。

臨床上廣泛應用於脾胃虛弱，運化失常之胃痛、腹瀉、嘔吐等脾胃病證。

因其布精養髒，具強壯作用，能調整促進胃腸功能，故對消化道疾病具有上佳療效。

辨證要點：消化系疾病伴神疲乏力、脘腹虛脹、納差便溏。

3. 昇陽

黃芪性溫，其氣輕靈上升，善於升舉陽氣，主要用於陽氣下陷，不能升舉、輸布水谷精微以養臟腑所致的臟器下垂諸症。

從現代藥理研究來看，因其含有多種營養成分能強壯身體，促進臟器功能，故對胃下垂、腎下垂、子宮下垂等有一定療效。

辨證要點：經檢查，有各種臟器下垂伴神疲乏力、喜溫喜按、形瘦少氣、脈細弱。

4. 利水

黃芪補中，使中焦樞紐正常，能上通下達，溫陽益氣，通利三焦水道，故能利水。

主要用於氣虛，水液運化失常及陽虛不能化氣行水之氣虛、陽虛水腫，如急慢性腎炎、黏液性水腫、特發性水腫、肝源性及心源性水腫等均可用之治療，尤其是黃芪有顯著利尿作用，又能加速尿蛋白的消失，保護肝臟，防止肝糖原減少而對腎炎及肝源性水腫效佳。

辨證要點：水腫皮色晄白、按之凹陷難復、神疲乏力、四肢不溫、喜熱飲、大便溏。

5. 溫陽

黃芪性溫，有較強的溫補元陽之力，尤善溫補心陽，主要用於心陽不足、無力推動血液運行之心悸、胸痺、心性水腫等病證。

此因黃芪能增強心肌收縮力，改善心功能，具有較顯著的強心作用。

辨證要點：心悸、心胸憋悶或作痛、畏寒肢冷、脣紫暗、脈結代。

6. 託毒（生肌）

《神農本草經》載黃芪“主癰疽久敗瘡，排膿止痛”，前人稱黃芪為“瘡家要藥”，常用於氣血不足所致瘡癰，膿成不潰或潰破後久不收口的皮膚及消化道黏膜病變，如消化性潰瘍、慢性胃炎、口瘡、潰瘍性結腸炎、白塞病、皮膚疾病潰爛後久不收口等內外瘡瘍病證。

此因黃芪能增強網狀內皮系統的吞噬功能，且對球菌、桿菌均有抑制作用，從而增強了局部抗病能力，促進局部病灶癒合。

辨證要點：內外潰瘍久而不愈，伴神疲少氣、面色不華、形體消瘦、舌淡、脈細。

7. 活血

黃芪性溫善走，能益氣溫陽，鼓動血脈運行，促進血液環流不瘀而具有較顯著的活血作用，臨床主要用於腦絡瘀滯的多種病證，如短暫性腦缺血發作、椎基底動脈供血不足、腦動脈硬化等所致的眩暈、頭痛及腦中風偏癱等。

現代藥理研究證明其能興奮中樞神經系統，改善血液循環，促進腦細胞功能恢復，故能治療缺血性腦病諸疾。

辨證要點：頭痛、頭暈、肢體偏癱，伴手足麻木、脣舌紫暗、脈細澀無力。

8. 固攝

黃芪因其補氣力強，而具有較好的固攝收斂作用，能控制血液及體液外洩。

常用於氣血虛弱所致的出血、體液過度丟失諸疾，如臟器的慢性出血、尿崩症、遺精、滑精、自汗、盜汗等。

現代藥理研究證明黃芪所含成分中的葡萄醛酸、多種氨基酸均有強壯作用，且能補充體虛自汗而損耗蛋白質成分，及閉塞皮膚分泌孔，抑制發汗過多，所以具有止汗作用。

辨證要點：各種慢性出血、盜汗、自汗、尿多、遺精、滑精，伴面色無華、疲倦納差、舌淡、脈細。

9. 生血

《本草綱目》載“黃芪甘溫純陽，其用有五，…...活血生血……，五也。”

常用於多種原因所致的氣血不足之血虛證，如各種原因貧血、惡性腫瘤放化療後血細胞減少等。

此因黃芪能促進骨髓各系正常原始細胞增生，且黃芪中含有的葉酸成分，為紅細胞合成所必須，故黃芪能生血養血。

辨證要點：面色蒼白、心悸頭暈、體倦懶動、脣舌色淡、脈虛細無力。

10. 止渴

《別錄》載黃芪“補丈夫虛損，五勞羸瘦。止渴、腹痛、瀉痢，益氣，利陰氣”，臨床用於治療糖尿病之消瘦煩渴，有一定療效，這是因為黃芪能調整機體免疫狀態，抑制胰島異常免疫反應，降低血糖。

辨證要點：消瘦、煩渴、口乾、畏寒、舌淡、苔白、脈細。

11. 發汗

黃芪能益氣養血而利陰氣，且能提升陽氣，故可補益汗源使其發汗。

臨證常用於氣血不足，外感風寒，又往往不能作汗及氣血陰陽失衡，汗腺功能失常所致的無汗證，如體虛感冒、植物神經功能紊亂、乾燥綜合徵等。

辨證要點：惡寒較甚、發熱無汗、身楚倦怠或口乾澀、皮膚乾燥、肢冷無汗，脈細。

12. 宣痺

黃芪性溫，走而不守，內外皆達，能溫經活血通絡，故具祛風散寒除溼作用，臨床上廣泛應用於各種風寒溼痺，如各種關節炎疼痛、肌肉疼痛、神經痛等氣血虛弱，風寒溼邪入侵，瘀血阻絡之痺。

辨證要點：肌肉、關節腫痛、麻木伴體弱易倦、畏寒肢冷得溫則舒、舌淡苔白、脈沉細無力。

臨證應用，注重配伍

本人臨證用應黃芪善於配伍其他藥物，提高療效。

如用其活血時，按10:1比例配水蛭，以增強其益氣活血通絡之效；

作益肺用常配防風，使益肺同時疏風固表而不留邪，對肺系疾病及慢性皮膚病效佳；

補中常配淮山，相須補氣益陰，鼓舞脾胃中氣而益脾陰；

作昇陽用時配升麻，增加其益氣昇陽，鼓動水谷精微上升以養髒；

利水多配漢防己，黃芪以升為主，防己以降為要，補瀉升降，共增益氣利水消腫之效；

溫陽常配附子，黃芪入肺脾而益氣溫陽，附子歸心腎而大補元陽，合之能廣泛應用於陽虛各證；

生血按5:1比例配當歸，當歸功專補血，此血足以載氣，氣旺以生血，使補氣生血之力倍增；

託毒喜配蒲公英，使具扶正祛邪，促進瘡瘍癒合；

止渴多配天花粉，合之寒溫並用，溫陽益陰、生津止渴，能增強降糖作用，專治糖尿病；

固攝配麻黃根，益氣固表止汗力強，專治氣虛自汗；

發汗配解表藥補虛發汗，專治體虛感冒；

若配玄蔘以平衡陰陽補充汗源，專治植物神經功能紊亂及乾燥綜合徵；

宣痺善配細辛，兩藥伍用走竄通絡力強，協同鼓動內外之陽氣，扶正祛邪，專治風寒溼痺。

用合理的配伍來提高黃芪的各種治療效果，是本人應用黃芪取效的關鍵之一。

重視禁忌，用量取效

本人在應用黃芪時，充分注重其用藥禁忌，但又不拘泥於禁忌，往往通過配伍及用量上的調整以達到用藥目的。

本人認為黃芪性溫燥、益氣，能昇陽助火，凡內有實熱，肝陽上亢，氣火上衝，溼熱氣滯，陽證疔癰初起，表實邪盛者均屬忌禁，以免助邪傷正，但若患者病情需要用黃芪以取前述十二種功效之一，此時可減少黃芪用量，並配以清熱、平肝、行氣利溼等藥物便可用之。

總之，正盛邪實時黃芪用量偏少，正虛邪少時黃芪用量偏大。

一般來說黃芪用量5~10g能昇陽舉陷，15~30g利尿作用顯著，但用至50~60g則尿量反減少，老年人氣虛不攝、夜尿或尿頻清長則需用50~80g以益氣攝血，腦中風後遺弛緩性癱瘓宜30~50g方能發揮其益氣活血通絡之效。本文來源網絡。