最近來門診的一位患者，說自己最近肩關節和膝關節，經常疼痛。可能是由於最近天氣太熱，每天開空調所引起的，並懷疑自己出現了類風溼性關節炎。

其實很多人對關節炎都有自己的理解，經常分不清風溼性關節炎和類風溼性關節炎，有時候覺得自己經常吹冷風，泡涼水後出現關節疼痛就是自己“類風溼了”。首先，需要確切的告訴大家，類風溼和生活中的“風”、“溼”都沒有關係。

風溼性關節炎的誤區

誤區1：風溼、類風溼傻傻分不清楚

別看只有一字之差，但是兩者有本質區別。

【風溼性關節炎】

是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。與溶血性鏈球菌感染有關，寒冷、潮溼等因素可誘發本病。好發於大關節如膝關節、踝關節，不造成畸形。

【類風溼性關節炎】

是一種自身免疫性疾病，多種原因引起的關節滑膜的慢性炎症。好發於手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，晚期會造成關節畸形及功能喪失。可出現類風溼結節和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。檢查有血清類風溼因子陽性。

誤區2：關節疼就應該臥床不動

當關節出現疼痛的時候，有人因為怕疼而不動，但是長期臥床或者不運動，關節容易退化，出現僵硬，變形，肌肉萎縮等。尤其是類風溼性關節炎的病人當關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛鍊，保持體質防止關節畸形。

誤區3：關節疼痛，吃點止疼片

很多人發現自己關節疼痛後，會選擇“扛著”或買的止疼片吃，但是不建議這樣做。關節疼痛有很多種原因，除了風溼性關節炎、類風溼性關節炎，還有骨性關節炎、痛風等等，診斷清楚病因對症下藥才能有好的治療效果，切不可自行吃藥耽誤治療最佳時機。

誤區4：治療有好轉，自行停藥

遵醫囑按療程用藥是臨床工作中的一大難題，有的人疼的時候很著急，治療一段時間疼痛減輕就不復查了，藥也不吃了。殊不知這樣對疾病的後期恢復非常不利。類風溼性關節炎屬於慢性病，絕大多數患者在規範、系統、有序的治療下可以達到臨床上緩解，能過上正常人的生活，但是類風溼患者必須堅持用藥治療，不能好了傷疤忘了痛。否則預後不好容易造成關節畸形及其他臟器損害。

類風溼性關節炎主要表現

1、關節疼痛：受累關節以近端指間關節、掌指關節、腕、肘和足趾關節最為多見；出現關節腫脹、疼痛、發紅發熱，表現為對稱性、持續性關節腫脹和疼痛。

2、晨僵：晨僵是類風溼性關節炎的標誌性症狀之一，在晨起後出現關節僵硬、運動障礙，活動受限。

3、關節畸形：中、晚期的患者可出現關節畸形、關節強直和關節脫位等。

4、類風溼結節：多見於關節突起部及經常受壓處，無明顯壓痛，不易活動。類風溼結節也可發生在內臟，心包表面、心內膜、中樞神經系統、肺組織及鞏膜等。

5、其他表現：嚴重的類風溼性關節炎還會引起其他系統病變，如血管炎（表現為指端壞疽、皮膚潰瘍、外周神經病變、鞏膜炎等），心包炎，胸膜和肺部病變，腎臟、神經系統、造血系統病變等，甚至危及生命。

類風溼關節炎的治療和預防

1、注意休息

在關節疼痛發作時，要儘量減少疼痛關節的活動，多注意休息。待疼痛緩解後適當的運動，儘早進行關節功能鍛鍊，以防止關節僵硬及畸形。

2、積極治療

一旦發現類風溼性關節炎，要及時就醫治療，因為除了關節紅腫疼痛，還會造成關節畸形，功能喪失，嚴重會引起其他系統病變。

類風溼性關節炎治療以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量為目標。用藥上及早應用慢作用抗風溼藥。在關節疼痛腫脹期間應用非甾體抗炎藥控制疼痛，還可應用理療、外用藥等輔助方法快速緩解關節疼痛症狀。出現內臟併發症時進行對症治療。

3、功能鍛鍊

功能鍛鍊是類風溼關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛鍊。在有條件的醫院，應在風溼病專科及康復專科醫師的指導下進行。

4、手術治療

經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風溼關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。範圍從腕管綜合徵的鬆解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

5、日常預防

注意防寒保暖，關節受涼後及時熱敷保護；經常鍛鍊提高自身免疫力；中老年人避免過度、過勞、劇烈的運動，會增加關節磨損及退化。

【溫建民教授提示】關節炎的種類很多，其中類風溼性關節炎是自身的免疫性疾病，病程長、治療比較複雜。所以更需要早發現早治療，日常生活注意關節的保暖和鍛鍊，合理飲食，睡眠充足，提高自身的抗病能力。

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