孕婦血糖高不行,血糖低更不行!

懷孕 低血糖 糖尿病 分娩 藥品 新生兒 蛋糕 北京瑞京糖尿病醫院 2019-04-05

現如今,越來越多的孕媽媽在產檢時會被告知血糖不達標,其中大部分人群都把目光放在血糖過高上。

但你知道嗎?波動的血糖也很容易使孕婦陷入低血糖的危機。對於孕婦來說,血糖高不行,血糖低更不行!為此,《中華糖友》雜誌特別採訪了北京瑞京糖尿病醫院陸菊明院長

陸菊明院長指出:胎兒的主要能量供應亦是來自母親的血糖,如果母親頻繁出現低血糖,那麼胎兒的生長、大腦發育都有可能受到影響。因此年輕的孕媽媽,在孕期不但要關注是否有高血糖,還要注意避免和及時處理低血糖,以安全度過孕期,生出健康的寶寶。

孕婦血糖高不行,血糖低更不行!

妊娠是人體一種複雜而特殊的生理過程,由於懷孕後新陳代謝加快,胰島血流量比非孕時增多,故胰島生理功能非常旺盛,孕婦血中胰島素水平偏高,以致孕婦血糖(尤其是空腹血糖)偏低。此外,為適應胎兒生長髮育的需要,母體葡萄糖代謝也會呈現出不同以往的特點。

首先,葡萄糖是胎兒能量的主要來源。隨著妊娠的進展, 胎兒對葡萄糖的需求也逐漸增多。足月胎兒每天需葡萄糖30g,每分鐘需6mg/kg,而 正 常 成 人 每 分 鍾 僅 需2-3mg/kg。因此,母體葡萄糖的消耗增加,處於“加速飢餓”的狀態,此時母體需要增加進食量或次數來滿足胎兒的需要。

其次,妊娠時胎盤能分泌多種胎盤激素及細胞因子,它們對胰島素起到了拮抗作用,直接和間接地影響了妊娠期糖代謝。

在臨床上,妊娠早期和分娩期這2個時段較易出現低血糖。這是因為在妊娠早期,胎兒就已開始不斷從母血中攝取葡萄糖,加之妊娠反應的出現讓孕婦出現嘔吐、進食少等情況,此時孕婦易發生低血糖。而當分娩時,子宮的收縮會消耗大量糖原,加上臨產後進食少,也易發生低血糖和飢餓性酮症。

研究表明,妊娠期低血糖與胎兒畸形有著一定相關性,其發生率約在4%-10%,約為非糖尿病妊娠的3-5倍。主要表現為心血管系統、中樞神經系統和顏面部畸形。此外,孕婦所生新生兒發生低血糖率增加,程度嚴重或持續時間較長者,可引起嚴重的中樞神經系統損害而導致胎兒智力發育問題。

其實防治孕期低血糖的飲食治療辦法很簡單,而且非常有效。

1、少吃多餐:妊娠早期食慾不振、嘔吐現象較為明顯,少吃多餐,不斷翻新食物花樣,刺激食慾;

2、規律早餐:早餐,可多吃些牛奶、雞蛋、肉粥、蛋糕和麵條等高蛋白和高碳水化合物的食物;

3、攜帶零食:隨身攜帶零食、蘇打餅乾和水果等方便食品,以便一旦出現上述低血糖症狀時立即進食,及時緩解糾正。對於單純飲食無法有效控制血糖的孕婦應適時加用胰島素治療,一般選用短效和中效胰島素。二者聯合應用降低餐後血糖的效果明顯,且低血糖發生率無明顯增加。

對於有肝、腎功能異常的患者,應嚴格控制胰島素用量。一旦懷疑出現低血糖反應,要及時就診調整降糖藥物的用量。當出現低血糖時,大多數患者可通過口服或靜注葡萄糖處理後緩解,使血糖恢復正常;但應持續監測血糖幾日,以避免再次發作低血糖可能。嚴重低血糖昏迷者,在補充葡萄糖同時應早期應用糖皮質激素及保護大腦藥物。糖皮質激素具有穩定腦細胞膜、減輕腦水腫、促進糖原異生作用,早期應用於昏迷患者可減少腦損害。

——轉自 糖覽天下《中華糖友》雜誌

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