寶寶選擇了我做他的媽媽，我不可能放棄他。我要謝謝爸爸媽媽支持我的決定。我要保護自己的孩子，他們又何嘗不想保護自己的孩子。”
6月12日，29歲的陳思（化名）在南方醫科大學珠江醫院婦產科的病房接受了記者採訪。一週之前，她順利生下了一個5斤多的男寶寶，爭分奪秒地接受了切除子宮和宮頸的宮頸癌根治術，手術很成功。
記者眼前的陳思臉色紅潤，神采奕奕，像一個普通的年輕產婦一樣狀態良好。孕期6個月突然確診惡性腫瘤——宮頸癌，這讓她和家人陷入了艱難的抉擇。
如今，談起自己幾近“捨命”保胎的沉重決定、驚心動魄的治療過程，一切好像雲淡風輕。但在醫生看來，她雖然“豁出去”了，醫生卻根本沒有放棄過這個年輕母親的生命。
“一個人的生命，永遠掌握在自己手裡。醫生只是在恰當的時候助上一臂之力。她的這種決心和信任，也給了我們信心，讓我們甘於冒極大的風險，來幫助她保住胎兒、也保住自己。”珠江醫院婦產科主任王沂峰教授說。
從希望到絕望：
懷孕6個月意外罹患惡疾
2019年3月，深圳的陳思（化名）剛過29歲生日，腹中還懷有已經6個月的寶寶。丈夫體貼，父母和公婆也關愛有家，一切都很美好。然而，一紙確診書使這個家庭瞬間墜入谷底：陳思患上了宮頸癌，而且是相對罕見的癌腫——大細胞神經內分泌癌（鱗癌），病情進展十分迅猛，確診時已經是中期。
“從婚檢到孕前檢查、產檢，我一樣都沒有落下，誰能想到懷孕期間也會得宮頸癌？”陳思無奈、不甘。
回想起來，從1月下旬第一次出血，還覺得可能是孕期的常見症狀，到後來檢出病灶、腫物迅速長大，到3月中旬，她第一次拿著報告單前往珠江醫院找到王沂峰教授之前，陳思先後跑了深圳、廣州的多家大醫院。一開始被認為是宮頸息肉，後來確診宮頸癌，醫生們給出的一致建議是——終止妊娠。
這是陳思和丈夫期盼已久的第一個孩子，“已經能在肚子裡踢腿和我互動了，我不捨得就這麼輕易放棄他。”陳思堅定地對王沂峰教授說。
艱難的選擇：
保胎！分娩後再行子宮切除術
過去的3個月，對珠江醫院婦產科主任王沂峰教授團隊來說，就是一場“硬仗”，每邁一道坎，都是重重險境。
“妊娠合併宮頸癌並不常見”，王沂峰教授表示，常規情況下，孕早期通常會先行終止妊娠，儘早積極治療宮頸癌；如果接近了孕晚期，會建議提前分娩再行子宮切除術，後續根據腫瘤分期決定是否追加放化療。
一心想要保住孩子的陳思此時的孕期只有24周，過早終止妊娠，孩子的存活率低；但不盡早確定具體治療方案，病情持續發展，母親和孩子都有危險。“孕24周確實是一個比較模糊的時間窗，醫學指南上也沒有任何明確的建議。”王沂峰說
到底保不保？一開始陳思一家人也有不同意見，陳思的丈夫、公婆、父母都堅決不同意保胎——儘快治療，保住陳思才是最重要的。
“你想保住你的孩子。可你也是我們的孩子， 你還這麼年輕。”陳思的爸爸對她說。“爸爸，對不起，原諒我。放棄寶寶我做不到。”陳思哭著堅持自己的意見。
就在一家人僵持不下的時候，時間仍在流逝，陳思還在出血，而20天就瘋狂長大了0.7cm的贅生物也仍在吞噬著她。王沂峰對陳思的父母說了一番話：我尊重你們的意見，我也是一名父親，我理解你作為父親對女兒的愛。不過如果現在放棄孩子，保住了命，她以後再也無法生育了，可能會留下一生的遺憾，她不會幸福。你再考慮考慮，是否尊重女兒的選擇。”
經過反覆的溝通，一家人終於達成了保胎的決定。綜合產婦本人的強烈意願與家屬的支持，經多個科室專家會診討論，3月28日，王沂峰為懷孕26周的陳思實施了第一次宮頸病灶切除手術。“一方面是為了切除大部分病灶並縫合止血，更重要的目的是為了獲取更多病灶組織進行病理檢查，確定病理類型，以指導化療方案的選擇”，王沂峰教授表示。
孕期化療的風險，醫生解釋得很詳細，陳思和丈夫都很清楚，但繼續妊娠，陳思異常堅定。經全院大會診，陳思於4月與5月，分別進行了兩個療程的化療。考慮到她的特殊情況與耐受度，常規一個療程2天的化療，醫生謹慎地分成了5天。所幸除了偶有反胃，陳思化療期間並沒有明顯不適，檢查結果顯示胎兒生長髮育速率也很正常。
大作戰：
十餘個科室協作成功手術
隨著孕周不斷增大，子宮大量充血，母體輸送來的營養不僅供給了寶寶，同樣會使腫瘤快速長大，威脅母體和寶寶的生命。考慮到陳思已經進入孕晚期，第二次化療完成後兩週，經與家屬充分溝通，王沂峰教授團隊決定為她行剖宮產終止妊娠，並同時施行高難度的宮頸癌根治術。
手術時間定在6月6日。手術前一天，由醫院婦產科主任王沂峰教授和產科主任潘石蕾領銜，組織了醫院婦科、產科、新生兒科、麻醉科、腫瘤科、輸血科、泌尿外科、重症醫學科、產科超聲室、內分泌科、藥事委員會等20餘名專家再次進行全院大會診，擬定詳細完善的圍手術期方案。其中，重點針對產後出血、婦科腫瘤根治術中出血、產婦輸血配比方案、產後血栓預防、新生兒臟器發育不成熟等難題進行了廣泛討論，並制定了多套預案。
當日，手術分為兩個部分。首先由產科主任潘石蕾教授快速實施剖宮產手術。手術進程迅速且順利，孩子成功誕出，體重2.58KG，各項檢測均正常。接著是王沂峰教授主刀的宮頸癌根治術……這場高難度的手術終於完成，母子平安。
“前期預料到各種可能出現的糟糕情況，但王主任他們冒著很大風險，還是盡全力給了我最好最好的結果，我們一家人都很感恩。”病床上的陳思術後恢復得不錯。記者見到陳思的時候，這場大作戰已經過去了一個星期。她除了因為漲奶尚未回乳，有些輕微發燒之外，整個人都顯得十分精神。
孩子因為早產，需要在NICU住一段時間的溫箱。考慮到她無法前去探視，NICU醫護人員貼心地拍了幾張照片發給她，“呼呼地睡得特別甜，還好當時沒放棄。”
接下來，需要根據病理結果，確定後續採用什麼樣的治療方案，但有了寶寶的陪伴和家人的支持，陳思的心更堅定、更有力量了。
“放心吧，最困難的時刻已經過去了。你的預後情況很好。不用太擔心了。”12日，王沂峰教授帶著醫護團隊再次來到病房查房時的這一番話，讓陳思再次掩面哭泣：“謝謝你。聽到你這麼說我就放心了。你們知道嗎？孩子順利出生了我好開心，但其實我真的很擔心自己就要沒命了。”
陳思對記者說，雖然醫生們給了自己很大的信息戰勝病魔，但其實自己心裡早就有了“豁出去”的想法，“之前查閱了很多資料，知道這種病很凶險，我心想就算放棄了孩子，自己也未必能治好。幹嘛不博一把呢？如果孩子沒有了，我也不會好過。但是孩子出生了，我就更捨不得這麼快離開他，離開我的家人了。”
而談起這次救治陳思的過程，王沂峰教授很有感觸的說：“這位年輕媽媽身上的母愛的力量讓人非常感動，她寧願犧牲自己也要留下孩子。對於醫生來說，她選擇了我們來幫助她，我們就要全力以赴幫助她實現願望。我們也深刻感受到醫患溝通和信任的力量，沒有患者和家屬的堅定、充分的信任，我們也打不贏這一仗。”
他還說，這個例子給醫生的另一個啟示是：一定要針對患者的具體需求和具體情況進行個性化、人性化的治療，“照書看病”一定是不行的。“
當然，對更多人的啟示是，要特別重視體檢，儘量早期發現疾病，不要造成被動。畢竟，很多疾病的發生機制還沒有完全明確。誰知道懷孕期間也會突然發生宮頸癌呢？”
廣州日報全媒體文字記者周潔瑩 通訊員胡瓊珍、伍曉丹、陳高文
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