民以食為天，然而很多疾病都和吃有關係，吃得正確疾病就減少，吃得錯誤疾病就產生。對於心內科醫生來說，高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸以及冠心病是最常見的和飲食息息相關的疾病。

前幾天在住院部查房時，遇到一位72歲的老阿婆，檢查發現患有高血壓、心力衰竭、貧血等等一堆的毛病，仔細詢問才知道，這位阿婆住在農村，兒孫因為工作關係都搬到城裡去了，家裡就她和老伴2人，平時每天就是做一頓飯分3次吃，配一點鹹菜之類的，基本不吃水果和蔬菜，她告訴我不吃的原因是咬不動。

高血壓多年了，但吃降壓藥依舊是想起來就吃，忘了也就算了，結果這次出現心力衰竭來住院治療，這種情況在現實生活中並不少見。

中國人在吃的方面有幾個很大的問題，最常見的就是：鹽的攝入過多，炒菜放的油過多，粗糧水果吃的太少。

本文為“心路星塵”原創

今年4月3號，國際權威的醫學雜誌《柳葉刀》上刊登了一篇文章，這是基於全球195個國家和地區，25歲以上人群飲食結構造成的死亡率和疾病負擔的大型研究，研究顯示，中國因為飲食結構問題造成的心血管疾病死亡和癌症死亡率排名第一。

這就給我們帶來了一個問題，怎樣吃才是正確的？其實在這方面，我們平時也是常常提及並不斷強調的。

尤其是對於已經有心腦血管疾病的病人來說，合理的飲食結構，能夠使疾病的控制達到事半功倍的效果。

攝影：孫恢弘

因為很多心腦血管疾病都是生活方式的疾病，包括糖尿病，高血壓，這些都能夠通過合理的飲食控制達到減少藥物劑量、穩定血壓和血糖的效果。

例如，平時能夠合理控制飲食中的食鹽（<6g/天），那麼收縮壓可以下降2~8毫米汞柱，限制飲酒也可以使收縮壓下降2~4毫米汞柱，而體重每減輕10Kg，收縮壓可以下降5~20毫米汞柱。

對血糖的控制也是如此，現代糖尿病的治療包括了對患者進行糖尿病教育，飲食、運動、藥物治療，三者相結合。

由此我們知道，合理的飲食對於心腦血管疾病的控制是有多麼的重要。

對於心腦血管疾病的病人來說，營養飲食的原則是：低鹽低脂飲食，食物種類要多樣化，富含高膳食纖維的合理平衡飲食，攝入適當的能量。

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建議的食物包括：乳類及其製品、豆類及豆製品、富含不飽和脂肪酸的深海魚類、富含維生素及膳食纖維的新鮮蔬菜及水果等等。

同時建議：可以少量多餐，避免過飽。

對於烹飪的方法：建議採用蒸、煮、燜、燉、拌等等，少用油炸、煎等烹飪方法。

通過多年的科普宣傳，很多人都已經認識到膳食和醫療同等重要，國家也出臺了一系列的政策併發布了膳食指南等等。

例如，在2016年國家衛生計生委發佈了《中國居民膳食指南》，中共中央、國務院印發了包含合理膳食、營養教育等重要內容的《“健康中國2030”規劃綱要》等等。

然而，雖然大家對飲食的認識有所提高，但是良好的飲食習慣仍然是不容易養成的。

《柳葉刀》這篇研究指出：中國人因為飲食結構導致的死亡因素有三，分別是"吃太鹹"、"雜糧吃太少"和"水果吃太少"。

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我們在門診時經常勸告病人要多吃蔬菜和水果，這是因為新鮮的蔬菜和水果富含各種營養元素以及纖維素，是人類必需營養的重要來源之一。

2012年調查數據顯示，我國居民平均每人每天蔬菜攝入量為269.4克，達到推薦量300~500克的人僅為15%。

而水果的攝入就更少了，2012年我國居民每人每日消費水果40.7克，達到推薦量200~350克的人僅佔4%。

我們日常生活中也可以看到很多人，因為種種理由，不願意攝入蔬菜和水果，尤其是男士和老人，而這些原本可能就是心腦血管疾病的高發人群。

國內外多項研究顯示：增加蔬菜、水果的攝入可以降低全因死亡、心腦血管的發病率和死亡率，同時可以降低食管癌、胃癌、結腸癌等多種消化系統癌症的發病風險，並且可以預防成年人肥胖。

攝影：孫恢弘

由於蔬菜水果攝入增多，相應的肉類以及脂肪的攝入自然就會下降，飲食結構就會發生變化，減少過多的能量攝入。

說了這麼多，其實普通人並不需要精確的計算每種食物攝入多少量，這樣是很難長久堅持下去的，而且這麼做生活也太痛苦了。我們需要做的只是大致的平衡，一般來說能在一週內基本滿足就可以了。

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現在由於生活方式的改變，很多人都不願意做飯，而是經常靠點外賣解決三餐，方便快捷，不用洗碗，而且還增加了餐飲行業的的就業率，幫助外賣小哥一起增加收入奔小康。

然而很多研究都發現，外賣中最受歡迎的菜餚基本上都偏鹹偏辣偏油，而且其中蔬菜佔的比例很少，通過我們前面的學習知道，其實這是一種不健康的飲食習慣。

我們提倡合理的飲食，同時要控制體重，要做到下面幾點：

1，營養均衡：食物儘量多樣性，平均每天攝入12種以上，每週25種以上。這個聽起來很難，其實並不難做到，食物多樣才能互相搭配補充，達到營養均衡。

2、每天的膳食應該包括谷薯類（比如：糙米，全麥，燕麥，蕎麥，小米，玉米，土豆，山藥，芋頭等等），蔬菜水果類，畜禽魚蛋奶類，大豆堅果類等食物。最好不要每餐都精米白麵。

新鮮蔬菜每天300~500克，其中深色蔬菜最好能佔一半。深色蔬菜指的是深綠色、紅色、紫紅色等顏色的蔬菜，營養價值高，富含葉綠素、花青素，胡蘿蔔素等等。

奶類每天250克，可以選擇冷櫃儲存的巴氏消毒牛奶，也可以選擇盒裝的超高溫滅菌奶等等，營養方面沒有很大的區別。每天水產類40~75克，因為水產品脂肪含量相對較低，含有較多不飽和脂肪酸，建議首選，畜禽肉類40~75克，蛋類40~50克，吃雞蛋不要去蛋黃。

攝影：孫恢弘

3、低鹽低糖飲食，每天食鹽攝入量不超過6克，同時還要注意，生活當中隱性的食鹽，比如醬油、鹹菜醃製品等等。每天糖的攝入不超過50克，最好在25克以下，因為添加糖是純能量物資，過多攝入會導致超重肥胖、齲齒等等，所以不應該超過總能量的10%。

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4、足量飲水，每天8杯水左右，每杯水大約200毫升，提倡用白開水或者茶水，不建議用含糖飲料或者是碳酸飲料。

5、少吃或者不吃肥肉以及動物內臟，總脂肪佔總熱量的比例小於30%。食油（包括植物油）25~30克/天。

6、當然還要戒菸限酒。吸菸有百害而無一利。我們不提倡為了某種保健目的而飲酒，即便飲酒，也應該控制少量飲酒，男性飲用葡萄酒小於100毫升，啤酒小於250毫升，白酒小於50毫升，女性減半。

7、規律的運動，每週進行至少5次，每次30分鐘以上中等強度的有氧運動，當然堅持每天運動還是最好的選擇，可以根據自己的情況選擇合適的運動方式，包括快走，慢跑，騎自行車，游泳等等。

8、要保持樂觀積極向上的態度，保持良好心態，控制不良情緒，維持良好的睡眠。

不合理的飲食可以導致很多慢性的疾病，而這些疾病往往會給家庭帶來沉重的負擔，尤其是很多心腦血管疾病致殘率特別高，對患者的生活質量影響非常大。#清風計劃##吃對一日三餐#

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我經常會抽空進行生活方式的宣教，有些初診病人剛開始會有點拒絕改變，滿不在乎的說自己並不怕死，然而當我問他們：萬一疾病導致殘疾或半死不活咋辦？他們幾乎無一例外的沉默了。

因此為了我們自己的幸福和家人的幸福，合理的飲食控制還是必要的。現在生活條件改善了，有這麼豐富的食物選擇，我們並不是過苦行僧的生活，合理的飲食其實對生活品質並沒有太大的影響

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