都市快報 見習記者 張煜鋅 通訊員 沈文禮制圖 張琳
杭州又有人因它肝腎衰竭進了ICU 醫生說該病致死率高達40%
天氣炎熱，大家都喜歡吃涼拌的食物，清爽可口的涼拌黑木耳便是大家餐桌上常見的消暑涼菜。每年5到8月，是黑木耳中毒常發的季節，常有吃涼拌黑木耳導致全身器官衰竭甚至死亡的報道，今年又有一例。
隔夜泡發的黑木耳 第二天直接涼拌
40歲男子吃後肝腎衰竭進了ICU
7月26日晚，住在閒林的張先生（化名）被家屬扶進杭州市西溪醫院急診搶救室。據家屬說，張先生今年40歲，平常在城西打工，一個人住。前一天早上，張先生就感到身體不適，有噁心、嘔吐甚至小便解不出來的情況，他一直熬到第二天晚上才打電話給家人，接著被送至醫院就醫。
接診張先生的是杭州市西溪醫院急診科崔龔臻醫生。崔醫生說，當時患者到醫院時精神很差，一開始還能進行簡單對答，隨後便失去了意識。於是，崔醫生馬上為張先生進行檢查，並請急重症科副主任周可幸前來會診。
不久，張先生的檢驗報告出來了，顯示肝、腎功能衰竭，有嚴重凝血功能障礙。周可幸副主任看過報告後結合張先生的臨床表現，覺得情況有點不對，她急忙詢問家屬，病人最近有沒有吃特殊藥物或其它東西。
家屬回憶，張先生平時身體不錯，應該沒有吃過特殊藥物，但前一天晚上吃了黑木耳和青菜。張先生起初不以為意，以為是青菜沒洗乾淨，導致有點頭暈、噁心嘔吐，直到第二天，身體嚴重不適才到醫院。
周可幸副主任聽完家屬的陳述，再細細一問，張先生吃的是隔夜黑木耳，黑木耳泡發了一晚後，第二天直接涼拌了吃。
正是這碗黑木耳讓張先生中了米酵菌酸毒，被送至ICU進行血漿置換並對症進行臟器功能支持治療。
黑木耳泡在水裡兩天兩夜 7歲女孩食用後不幸去世
去年8月，7歲小女孩雯雯（化名）因吃了浸泡了兩天兩夜的黑木耳中毒，導致全身多臟器功能衰竭，在浙江大學醫學院附屬兒童醫院ICU搶救了一個多星期，全身血液置換了4次，卻依然沒能被救回來。
雯雯家在浙江農村，還有一個弟弟。2018年7月27日中午，雯雯和媽媽、弟弟三人在家吃飯，其中一道菜是涼拌黑木耳。據瞭解，黑木耳兩天前就泡在水裡，整整兩天兩夜。7月28日，姐弟倆和媽媽三人，不約而同出現腹痛、噁心、嘔吐、頭暈目眩等症狀。
媽媽趕緊帶著雯雯和弟弟，到當地一家醫院就診。檢查後發現，三人有不同程度的肝功能損傷。結合三人的症狀以及檢查結果，當地醫生初步懷疑是食物中毒引起的不良反應。
醫生仔細詢問雯雯媽媽前一天吃了哪些食物，最終把懷疑目標集中在那盤涼拌黑木耳上。三人當中，媽媽吃得最多，其次是雯雯。弟弟因為不太喜歡吃黑木耳，只吃了幾口，後來到了醫院又吐出來一些，所以弟弟的症狀最輕，經過對症處理，脫離了危險。
但雯雯和媽媽就嚴重得多了，她們全身黃疸升高，肝功能嚴重受損。尤其是雯雯，很快發展為肝功能衰竭，其它臟器也受到不同程度的損傷，送到醫院後已昏迷不醒。
7月31日，媽媽被送到杭州市第一人民醫院急診科救治。當天傍晚5點左右，雯雯轉入浙大兒院湖濱院區綜合ICU治療。浙大兒院重症監護室副主任葉盛介紹，雯雯谷丙轉氨酶指標接近5000U/L（正常值小於50U/L），超出正常值將近100倍，還有嚴重的黃疸。更棘手的是，除了肝功能衰竭，雯雯同時伴有呼吸系統、血液系統、神經系統、循環系統的衰竭。
浙江省疾控中心給出的檢測結果顯示，雯雯的血液樣本里發現米酵菌酸毒素，這種毒素是由椰毒假單胞菌產生的。正因雯雯攝入的黑木耳中攜帶了椰毒假單胞菌，所以她急性中毒，多臟器衰竭，最終不幸去世。
黑木耳攜帶的細菌最喜歡高溫潮溼天 致命毒素“米酵菌酸”燒不死煮不滅
張先生和雯雯中毒的罪魁禍首，均是黑木耳長時間泡發後產生的米酵菌酸毒素。
米酵菌酸是一種會引起食物中毒的毒素，它主要產生於發酵的玉米麵製品，變質的鮮銀耳、木耳，臭米麵等食物中。另外，生活中糯米麵湯圓、馬鈴薯粉條、甘薯澱粉等都含有此菌，所以這類食物變質後也不能食用。
浙大兒院重症監護室葉盛副主任說，黑木耳所攜帶的椰毒假單胞菌最適宜產毒的溫度為26℃，最適宜生長的溫度為37℃。夏季高溫天氣，又長時間處於潮溼環境，這兩個因素疊加，為細菌滋生和產生毒素提供了有利條件。
“如果黑木耳在水裡泡發時間過長，就容易變質，椰毒假單胞菌會大量繁殖，這種特殊的細菌會產生一種名叫‘米酵菌酸’的毒素，攝入這種毒素後，就會有致命風險。”
需要指出的是，雖然椰毒假單胞菌不耐高溫，很容易被高溫殺死，但是它所產生的米酵菌酸毒素卻是耐高溫的！米酵菌酸毒素，燒不死，煮不滅，人體攝入後，會隨著血液流動，到達人體各個臟器，對各臟器造成損害。
“而且，對於米酵菌酸毒素，目前醫學上沒有特效藥，只能見招拆招，對症治療。如果中毒不嚴重，還有機會搶救，如果毒素已經到達各臟器，已經造成的損傷往往是不可逆的。”
米酵菌酸病死率高達40%以上 中毒後出現噁心腹瀉等可催吐
米酵菌酸毒素的中毒潛伏期一般為1-3天，多數為半天到一天。
杭州市西溪醫院急重症科副主任周可幸說道，米酵菌酸中毒一般表現為進食後2-24小時就會出現上腹部不適，初期有噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、全身無力等情況，隨著病情加重，會有黃染、皮下出血、血尿、少尿、意識不清、休克、肝功能衰竭等嚴重症狀，體溫一般正常。輕者1-3天自行康復，重者可能在2-4天內死亡，米酵菌酸病死率可以高達40%以上。
周可幸介紹，在家裡出現以上症狀後，要催吐，最重要的是儘快就醫。此外，凡是和患者吃過同種食物的人，無論是否發病，都要去醫院進行醫學觀察。
最安全的辦法是夏天不吃涼拌黑木耳 如果要吃黑木耳泡發不超過2-3小時
夏日炎炎，如何避免黑木耳中毒？
由於夏季的溫度和溼度都有利於細菌繁殖和毒素產生，因此，最安全的辦法就是不要吃涼拌黑木耳了。
如果一定要吃，浙大兒院重症監護室葉盛副主任建議，可以將木耳泡水後放入冰箱冷藏室泡發，降低細菌繁殖速度，減少木耳的腐敗變質概率。關鍵是黑木耳泡發時間不能過長，一般不超過2-3小時。
周可幸提醒，木耳或銀耳要先清洗乾淨後，再用乾淨的水和容器泡發或烹飪，一次量不要太大，泡發後及時食用。如果選擇涼拌一定要先用開水漂燙，再適當添加大蒜、醋等。
還要強調的是，大家不要食用自己採摘的新鮮銀耳或木耳。目前市面上很多地方都可以買到鮮木耳，市民在購買時要慎重。如果鮮木耳已經有腐敗跡象，比如發黏、流水、有異味等，千萬不要購買和食用。最好買乾製木耳，回家自己泡發，市場上已經泡發好的木耳因無法掌握其泡發時間，存在一定風險。
另外，穀類發酵的製品儲存不當或時間太長都容易產生米酵菌酸毒素，加熱後食用仍可以引起食物中毒，建議一般購買當天食用完；自制的穀類發酵食品，不要使用發黴的玉米等原料，穀類浸泡時要勤換水，使用前聞一下有無異味，研磨的各種穀物分貯藏時要通風防潮，保持衛生以防汙染。
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