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化膿性關節炎為關節內化膿性感染,最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌,其次為白色葡萄球菌淋病雙球菌和肺炎球菌。其病變發展過程可以分成三個階段,這三個階段有時演變緩慢,有時發展迅速而難以區分。
1、漿液性滲出期
細菌進入關節腔後,滑膜明顯充血、水腫,有白細胞浸潤和漿液性滲出物,滲出物中含大量的白細胞。本期內病理改變具有可逆性,因為關節軟骨尚未破壞,及時有效的治療可促進滲出物的吸收,不遺留任何關節功能障礙。
2、漿液纖維素性滲出期
病變繼續發展,滲出物變渾濁,數量增多,細胞亦增多,滑膜炎症因滑液中出現了酶類物質而加重,血管通透性增加。纖維蛋白沉積在關節軟骨上可以影響軟骨的代謝。本期內病理改變為部分可逆性,因為此時軟骨已遭到破壞,發生了崩潰、斷裂和塌陷,修復後會遺留關節粘連和功能障礙。
3、膿性滲出期
炎症已侵犯至關節軟骨下骨質,滑膜和關節軟骨都已破壞,關節周圍也有蜂窩組織炎,滲出物已轉為明顯的膿性。此期內病理改變為不可逆性,關節粘連難以修復,會遺留骨性強直和關節功能障礙。
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