“乙肝--肝硬化---肝癌”三部曲的轉變是不爭的事實，但這往往是建立在乙肝初期沒有控制好病情的基礎上，才會導致病情的不斷惡化。

而最近更有一些關於服用抗乙肝病毒藥物會得肝癌的傳言讓許多戰友苦惱不已，吃恩替卡韋真的會導致肝癌的發生率增加嗎？

關於恩替卡韋分散片

恩替卡韋是目前國際上治療乙肝的一線藥物，適用於病毒複製活躍，血清丙氨酸氨基轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

相比博路定等昂貴的進口藥，近年來我國也有了一些相同療效，但價格相對能讓老百姓承擔得起的恩替卡韋片。

對於關於恩替卡韋致癌的說法，主要是由於一些治療案例中的患者在長期服用恩替卡韋后，確診得了肝癌，因此便有人認為「恩替卡韋會致肝癌」。

實際上，恩替卡韋並不會致癌

因為核苷(酸)類藥物可以有效控制乙型肝炎的疾病進展，並且減少肝癌的發生，但不能完全阻止肝癌的發生。

由於核苷(酸)類藥物需要長期治療，也不能完全排除在服藥的過程中少數患者因自身或其他原因發生其他部位的腫瘤。所以，可能就算長期服用類似恩替卡韋的核苷(酸)類藥物，依舊會有患癌的風險，但不能因此就認為是“抗乙肝病毒藥物導致癌症”。

臨床上有過很多這樣的例子：

一些乙肝患者由於擔心藥物與腫瘤有關，便停用抗病毒藥物，結果就是導致肝功能的迅速惡化，最終轉變為肝癌。

其實這些抗病毒藥物不僅經過較長時間的臨床研究，也在上市後經過了多年的臨床觀察。這些藥物已經成為乙肝病毒感染者腫瘤化療期間防止肝病活動的推薦藥物，並沒有沒有觀察到它們與腫瘤的發生有關。

在2014年亞太地區的肝病年會上，有關恩替卡韋治療與肝癌發生情況的研究進展報告顯示：

對比1500例未治療的乙型肝炎患者和1316例恩替卡韋治療的患者進行觀察後發現，7年後肝癌的發生率分別是13.7%和3.7%。

而其中的肝硬化患者肝癌發生情況表明，未治療的患者、拉米夫定治療的患者和恩替卡韋治療的患者肝癌的發生率分別為38.9%、22.2%和7%。

所以目前恩替卡韋依然為治療乙肝的首選藥物，並不會說吃了會導致腫瘤或者肝癌，相比於其他藥物，恩替卡韋更是可以明顯降低肝硬化、肝癌的發生率。大家可以安心用藥！

為了預防肝癌的發生，多久做一次檢查好？

由於肝癌風險尚未完全清除，核苷酸類似物治療中應繼續監測肝癌，尤其是針對老年、HBeAg陽性的肝硬化患者、基線AFP水平≥7 ng/mL的患者。

特別是對於肝癌發生的高危人群比如肝癌術後的患者、肝硬化、小三陽肝炎、有腫瘤家族史的患者，建議最好是每3個月彩超檢查一次，每半年檢查肝功能、HBVDNA定量及甲胎蛋白。並且堅持一生。

恩替卡韋用藥注意事項

大家應在醫生指導下服用恩替卡韋，並告知醫生任何新出現的症狀及合併用藥情況。應告知患者如果停藥有時會出現肝臟病情加重，所以應在醫生指導下改變治療方法。千萬不要擅自停藥換藥或者改變劑量！

對於部分有其他症狀的患者，可參考下述建議：

腎功能不全的患者：肌酐清楚率<50ml/min,包括血透析或CAP的患者，建議調整恩替卡韋的給藥劑量。

肝移植受體患者：恩替卡韋治療肝移植受體的安全性和有效性尚不清楚，如果認為肝移植受體需要接受恩替卡韋治療，其曾經或正在接受可能影響腎功能的免疫抑制劑。如：環 保菌素或他克莫司的治療，應在恩替卡韋給藥前及給藥過程中嚴密監測腎功能。

孕婦及哺乳期婦女用藥：恩替卡韋對妊娠婦女影響的研究尚不充分。只有當對胎兒潛在的風險利益作出充分的權衡後，方可使用本品。目前尚無資料提示本品能影響HBV的母嬰傳播，因此，應採取適當的干預措施以防止新生兒感染HBV。 恩替卡韋可從大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚，所以不推薦服用本品的母親哺乳。

由於使用恩替卡韋治療並不能降低經性接觸或汙染血源傳播HBV的危險性，因此，需要採取適當的防護措施。

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