宮外孕,醫學上稱為異位妊娠,是指受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發育,約95%的宮外孕發生於輸卵管。
異位妊娠發生後,由於輸卵管等異常部位的生理結構與子宮內膜不同,主要會發生異位妊娠流產和破裂兩種結局,著床的部位及血管將會被侵蝕至破裂,導致大量的腹腔內出血,引起急性劇烈腹痛,以至於失血性休克,病情十分凶險。
宮外孕的病因有下列幾點
①輸卵管炎症
輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而導致不孕,慢性盆腔炎症、流產或分娩後感染往往引起輸卵管周圍炎。
②輸卵管手術
輸卵管絕育後若形成輸卵管再通或痿管,因不孕接受過輸卵管分離粘連術、輸卵管形成術,如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等,再次輸卵管妊娠的發生率為10%-20%。
③輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管過長,肌層發育差,粘膜纖毛缺乏。其它還有雙輸卵管,均可成為輸卵管妊娠的原因。此外,精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,干擾受精卵的運送。
④受精卵遊走
卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管,移行時間過長,受精卵發育增大,即可對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
⑤輔助生育技術
從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用,以及體外受精-胚胎移植等,均有異位妊娠發生。
⑥其它
輸卵管因周圍腫瘤,如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內膜異位症引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,便受精卵運行受阻。
宮外孕的發現與治療
有性生活的育齡期婦女,月經期推遲,或是血尿HCG升高卻遲遲看不到宮內孕囊,且HCG翻倍試驗不良者,特別是有以下的情況,需要警惕宮外孕了。
①停經。
②患測下腹部鈍痛、撕裂樣疼痛,擴展到全腹。
③肛門墜脹,排便感。
④陰道不規則流血,腹腔內急性大量出血和劇烈腹痛時可引起暈厥、休克。
如果真的不幸發生了宮外孕,應該及時就醫、向醫生全面地提供病史,便於醫生判斷病情。總而言之,最大程度地保護自己免受或減輕宮外孕的傷害。
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