'醫生堅持讓她多花六元錢：經常噁心的女子有月經仍被專家懷疑懷孕'

——程黎娜/文 河南省人民醫院消化內科

閱讀提示：轉載我們消化內科程黎娜醫生的工作隨筆，這位華西醫科大學碩士畢業的美女，工作能力特強，可是，在選擇診室的時候，也犯了習慣性思維的錯誤！但是，她的臨床基本功真的很紮實！經過耐心細緻的詢問，認真的體檢，再加上嚴密的科學邏輯思維，宮外孕破裂大出血，正在來“月經”的早期妊娠，都被她挖了出來！

醫如浩瀚大海

今天輪到我的週六門診，早上一出門，我的揹包揹帶就自己斷了，難道這是個不吉利的預兆？雖然我不迷信，卻也在心裡告誡自己，今日門診即使遇到再麻煩的患者家屬，我都一定要忍忍忍，真怕惹來什麼麻煩。

上到門診東區二樓，我想都沒想，一如既往來到我平時坐診的49診室，打開電腦一看？屏幕上已經有一位病人候診，趕緊叫號，耐心等待我的患者到來，可是我都叫了10個號了，愣是沒有一個人進來，這是出了什麼事？趕緊去前臺詢問，這才知道是我自己走錯了房間！今天給我安排的不是我平時坐診的房間！趕緊來到45號診室，我前面叫過的那十個病人和家屬已經熙熙攘攘擠滿了房間，生怕被投訴，我耐心跟病人解釋了原因。而這一屋子人都是我叫號叫進來的，自知自己理虧，也不好意思像往常一樣請出去，只好就這樣子一個一個看吧。

就在我每看一個病人，跟病人解釋病情時候，人群背後總有個中年阿姨插一句：“這個幽門螺桿菌跟胃癌到底什麼關係？”，過了一會兒看另外一個病人時候，她在背後又冒一句：“碳13和碳14為什麼要差100塊錢？在哪裡去做？”，正當我頭都快要炸了的時候，又來了個久病成醫的患者，我索性叫他百事通好了，他跟這個阿姨接上了話茬！很耐心跟這個阿姨講解哪裡做檢查，普通胃鏡和無痛胃鏡的區別？巴拉巴拉......兩人相談甚歡！正好我也能騰出時間把這積壓的病人看看，好不容易快看完了，15號患者幾進幾齣，一堆意見，說我看14號看了快一個小時了，一直不叫號到底啥意思？又巴拉巴拉解釋一通他才算是消了氣。

下午來了個一臉蒼白的“菇涼”，這可是有貧血的體徵呀！我不敢怠慢，詳細問了病史，查了體開了妊娠實驗還有婦科和腹腔急診彩超血常規等，沒過一刻鐘彩超報危急值腹腔大量積血考慮異位妊娠破裂，趕緊住院了。

雖然我坐門診的時間和老主任們比差了很長時間，可是深知醫學浩瀚無邊的特點，覺得連女人的月經史都是一門大學問。真的是此“月經“非彼月經，一定要詳細問診才不至於誤診漏診！

一個噁心待查女子來了就要求胃鏡檢查，我詢問月經史，她說剛來“月經“第一天，可是，這週期有問題呀？按照診斷學鐵律，育齡期女性出現消化道症狀，必須優先排除妊娠！我就勸她做個妊娠實驗吧，她卻用一臉鄙夷神態對我說：“我來著月經，怎麼可能懷孕，你這醫生連這樣的常識都沒有嗎？”

我說：“你這個跟以往來的不一樣啊，六塊錢查了妊娠實驗，如果是陰性我退你錢好吧？”，好不容易哄著她去做了尿檢，果然是懷孕了！

這還不知道是不是宮外孕？直接介紹去婦科了。

醫如浩瀚大海，並且險象環生，醫學是一個整體的科學，就那麼幾分鐘時間就要做出判斷真的很難，必要的檢查真的是不能省略。在省醫坐門診，真的是如履薄冰，如臨深淵！我只能告訴自己，還要加強學習啊！

如果我有哪些方面做的不到位？還望患者和家屬海涵啊！（本文由本號總顧問樑寶鬆教授推薦，樑寶鬆，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師、教授）

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