原發性肝癌是常見的惡性腫瘤，其預後在實體瘤中仍然是最差的惡性腫瘤之一。肝癌的發生90%都與乙肝病毒攜帶密切相關，乙肝病毒攜帶已經被公認為肝癌發生的風險因素之一。在我國，乙肝病毒攜帶者很多，大約1億以上，這一現實註定會引發一些人對自身或家人攜帶此類病毒可能發生肝癌的擔憂。但是，有風險未必一定會發生，今天就此話題聊聊個人的一些看法。

頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓

1 是否存在肝硬化：乙肝病毒攜帶者是否存在肝硬化非常重要！因為超過7成的肝癌都是在肝硬化的基礎上發展而來。有資料表明：有肝硬化者5年內發生肝癌的概率大約為5%-30%！統計也發現僅僅乙肝攜帶者每年發生肝癌比例遠遠低於同時伴有肝硬化者；

2 肝癌家族史：有肝癌家族史的乙肝攜帶者其發生肝癌風險增加70倍，這之中其可能是與後天相似的生活環境密切相關，又可能與先天遺傳因素有關；

3 糖尿病與肥胖：無論糖尿病還是肥胖，其都與慢性炎症密切相關，而慢性炎症狀態可能促進肝纖維化的發生進而進展為肝硬化。統計也發現：乙肝攜帶者糖化血紅蛋白升高與肝癌的發生呈現正相關關係，肥胖者發生肝癌風險增加2倍；

4 酗酒：酗酒可到致肝纖維化以及肝硬化無疑加大肝癌發生的風險；

5 黃麴黴素：這是由黃麴菌寄生在麴菌上產生的代謝產物，在溼熱的地區食品中常見，久泡的木耳、發黴的花生、變質的堅果都易於產生黃麴黴素。黃麴黴素是目前發現的最強的致癌物質，比致癌物二甲基亞硝胺致癌能力大75倍，比3,4苯並芘大4000倍。因此必須儘量避免；

6 乙肝病毒本身情況：首先乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性、乙肝病毒DNA(HBVDNA)水平較高的乙肝攜帶者其肝細胞癌發生風險往往較高。HBsAg轉陰者肝癌風險明顯下降，轉陰的年齡越小，發生肝癌的風險也越小。

以上是羅列的一些乙肝攜帶者增加肝癌發生的風險因素。但必須指出：乙肝病毒攜帶者至少80%終身不會對肝臟產生任何影響，僅20%的人會發展成乙肝、肝硬化甚至肝癌，因此放鬆心情非常重要！

同時大家也不要因此掉以輕心，因為肝臟非常少的神經以及肝臟強大的代償功能，肝臟的最初的損害往往症狀並不明顯（肝臟只要20%就可以完成正常代謝）。這就是肝癌一旦發現往往就是晚期的原因。對於乙肝攜帶者來說定期的體檢還是必要的。歡迎關注我的頭條江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。

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