甘草瀉心湯方解

甘草 黃連 黃芩 養生 馬氏中醫 馬氏中醫 2017-10-31

甘草瀉心湯

組成

半夏瀉心湯加重炙甘草用量(由三兩到四兩)

功用

和胃補中。降逆消痞。

主治

胃氣虛弱痞證,下利日數十行,榖不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。

功用上加強和胃補中作用。和胃補氣。其它恢復升降,這方里還是這樣的結構。這個理解它的精神。我們現在開方,這個甘草加一兩,相當於一錢。不這樣精細考慮了。相比之下,仲景經方運用,考慮得很精細。但是主要體會它這個胃氣虛的程度重,胃氣虛反映在洩瀉較重。同時帶有痞證。因此要加強益氣作用,加強補氣作用。

這是三個瀉心湯,所以像黃連湯,這個方里面,主要是證候方面它加黃連二兩,增加黃連、加桂枝,反映了這種寒熱互結的程度加重,所以嘔吐比較突出。胃氣不和,邪鬱化熱重,而且從洩瀉來講,又會有腹痛,腹痛加桂枝,增加溫陽的作用。寒熱互結,寒熱俱重,有這個特點。所以在變化方面加黃連。另外增加桂枝。加了黃連量以後,黃芩減少,因為黃連側重於清中焦,黃連既可以清心,又可以清胃,清中焦。這樣一個使用特點。

和解劑,我們整個討論了三類,(1)和解少陽,(2)調和肝脾,(3)調和腸胃。調和腸胃是以半夏瀉心湯一個方,做為一種治法的代表。少陽體現一個半表半里的一種特點。散半表清半里,然後在這個總架構上,方劑設計就看你半表半里在入裡過程,裡的程度如何?實際上我們代表的方劑結構,是這樣的。

大柴胡湯是在半表半里證,並且入裡過程當中和熱實互結,向這方面發展。所以少陽兼有陽明輕證。

蒿芩清膽湯證,是少陽證當中兼有溼熱痰濁,兼溼熱痰熱這種特點。整個是圍繞半表半里,這個特定病位,展開的幾個方。調和肝脾是指的調肝脾的不同類型。肝脾氣鬱型的,肝鬱脾虛型的,肝旺脾虛型的,這都是一種典型情況。臨床上集中反映了一些基本的配伍結構。基本的治法需要靈活運用,結合運用。

半夏瀉心湯是反映了邪涉及到胃腸,正氣有不足,寒熱互結,形成了所謂的痞證。實際上很多反應功能失常。

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