骨質增生是病嗎?骨科醫生詳解7大骨質增生常見問題

骨質增生 藥品 骨折 健康 唯醫 唯醫 2017-09-13

骨質增生是病嗎?骨科醫生詳解7大骨質增生常見問題

作者:張正豐 重慶第三軍醫大學新橋醫院

(本文已獲授權,如需轉載,請聯繫作者)

頸痛、腰痛、膝關節痛是人群中最常見的症狀,就醫時醫生常要求病人做X片檢查,25歲以上的病人報告單上幾乎都會寫上“退行性變”的診斷,醫生解釋說就是骨質增生的意思。那麼質增生是疾病嗎?骨質增生需要治療嗎?

骨質增生是病嗎?骨科醫生詳解7大骨質增生常見問題

1. 病因學上說,骨質增生是年齡增大後的自然變化,就像人的皺紋和白髮。

骨質增生的主要原因有兩個,一是年齡增大後的退變,二是劇烈活動。退變是指隨著年齡增加,人的肌肉力量下降,關節韌帶逐漸鬆弛,椎間盤和關節軟骨老化。這些維持關節穩定的結構退變後,引起關節的不穩定和異常活動。一般來說,大多數25歲以上的人就會出現這些變化。另外,劇烈活動和過度體育鍛煉也會引起關節的異常活動,在韌帶和肌肉的骨附著點引起損傷。

2. 病理學上說,骨質增生是骨膜下慢性損傷後的成骨過程。

關節不穩和異常活動會引起慢性損傷,劇烈活動和過度體育鍛煉也會引起韌帶及肌肉的骨附著點損傷。反覆和慢性損傷後會引起骨膜下出血、水腫和無菌性炎症,出血中的骨膜細胞、間充質細胞等在細胞因子的作用下向骨細胞分化,也就是所謂的膜內成骨和軟骨內成骨,從而骨化並形成骨質增生。這也與骨折癒合過程中的成骨作用一樣。

骨質增生是病嗎?骨科醫生詳解7大骨質增生常見問題

3. 骨科學上說,骨質增生是關節不穩的修復反應。

骨質增生後限制關節的異常活動,甚至關節僵直和自發性融合,是對關節不穩的自發性修復,是機體的一種保護反應。在這個角度上說,有些骨質增生是有好處的。但很多骨質增生達不到完全修復的目的,在增生過程中反而引起壓迫神經或其他器官,從而引起臨床症狀。

4. 臨床表現上說,骨質增生本身不是病,引起骨質增生的原因和骨質增生引起的壓迫才需要重視。

大多數骨質增生沒有臨床表現,或只有非常輕微的不適,如果不照片,自己可能終身也不能發現。疼痛是骨質增生最常見的症狀,依發生的部位,出現關節痛、腰痛、頸痛等。如果發生嚴重的骨質增生,在關節可出現腫脹、增大及運動受限;在頸椎可壓迫神經根或脊髓出現頸背疼痛、走路不穩、四肢麻木、癱瘓、大小便失禁等嚴重後果;在腰椎壓迫神經根或馬尾神經可出現腰痛、腿痛、無法行走等。

骨質增生是病嗎?骨科醫生詳解7大骨質增生常見問題

5. 藥物治療上說,沒有消除骨質增生的藥物,目前的藥物主要是治療疼痛。

藥物治療不能消除骨質增生,藥物的作用是治療引起骨質增生的局部組織充血、水腫、炎症和粘連以及因此而壓迫神經引起的一系列症狀和體徵。目前臨床上的藥物主要是消炎止痛藥,而所謂能消除骨刺得各種中藥製劑都是名不副實的,其主要成分還止痛藥物。骨刺是不可能消失的,骨刺消失與否不是判斷骨質增生是否痊癒的標準。

6. 手術上說,手術不是治療骨質增生本身,而是手術解除壓迫的局部增生物。

手術治療不是骨質增生的首選療法。如果嚴重的骨質增生壓迫了神經、脊髓、食管、血管或關節功能受限,應考慮手術治療。手術指針應參考具體疾病的標準,如腰椎管狹窄症、膝關節骨性關節炎等。手術不是治療骨質增生本身,而是手術解除骨質增生引起的壓迫,避免癱瘓,改善關節功能等。

7. 預防上說,骨質增生是自然退變,不可避免,但一些行為可預防嚴重骨質增生的發生。

一些行為可能會減少骨質增生病的概率。如:

(1)保持良好的坐位,可選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠,減輕腰部負擔,連續坐位姿勢超過1小時者,應起立活動一下腰部;

(2)減輕體重,體重過重是誘發和加重脊柱和關節骨質增生的重要原因之一;

(3)避免長期劇烈運動,長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發和加重骨質增生的基本原因之一。

一句話總結,骨質增生本身不是病,不需要治療,但骨質增生引起了壓迫症狀或關節功能受限就需要治療。


骨質增生是病嗎?骨科醫生詳解7大骨質增生常見問題

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